Leukoplaki
Introduktion
Introduktion Leukoplakia henviser til en hvid keratotisk sygdom, der forekommer i slimhinderne i munden eller vulva. Oral slimhinde leukoplakia er mere almindelig hos mænd end middelaldrende mænd, og vulvar leukoplakia er mere almindelig hos kvinder efter amenoré. Klinisk er det kendetegnet ved punkteret, flassende eller strippet grålig eller cremet keratotisk pletter i læsionen og har en tendens til at blive pladen af cellekarcinom. Det anslås, at den ondartede mængde er ca. 2%, men den højeste er kun 4% til 6%. Det anbefales at bruge en kombination af lokale og systemiske behandlinger, og kræftpatienter skal fjernes tidligt.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Rygning er den vigtigste ydre stimuli, men snus kan fremkalde en særlig form for leukoplakia. Mekanisk stimulering, såsom børstning og tyggning med en tandløs alveolar, kan også forårsage hvide pletter, kaldet gnidningskeratinisering, snarere end mucocele. Syfilis kan forårsage leukoplakia i tungen og kan være kompliceret af atrofisk glossitis. I den såkaldte patogenese af spontan leukoplakia er der ingen åbenlyst lokal faktor. Slimhindearofi er en vigtig årsag til sygdom.
(to) patogenese
I de senere år er det blevet antydet, at oral leukoplakia er forbundet med Candida albicans-infektion, og disse læsioner skal omtales som kronisk proliferativ candidiasis eller Candida leukoplakia. Hyperkeratose er en forudsætning for Candida-infektion, og det orale horn er et forudsætningssted for Candida leukoplakia. En undersøgelse i Det Forenede Kongerige viste, at alle patienter med Candida leukoplakia, der blev undersøgt, havde røget og haft proteser dag og nat. Cirka halvdelen af Candida leukoplakia har nodulære ændringer. Dette kan være årsagen til op til 45% af dysplasi af epidermale læsioner. Behandlingen af Candida leukoplakia med antibiotika varede i gennemsnit 45 dage, og de nodulære og delvist signifikante læsioner i læsionen forsvandt.
Systemiske faktorer inkluderer diabetes, endokrine lidelser og vitaminmangel. Det spekuleres i, at leukoplakia er en defensiv reaktion af kroppen på kronisk stimuli, hvilket får slimhindens stratum corneum til at blive tykkere og tæt, hvilket beskytter submucosalvævet mod kronisk stimuli.
Undersøge
Inspektion
1. Mere almindelig hos mænd over 40 år. Predilktionsstederne til slimhindeleukoplakia er: bukkal slimhinde, mundslimhinde, tandløs alveolær, tunge, læbe slimhinde, hård gane, sublingual område og gingiva. Buccal slimhinde og orale horny slimhindelæsioner forekommer ofte symmetrisk Oral leukoplakia er ofte forbundet med Candida infektion Dette område med enkel slimhinde leukoplakia er sjældent, ofte dækker ecdyse. Når det forekommer i den høje risiko del af oral pladecellecarcinom (bunden af munden, uden for tungen, blød gane), bør det værdsættes meget.
2. Omfanget af slimhindeleukoplakia varierer i størrelse og er pleomorf, enkelt eller multiple. Skaden er lys rød på det tidlige stadium, og hudlæsionerne kan være voksagtige pletter med klare grænser.Det kan også have en bred vifte af hudlæsioner og hvid farve; hudlæsionerne kan have en villus-lignende eller papillær-lignende membran, og læsionerne kan også have uregelmæssig fortykkelse og Knuder; undertiden er ydelsen netlignende, og vedhæftningen er meget stram med følgende: Tvingende afskalning medfører blødning, grænsen er klar, kvaliteten er hård, det er vanskeligt at skubbe og fortykningen er tyk. Gentagne traumer kan forårsage mavesår.
3. Normalt asymptomatisk, men nogle patienter klager over forbrænding eller irritation.
4. Selvom kliniske manifestationer ikke nødvendigvis er relateret til histopatologi, er de hvide, punktlige og hypertrofiske knuder på grundlag af atrofi karakteristiske for epitel dysplasi af læsionerne, hvilket indikerer en meget ondartet tendens. Mange slimhindeleukoplakier kan komme sig, hvis eksogene stimuli elimineres. Nogle langvarige hudlæsioner løber muligvis ikke, og sen leukoplakiafortykning kan give lavt brud og små mavesår. Normalt ingen symptomer eller akupunktur eller mild smerte. Nylige undersøgelser har vist, at 4% til 6% af leukoplakia bliver maligne tumorer
Langvarig uhelbredt leukoplakia bør biopsieres for at udelukke kræft, og histopatologisk undersøgelse er hovedbasis.
TCM-patogenese og syndroms differentiering: Den orale slimhinde har lokaliserede hvide keratiniserede plaques, overfladen er ru og ikke let at skrælle af, tungen er let rød, pelsen er hvid, og pulsstrengen er langsom. Syndrome-differentiering hører til maven og lungevarmen, tilbagefaldt giftigt onde, forårsaget af stagnation.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose
Oral slimhindefibrose: Oral slimhindefibrose er en sygdom med kollagenmangel, der angriber det submukosale lag og ofte alvorligt begrænser mundbevægelsen.
Oral slimhindeudslip: Oral slimhindeudslip er en generel betegnelse for alle sygdomme, der forekommer eller afspejles i oralt slimhindevæv. Almindelige orale slimhindeavtagningssygdomme inkluderer akut allergisk cheilitis, medikamentinduceret mund, strålingsstomatitis og erythema multiforme. Almindelige symptomer på mundslimhindeudslip er omfattende erosion af munden, herunder bukkal, tunge, sputum, tandkød, mund, tunge, hals, lille tunge, øvre og nedre læber.
Oralt slimhindesår: Oralt mavesår, også kendt som "mundbesvær", er et overfladisk mavesår, der forekommer på mundslimhinden.Det kan variere i størrelse fra ris til sojabønne, rund eller oval, og mavesårets overflade er konkave og konkave omkring munden. Overbelastning kan forårsage smerter på grund af irriterende mad, normalt kan en til to uger helbrede sig selv.
