hjerteklapsygdom
Introduktion
Introduktion Reumatisk valvulær sygdom er forårsaget af tilbagevendende reumatisk karditis, hjerteklap og dens tilbehørstrukturer (chossy, papillær muskel), ventil dysfunktion forårsaget af stenose og regurgitation og hæmodynamik Obstruktion, det vil sige kronisk reumatisk valvulær sygdom, patienter med hjerteklappeskade har ofte en historie med gentagen reumatisk aktivitet, men næsten 1/2 patienter har ingen historie med gigtfeber og valvulær hjertesygdom. Denne sygdom er en af de almindelige hjertesygdomme i Kina, og den er mere almindelig hos voksne i alderen 20-40 år.
Patogen
Årsag til sygdom
Under patogenesen af reumatisk feber invaderede ca. 3/4 af læsionerne hjertet, hvilket forårsagede skade på myocardium, endocardium, pericardium og valvular sygdom. Gentagne episoder med reumatisk endokarditis producerer kronisk hjerteklapsygdom. Kronisk valvular vitium i hjertet henviser til en organisk sygdom forårsaget af forskellige patogene faktorer eller medfødt dysplasi, som er kendetegnet ved stenose og / eller insufficiens. En af de kroniske hjertesygdomme.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
M-mode ekkokardiografi (ME) Doppler ekkokardiografi to-dimensionelt ekkokardiogram elektrokardiogram
Først mitralstenose: mitralstenose ledsages ofte af forskellige grader af regurgitation, men observationer under kirurgisk behandling har vist, at andelen af enkel mitralstenose er dobbelt så høj som andelen af mitralstenose. Derfor er denne type den mest almindelige læsion ved kronisk reumatisk hjerteklapsskade.
For det andet mitral regurgitation: på grund af mitrale ventilflyveblade, chordae, papillarmuskler og anden fibrose forkortet, vedhæftning og deformation, hvilket resulterer i, at ventilen ikke lukker godt.
Patienter med let mitral regurgitation har muligvis ingen symptomer. Tyngre patienter har ofte træthed, træthed, hjertebanken og åndedrætsbesvær efter anstrengelse og undertiden symptomer på højre hjertesvigt. Imidlertid er patienter med akut lungeødem og hæmoptyse langt mindre tilbøjelige til at have mitralstenose.
For det tredje, aortaklaffinsufficiens: på grund af aortaventil betændelse og dannelse af granuleringsvæv, hvilket resulterer i fortykning, hærdning, forkortelse og deformitet af ventilen, dannelse af aortaklaffinsufficiens. Symptomer på milde patienter har ofte ingen åbenlyse symptomer. Svære patienter kan have en stærk pulsering af hjertet og forskellige dele af kroppen, især hovedet og nakken. Angina kan forekomme hos ca. 5% af patienterne. I det avancerede trin kan venstre ventrikulær dysfunktion og højre ventrikulær dysfunktion forekomme.
Fjerde, aortastenose: på grund af vedhæftning og fusion ved aortaklaffebladforbindelsen, forkalkes ventilen gradvist til dannelse af aortastenose. På nuværende tidspunkt er simpel aortastenose hovedsageligt forårsaget af medfødte eller senile degenerative sygdomme, medens reumatisk aortastenose for det meste kombineres med aktiv lavineinsufficiens eller mitralventilsygdom.
Mild stenose er mere asymptomatisk.Når læsionen forværres på grund af nedsat hjerteproduktion, kan der være symptomer som træthed, åndedrætsbesvær efter træning, svimmelhed, besvimelse og angina og endda hjertebanken (ventrikulær anbringelse eller ventrikelflimmer).
Diagnose
Differentialdiagnose
Mitral ventil sygdom:
Mitral stenose: Størstedelen skyldes reumatisk endokarditis, et lille antal medfødte misdannelser og venstre atrielle tumorer, neoplasmer eller trombose og anden ikke-ventil vævsobstruktion af mitral ventilåbningen.
Reumatisk mitralstenose: tegner sig for omkring halvdelen af den reumatiske valvulære hjertesygdom. Patientens alder er 20-40 år gammel, og forekomsten er højere hos kvinder, ca. 2 gange højere end mandlige.
Mitral regurgitation: synergien mellem de seks anatomiske anordninger, såsom mitralklappeflader, ring, chordae, papillær muskel, atrium og ventrikelfri væg, er en vigtig faktor for at sikre den normale funktion af mitral ventilen, hvilken som helst Dysfunktion kan forårsage mitral regurgitation. Der er mange årsager til mitral regurgitation, men reumatoid arthritis er den mest almindelige.Andre er degenerativ, infektiv endokarditis, papillær muskeldysfunktion, hjertetraume, primær kardiomyopati og medfødt valvular misformation. Til årsagen.
Aortaklaffesygdom:
Aortastenose: En stenotisk læsion kan forekomme i selve ventilen, på klaffen eller under klaffen.
Valvular aortastenose: enkel stenose-reumatoid er sjælden. Generelt hos børn eller unge er flere medfødte valvulære misdannelser; det meste af voksenlivet er forkalket aortastenose eller medfødt misdannelse eller gigt.
Aortisk regurgitation: Kronisk aortisk regurgitation er mest almindelig med gigt og ofte ledsaget af stenose. Derudover skyldes relativ insufficiens forårsaget af medfødt valvulær misdannelse eller på grund af forskellige årsager, såsom aorta aterosklerose, maltesisk syndrom eller syfilitisk aortitis, forårsaget af stigende aorta rødder. Akut aortaopblødning ses hos patienter med infektiv endocarditis, stigende aortadissektion, thoraxkontusion, der involverer aortaklap, og mucoid degeneration.
Tricuspid-ventil, lungeventil og kombineret valvulær sygdom:
Tricuspid ventil sygdom: relativ er mere almindelig, mens organisk er mindre almindelig. Enkel tricuspid stenose er mindre almindelig, og flere er medfødte og er også sjældne ved medfødt hjerte-kar-sygdom. Reumatiske patienter har flere mitrale og / eller aortaklaffelæsioner og oftere med forskellige grader af regurgitation.
Lungeklappesygdom: en sjælden type valvulær hjertesygdom, organisk type er for det meste medfødt misdannelse, og erhvervede mennesker er for det meste relativt lungeinsufficiens. Lungstenose ses ved medfødt hjerte-kar-sygdom.
