Perikardiel effusion tegn
Introduktion
Introduktion Pericardial effusion er en mere almindelig klinisk manifestation, især efter at ekkokardiografi bliver en rutinemæssig undersøgelse af hjerte-kar-sygdom, er detektionshastigheden af pericardial effusion hos patienter markant forøget, op til 8,4%, det meste af det pericardiale volumen Væsken vises ikke klinisk på grund af den lille mængde. Et lille antal patienter har en fremtrædende klinisk manifestation med pericardial effusion på grund af en stor mængde væske. Når den perikardielle effusion varer i mere end et par måneder, udgør den en kronisk perikardiel effusion. Der er mange årsager til kronisk perikardieudstrømning, hvoraf de fleste er relateret til sygdomme, der kan påvirke perikardiet. Spidsen til spidsen er svag eller utilgængelig, hvis den kan røres, er den inden for den venstre kant af hjertelyden. Hjertet forstørres til siderne, og hjertets sløvhed udvides i liggende stilling, og hjertelyden er lav og fjern. Når en stor mængde væske akkumuleres, kan der fremkomme lyde og bronchiale åndedrætslyd i området under venstre scapula, kaldet Ewart-tegnet.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Infektivitet
1, bakterier: tuberkulose, lungebetændelse, streptococcus, meningococcus, gonococcus.
2, virus: 1Coxsackie B, A, Echo-virus, influenzavirus; 2 infektiøs mononukleose.
3, svampe: histoplasma, actinomycetes, cocci, aspergillus, cysticercosis.
4, parasitter: amøbe, filarial, hydatid.
5. Rickettsia.
(to) systemiske sygdomme
1, bindevævssygdom: systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatisk feber, nodulær polyarteritis, reumatoid arthritis, Takeyasu syndrom, Wegener granulomatosis, dermatomyositis, Behcets sygdom.
2, allergiske reaktioner: serumsygdom, Dresler syndrom, perikardielt incisionssyndrom, post-hjerteskadesyndrom, stråleskader.
3, metaboliske sygdomme: uræmi, gigt, Addison-krise, nyt væskeødem, kolesterolperikarditis, spastisk pericarditis.
4, tilstødende organlæsioner involveret: akut myokardieinfarkt, pleurisy, væganeurisme, lungeemboli, esophageal sygdom.
5, andet
Akut pancreatitis, thalassemia, BoanWight-syndrom, Wipple-syndrom, ikke-lymfekartritis, Relier-syndrom, nefrotisk syndrom, amyloidose, familiel pericarditis.
(tre) tumor
1, primær: mesotheliom, sarkom.
2, sekundær: lungekræft, bronkial karcinom, adenocarcinom, thymic kræft, melanom, lymfom, leukæmi.
(fire) medikamentinduceret
Procainamid, sputum, penicillin, isoniazid, phenylbutazon, methylthioxos, cyclophosphamid, antikoagulant.
(5) Trauma
Gennemsigtig brysttraume, post-thorakal kirurgi, hjertekateterisering eller pacemakerimplantation, hjerte- eller stort karruptur, aorta-dissektion eller stor kar-brud, perikardielt incisionssyndrom.
(6) Årsagen er ukendt
Akut ikke-specifik pericarditis.
(7) Selvimmun pericarditis.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
M-mode ekkokardiografi (ME) dynamisk elektrokardiogram (Holter monitorering) serøs effusion patogen magnetisk resonans angiografi angiografi
Det normale perikardiale hulrum indeholder 25-30 ml væske (maks. 50 ml). Af en eller anden grund øges mængden af væske i det perikardielle hulrum. Mere end 50 ml vises den perikardielle effusion. De kliniske manifestationer af perikardieudstrømning er hovedsageligt i det perikardielle hulrum. Mængden af væske, væksthastigheden for væskeansamling og pericardiets egenskaber.
1. Røntgenundersøgelse: hjerteskyggen forstørres generelt til begge sider (mere end 300 ml effusion); når effusionen (mere end 1000 ml) er stor, er hjerteskyggen i form af en kolbe, skyggen af den overlegne vena cava udvides, og hjertet slår svagt under fluoroskopien. Vild klarhed kan underskrives med hjertesvigt.
2, EKG: har ofte lav spænding, takykardi, en stor mængde væskeansamling, synlig spænding skiftevis.
3. Echokardiografi: M-mode ultralyd har et flydende mørkt område mellem hjertets forreste væg og hjertets bageste væg, det vil sige det maksimale diastoliske mørke område mellem pericardium og epicardium (10 mm, derefter effusion) Det er en lille mængde; hvis det er mellem 10-19 mm, er det en mellemlang mængde '; hvis det er mere end 20 mm, er det en stor mængde).
4, perikardial punktering: kan bekræfte tilstedeværelsen af pericardial effusion, lindre symptomerne på pericardial tamponade Behold en vis effusion til laboratorieundersøgelser af relaterede årsager.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af tegn på perikardvæske:
Pleural effusion væske tegn: Der kan være en pleural friktionslyd, når en lille mængde væske ophobes. Den påvirkede side er fuld af thorax, respiratorisk bevægelse er svækket, perkussionsgrumhed og respirationslyde er svækket eller forsvandt. Den øverste kant af den mediale effusion slagtøj kan undertiden lugte bronchiale åndedrætslyde, og en stor mængde effusion trachea skifter til den sunde side.
Det normale perikardiale hulrum indeholder 25-30 ml væske (maks. 50 ml). Af en eller anden grund øges mængden af væske i det perikardielle hulrum. Mere end 50 ml vises den perikardielle effusion. De kliniske manifestationer af perikardieudstrømning er hovedsageligt i det perikardielle hulrum. Mængden af væske, hastigheden for stigning i væskeansamling og perikardiets karakteristika.
1. Røntgenundersøgelse: hjerteskyggen er generelt forstørret til begge sider (mere end 300 ml effusion); når effusionen (mere end 1000 ml) er hjerteskyggen i form af en kolbe, skyggen af den overlegne vena cava udvides, og hjertet slår svagt under fluoroskopien. Vild klarhed kan underskrives med hjertesvigt.
2, EKG: har ofte lav spænding, takykardi, en stor mængde væskeansamling, synlig spænding skiftevis.
3. Echokardiografi: M-mode ultralyd har et flydende mørkt område mellem hjertets forreste væg og hjertets bageste væg, det vil sige det maksimale diastoliske mørke område mellem pericardium og epicardium (10 mm, derefter effusion) Det er en lille mængde; hvis det er mellem 10-19 mm, er det en mellemlang mængde '; hvis det er mere end 20 mm, er det en stor mængde).
4, pericardial punktering: kan bekræfte tilstedeværelsen af pericardial effusion, lindre symptomerne på pericardial tamponade og bevare en del af effusionen til laboratorieundersøgelser af relaterede årsager.
