Nedsat positionssans og vibration
Introduktion
Introduktion Følelsen af position og tab af vibration betyder, at kroppens sansesystem ikke producerer normal position og vibrationsrespons på eksterne stimuli. Det er et af symptomerne på objektiv sensorisk forstyrrelse og kan også manifesteres i de kliniske symptomer på polyneuritis. Objektiv sensorisk svækkelse er en sensorisk induceret lidelse, hvilket betyder, at kroppens sansesystem ikke frembringer en normal følelse af eksterne stimuli. Forskellige skader på nervesystemet kan forårsage sanseinducerede lidelser, når det involverer receptorer, ledningsveje og sensoriske centre.De mest almindelige påvirkningsfaktorer er nervesystemet og omgivende vævstumorer, traumer, infektion, forgiftning, degeneration, neurotrofiske lidelser og Cerebrovaskulær sygdom osv.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til positionsbevidsthed og tab af vibrationer:
Forskellige skader på nervesystemet kan forårsage sanseinducerede lidelser, når det involverer receptorer, ledningsveje og sensoriske centre.De mest almindelige påvirkningsfaktorer er nervesystemet og omgivende vævstumorer, traumer, infektion, forgiftning, degeneration, neurotrofiske lidelser og Cerebrovaskulær sygdom osv.
Sensoriske induktionsforstyrrelser varierer afhængigt af læsionens art. Når læsionen forårsager skade på nervesystemet, formindskes eller forsvinder sensationen, og når nervesystemet stimuleres, kan det forårsage hyperestesi, overdreven sensation eller følelse af inversion. Sensorisk tilbagegang er forårsaget af øget stimuleringstærskel (hæmning) og nedsat reaktivitet; overfølsomhed er forårsaget af øget reaktivitet eller nedsat sensorisk tærskel, hovedsageligt smerter og følsom følsomhed; overfølsomhed skyldes øget sensorisk tærskel og langvarig reaktion.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Elektroencefalogramundersøgelse
Diagnose af positionsbevidsthed og tab af vibrationer:
1. Positionssans:
1 Patienten lukker øjnene og undersøger passivt patientens lemmer, f.eks. Fingre og tæer. Patienten kan korrekt fortælle bevægelse, retning og placering af disse dele.
2 Tommelfingerprøve: Patienten lukker øjnene og strækker underarmen og tommelfingeren for at gøre håndleddet bøjning og bøjning 2 til 3 gange. Derefter bruger han den modsatte tommelfinger eller finger til at røre tommelfingeren på siden. røre.
3 palmetest: patienten lukkede øjnene og gnugede hænderne sammen, og de to hænder kunne interagere med hinanden som normalt.
2. Vibration: Brug en 128 HZ indstillingsgaffel til at placere den fremspringende knogle, bede om vibration og skabe dobbeltsidet og op og ned kontrast.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af positionsbevidsthed og tab af vibrationer:
Først handsker (sokker) af sensorisk forstyrrelse (handskebedøvelse)
(1) Etiologien for akut infektiøs polyneuritis er ikke kendt. Den forekommer ofte efter forskellige akutte febersygdomme.Den er karakteriseret ved skade på de fleste perifere nerver, der viser en symmetrisk fordeling, og den proximale ende er tungere end den distale ende. Hurtig udvikling fra bunden og toppen, alvorlige tilfælde af dysfagi og åndedrætsbesvær. Sensorisk dysfunktion er lettere end dyskinesi, ofte med handsker, sokkerlignende fornemmelse, muskelens ømhed, og nogle patienter har spontan smerte og paræstesi i den distale ende af lemmet.
(B) terminal neuritis (terminal neuritis) forårsaget af forskellige faktorer af multiple perifere nerveskader, selvom årsagen er anderledes, men der er almindelige kliniske manifestationer: distal symmetri af lemmerne, motoriske og autonome lidelser. Den distale del af lemmet er lammet eller sputum, muskelspændingen er lav, senrefleksen er svækket eller forsvandt, muskelen er atrofiseret, eller der er et håndled og en fod. Det påvirkede lem forekommer først paræstesi, med myrer, der går, akupunktur, brænder eller svirrer, og på samme tid eller senere reduceres eller forsvinder symmetrien i den distale del af lemmet. En lang eller kort handske eller sokkedistribution.
(C) Diabetisk perifer neuritis (polyneuritis i diabetes) sensorisk forstyrrelse med lav fornemmelse formindsket eller forsvundet, kan også udtrykkes som hyperestesi, ofte ledsaget af en række paræstesier, såsom akupunktursmerter, brændende smerter eller kolde smerter, myrer Gang og følelsesløshed.
(4) Peripheral neuritis vitamin B1-mangel (polyneuritis i vitamin B1-mangel) kan være forårsaget af utilstrækkelig langtidsindtagelse, malabsorption og stofskifte, manifesteret som smerter, temperatur, berøringsfald eller forsvinden, lejlighedsvis overfølsomhed, Handsker og sokker er fordelt eller regionalt fordelt, og lemmer har ofte følelsesløshed, forbrænding, myrer og natten. Muskler og nervestammer har ømhed og kan være forbundet med nerveskader. Symptomerne er svære og langvarige.
For det andet strimmel, bloker følelse (strejf sensorisk forstyrrelse)
(a) Trigeminal læsion Trigeminal perifer lammelse. Begrænset til ansigtshud, konjunktiva, hornhinde, mund, tunge og næseslimhinde forsvinder hornhindrefleksen. Hvis kun næse, øjne, pande og forreste hovedbund føles forringet, er det skaden på den første gren af trigeminalnerven (øjengren); den sensoriske forstyrrelse foran på læber, kinder og ankel er den anden gren af trigeminalnerven. (Maxillary branch) skade; sensorisk forstyrrelse af underkæben, underben og ankel er den tredje gren af trigeminalnerven (mandibular branch). Ofte ledsaget af tyggemuskler, membranatrofi, mandibularafvigelse til sygdomssiden, når munden åbnes. Almindelige sygdomme er: nasopharyngeal carcinoma, midt i kranial fossa meningioma, semilunar tumor, aneurisme, akustisk neuroma, meningitis, betændelse i klippetippen osv.
(2) En enkelt spianlnerveskade
1. Mononeuritis: En lokal sensorisk forstyrrelse forekommer i et bestemt innerveringsområde. Da to tilstødende nerver er overlappet, er det sensoriske område ofte mindre end nerveområdet.
2. Mest mononeuritis multiplex: begynder normalt med smerter, paræstesi og dyskinesi med perifer nerveskade, skrider frem i timer til dage, og andre nerver påvirkes også. Underekstremiteter er mere almindelige end øvre lemmer. Almindelig ved nodular polyarteritis, rheumatoid arytmi og spedalskhed.
3. Radial nerveparese: Overarmen, underarmens ankel, tommelfingeren og bagsiden af det første og andet metacarpale rum føles reduceret eller tabt. Med håndleddet er det som regel en højpositionskade; når skinnebenet er mindre end en tredjedel af skaden, er den sensoriske forstyrrelse begrænset til tommelfingeren og den meget lille del af rygsiden af det første og andet metacarpale rum; Hindring og hængende håndled. Hovedsageligt forårsaget af traumer, blyforgiftning og komprimering af frenienerven.
4. Median nerveparese: Den temporale side af palmar, tre- og ringfingre er reduceret eller fraværende med akupunkturlignende smerter eller følelsesløshed. Når medianerven er beskadiget i overarmen, forekommer fuldstændig lammelse, den store fiskemuskel atrofi, hånden er "håndjernet", almindeligvis i skalpel sår og humeral brud; håndledsskader beskadiger median nerven, den laterale tre-finger dysfunktion og tommelfinger bevægelse Hindringer, almindelige sygdomme er kronisk håndledsstamme, karpal kappe cyste i karpaltunnel, karpalt brud, gigt, akromegali, slimødem og infektioner i håndleddet.
5. Ulnariske nerveparese: Den ulnære side af håndfladen og bagsiden af hånden, hele lillefingeren og ringfingeren føles reduceret eller mistet, især lillefingeren, ofte en "kloformet hånd." Almindelige årsager er traumer, undertrykkelse og spedalskhed.
6. Parese af nervus peroneus communis: fornemmelse af den forreste laterale og vrist af underbenet, med tab af mund og sag og krydstærskelgang.
