flatulens
Introduktion
Introduktion Mave-tarm-oppustethed er forårsaget af forskellige årsager, mave-tarmkanalen er ikke glat eller forhindret, gassen i mave-tarm-kanalen kan ikke udskilles med mave-tarmkanalen, akkumuleret i mave-tarmkanalen kaldet abdominal-oppustethed. Opustning i mave-tarmkanalen kan være funktionel eller organisk. Såsom irritabel intestinal syndrom, mave forårsaget af mild slim, oppustethed i mave-tarmkanalen til funktionel oppustethed. De fleste af pylorobstruktionen og tarmobstruktionen er organisk oppustethed. Opustning i mave-tarmkanalen falder ofte sammen med forstoppelse. Generelt har abdominal udbredelse buk i bugvægen.
Patogen
Årsag til sygdom
Klassificering af årsager til flatulens:
For det første er mave-tarmkanalen ikke glat
(1) Øvre gastrointestinale lidelser
1, akut gastrisk dilatation
2, langsom gastrisk tømning eller mavekramper
3, pylorobstruktion forårsaget af forskellige årsager
(1) Peptiske mavesår: såsom duodenalsår, gastrisk antrum og pylorisk kanalsår.
(2) godartede og ondartede tumorer i gastrisk antrum eller tolvfingertarmen.
(3) Betændelsessygdomme.
(4) Medfødte sygdomme: såsom hypertrofisk pylorstenose hos voksne. Pylorisk septum, duodenal septum osv.
4. Anastomotisk stenose efter gastrektomi
5, duodenal stase
(2) Nedre fordøjelseskanalsygdomme
1, intestinal obstruktion
(1) Mekanisk tarmobstruktion: såsom tarmadhæsion, intussusception, inflammatorisk tarmsygdom, tarm tuberkulose, tarmtumor, tarmmider, fækal sten eller fremmedlegeme medfødt intestinal atresi.
(2) Dynamisk tarmobstruktion: såsom paralytisk ileus, spastisk intestinal obstruktion.
(3) vaskulær tarmobstruktion.
2, malabsorptionssyndrom i fordøjelseskanalen
3, intestinal irritabel syndrom
For det andet lever, galdeblære, bugspytkirtelsygdomme
1. Lever såsom hepatitis og levertumorer.
2, galdeblæresygdom kolelithiasis, galdeblære tumorer og så videre.
3. Pankreatiske lidelser, akut pancreatitis, kronisk pancreatitis, bugspytkirtelscyster, bugspytkirtelsvulster, ringformet bugspytkirtel osv.
For det tredje systemiske sygdomme
1. Toksisk tarmparalyse forårsaget af akut infektion
2, elektrolyt-ubalance
IV Opblødning i mave-tarmkanalen forårsaget af andre årsager
1, spiser for hurtigt
2, raket
3, endoskopisk undersøgelse af overdreven gasinjektion
4, tager for meget gas eller stoffer
mekanisme
Først sammensætningen og kilden til gas i mave-tarmkanalen
(1) Kilden til gas i mave-tarmkanalen
1. Slukningsgas udgør 60% -70%.
2, udgør den gas, der produceres i mave-tarmkanalen 30% til 40%, og maden fermenteres af bakterierne i tarmen for at producere gas.
(B) sammensætningen af gassen i mave-tarmkanalen
Magtkomponenter i mave-tarmkanalen varierer meget, afhængigt af mængden af gas, sammensætningen af fødevaren og typen af bakterier. De vigtigste gasser er:
1. Oxygen kommer ind i maven og tarmen ved at synke. Spise en flydende diæt er mere kraftfuld end at spise faste fødevarer. Da ilt hurtigt kan optages i mave-tarmmembranen, er oxygenindholdet i mave-tarmgas mindre end det i luften. Oxygenindhold.
2. Kvælstof I teorien kan nitrogen diffundere den humane tarmlumen fra blod, og bakteriefermentering kan også produceres, men kvælstof i mave-tarmkanalen stammer hovedsageligt fra svelget i luften.
3. Der er tre kilder til kuldioxid i tarmkanalen for kuldioxid: 1 Når det delvist tryk af kuldioxid i blodet er større end det i tarmen, spredes kuldioxid i blodet i tarmlumen; 2 når bikarbonatet, der udskilles af den øvre fordøjelseskanal, blandes med gastrisk syre; Bakteriel glykolyse.
4. Når brint er normalt, produceres brint kun i tyktarmen, og ikke-absorberede kulhydrater og uabsorberede proteiner produceres ved bakteriel glykolyse. Når der er dårlig fordøjelse og absorption, kan der produceres en stor mængde brint i tyndtarmen.
5. Metan produceres af specielle anaerobe bakterier i tyktarmen. Gassen i tarmen er metanlignende, og der er omkring syv metan i tarmen. Gassen i tarmen er til stede i tarmen et par uger efter fødslen og når det menneskelige niveau 8-9 år gammel.
For det andet retningen af gas i mave-tarmkanalen
Gas i mave-tarmkanalen udskilles hovedsageligt fra maven gennem munden eller falder gennem anus. En del af tarmvæggen diffunderer humant blod og udåndes gennem lungerne. Når kilden til mave-tarmgas er større end den udadgående retning, samles gassen i mave-tarmkanalen og forårsager oppustethed. For eksempel, når elektrolytten er forstyrret, svækkes muskelspændingen i mavevæggen, og gasudladningen i mave-tarmkanalen er ugunstig. Diabetes, der involverer mave-tarm-nerven, får "gastrisk slim" til at forårsage oppustethed.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Bestemmelse af carcinoembryonalt antigen (CEA) ved kolangiografi i gastrisk kanal
Diagnose af flatulens:
For det første, medicinsk historie
Vær opmærksom på, om patienten har haft mavesår, og om der tidligere har været en abdominal kirurgi. Vær opmærksom på sygdommens begyndelse, hastigheden på fremskridt, det sted, hvor oppustethed begynder at vises, om der er kvalme, opkast, diarré, forstoppelse og anden medicinsk historie. Diabetes i medicinsk historie er opmærksom på mave slim, feber, nattesved, hoste, abdominal forstyrrelse bør være opmærksom på tarm tuberkulose. For det andet fysisk undersøgelse
Generelt har abdominal udbredelse buk i bugvægen. Den svulmende begrænsning til den øvre del af maven er hovedsageligt forårsaget af gasakkumulering i maven eller på tværs af tyktarmen. Opustinal oppustethed i tyndtarmen kan begrænses til midt-maven, eller det kan være en fuld bukning af maven. Colonic oppustethed kan være begrænset til den nedre del af maven eller den nederste venstre mave. Når pylorobstruktionen forekommer, kan den øvre del af maven have en mave-type og en peristaltisk bølge, og tarmtypen og den intestinale peristaltiske bølge kan ses, når tarmobstruktionen forekommer, og tarmens lyde er hypertyreoidiseret eller svækket. Patienter med peritonitis kan have ømhed og muskelspænding.
For det tredje laboratorieinspektion
1. Fækal undersøgelse: rutinemæssig undersøgelse har diagnostisk betydning for tarmbetændelse og parasitære tarmsygdomme. Vedvarende okkult blod er ofte positivt for gastrointestinale tumorer.
2, leverfunktionstest: Diagnostisk værdi for akut og kronisk hepatitis.
3, duodenal dræning: opsamling af galden til rutinemæssig undersøgelse og kultur, diagnosen af gald infektion har diagnostisk værdi.
4, pancreasfunktionstest: eksokrin funktion i bugspytkirtlen, blod, bestemmelse af amylase i urinen, lipasebestemmelse, øgede værdier reflekterer ofte bugspytkirtlenbetændelse.
5, tyndtarmsabsorptionsfunktionstest: kan kontrollere fedtindholdet i afføring D-xylose-absorptions- og udskillelsestest, vitamin B12-absorptionsprøve.
Fjerde, inspektion af udstyr
(1) Røntgenundersøgelse
1, abdominal almindelig film: pylorobstruktion, akut gastrisk dilatation af abdominal almindelig film kan vise en enorm mave- og væskestand. Tarmniveauet kan ses i væskeniveauet, den øverste ende af forhindringen udvides, og tyndtarmsobstruktionen kan ses i stigenes plan. Megacolon-tarmrøret udvider gasakkumuleringen markant.
2, bariummåltid angiografi: pylorus og tarmobstruktion er fuldstændigt forbudt, ufuldstændig obstruktion kan bruges med forsigtighed i tilfælde af gastrointestinal dekomprimering. Bruges til at forstå placeringen af hindring.
3, barium-klyster: hovedsageligt brugt til undersøgelse af colonic-læsioner.
(to) laparoskopi
Opustning i mave-tarmkanalen skal klassificeres som en kontraindikation.
(3) B-mode ultralyd og CT-undersøgelse
Bruges hovedsageligt til at forstå de morfologiske ændringer i leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af oppustethed:
Intestinal flatulens er meget almindelig i klinikken, manifesteres ofte som brok, abdominal forstørrelse, mavesmerter og tab af gas (fart). Abdominal percussion har en summende lyd, generelt kan udmattes, afføring, kun når der er en tarmobstruktion forårsaget af abdominal distension, vil stoppe udstødningen, afføring.
