fjernmetastaser af brystkræft
Introduktion
Introduktion De første to til tre år efter tidlig brystkræftoperation er toppen af tilbagefald. Selv efter at have modtaget det traditionelle lægemiddel tamoxifen er der stadig en risiko for tilbagefald 75% af disse tilbagefaldte patienter vil have knogler, lunger, lever, knoglemarv, hjerne og æggestokk. Den fjerne overførsel af organvæv, og disse fjerne metastaser er ofte livstruende. Data viser, at brystkræftpatienter med fjern metastase har en dødelighed på 75% inden for 5 år efter diagnosen, og patienter med fjerne metastaser har en mellemliggende overlevelsestid på kun 18-24 måneder.
Patogen
Årsag til sygdom
Brystkræft kan metastasere til næsten enhver del af kroppen, og fjernmetastase er den største dødsårsag hos brystkræftpatienter.
Det kan direkte trænge ind i hud, brystfascia og brystmuskler. Det kan også metastaseres tidligt gennem lymfeknude-metastase eller blodcirkulation. Lymfeknudemetastase er mest almindelig.
Det er normalt lymfeknudevejsblod eller direkte invasion af blodkar og blod til lungerne, knoglerne og leveren.
1. Lungemetastase af brystkræft: Lungen er det mest almindelige metastatiske sted for brystkræft. 70% af ubehandlede brystkræftpatienter har allerede haft lungemetastase. Lungemetastasen i brystkræft kan være metastase af blod, lymfatisk metastase eller direkte krænkes.
2, knoglemetastase af brystkræft: er også et almindeligt metastatisk symptom på brystkræft, brystkræft er tilbøjelig til knoglemetastase, i fortiden, selv patienter med patologiske frakturer som det første symptom på brystkræft, kliniske multiple knoglemetastaser Almindeligvis udvikler 60% af patienter med ubehandlet brystkræft knoglemetastase, og knoglemetastase af brystkræft er hovedsageligt forårsaget af blodoverførsel. Thorakale og lændehvirvler og bækken er de mest almindelige steder med knoglemetastase i brystkræft, svarende til 64,7% og 41,2%, efterfulgt af ribben (mere almindelige i tilstødende områder), knogler, lårben, kranium og brystben. Overførselshastigheden er den laveste, ca. 3,5%.
3, levermetastase af brystkræft symptomer: leveren er et af de mest almindelige metastatiske steder for brystkræft, omkring 60% af ubehandlede brystkræftpatienter vil have levermetastase, hvilket bringer vanskeligheder i behandlingen af patienter, ofte sen brystkræft Hovedårsagen til behandlingssvigt. Levermetastase er hovedsageligt forårsaget af hæmatogen metastase og lymfemetastase, især hæmatogen metastase.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Brystlymfeknude eksperiment bryst B-ultralyd nål biopsi erytrocyt enolase kræftantigen 15-3 (CA15-3)
Lokal gentagelse af brystkræft er et tegn på fjern metastase. Premenopausale, knudneegative patienter med en tumordiameter på mindre end 2 cm eller ingen vaskulær infiltration, lokal tilbagefaldshastighed (med eller uden fjern metastase) er lav, den 10-årige tilbagefaldshastighed er 8%. Hvis tumoren er større end 2 cm eller har en vaskulær invasion, øges den lokale tilbagefaldshastighed markant til 19%, og den tilsvarende tilbagefaldshastighed hos postmenopausale kvinder er 16%.
Undersøgelser antyder, at tumorstørrelse og vaskulær invasion kan være en indikator for risikoen for tilbagefald hos patienter. Da risikoen for lokal tilbagefald er tæt på 20%, bør denne gruppe af patienter modtage postoperativ adjuvans strålebehandling.
For patienter med positiv lymfeknude-metastase er antallet af lymfeknuder og histologisk kvalitet prediktorer for lokal gentagelse før og efter overgangsalderen. Forskerne mener, at dette understreger vigtigheden af nøjagtig patologi for resekterede prøver, fordi tumorstørrelse og vaskulær invasion giver yderligere prognostiske oplysninger. For lymfeknude-positive patienter var den 10-årige lokale tilbagefaldshastighed henholdsvis 35% og 34% før og efter overgangsalderen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Lymfatisk metastase: Det er den mest almindelige form for kræftmetastase. Det henviser til invasionen af tumorceller gennem lymfevæggen. Efter udglødning bringes lymfevæsken til lymfeknuderne i sammenløbsområdet, og den samme tumor dyrkes som centrum.
Lymfeknude-metastase: Generelt nås først de lymfeknuder, der er tættest på tumoren, og derefter til den fjerne afstand, når tumorcellerne infiltrerer og vokser på hver station, de spreder sig også til de tilstødende lymfeknuder i gruppen. Der er dog undtagelser: Hos nogle patienter er det også muligt at omgå lymfeknuderne i vejen for direkte overførsel til fjerne lymfeknuder. Funktionen for klinisk overførsel kaldes en hoppeoverførsel. Disse egenskaber øger kompleksiteten af tumormetastase, hvilket resulterer i klinisk lymfeknude-metastase, som er vanskeligt at finde den primære læsion.
Leveren er et organ, der er tilbøjelig til metastase af forskellige ondartede tumorer og er et af de mest udbredte steder for metastatisk kræft. Levermetastase henviser til den ikke-hepatiske primære tumor, der kan overføres til leveren via blod eller lymfekurve. Almindelige levermetastaser er for det meste fra fordøjelseskanalen, lunge, bugspytkirtel, nyre og bryst.
Lungemetastase: henviser generelt til forringelse af ondartede tumorer og metastase til lungerne. Lungen er det eneste sted for systemisk blodgennemstrømning, og dens rigelige kapillærleje er et højeffektivt filter, som er et godt sted for metastase af forskellige ondartede tumorer. 20 til 54% af mennesker, der dør af ondartede tumorer, har lungemetastase, og 15% af lungerne er det eneste metastatiske sted. Forekomsten af lungemetastaser menes generelt at være, at tumorcellerne forbliver i forgreningen af de små arterier eller kapillærer i lungerne, klæber til endotelet i kapillærerne for at danne en koagulering og passere gennem rørets væg ind i bindevævet uden for blodkarene og derefter cellerne Hyperplasi, der bliver en lille tumor, danner metastatiske tumorer.
Benmetastase: Det er overførslen af nogle primære sygdomme gennem blodet. Brystkræft er den kræft, der er mest udsat for knoglemetastase. Brystkræft er den mest almindelige ondartede tumor i det kvindelige bryst, og det er også en af de mest almindelige ondartede tumorer hos kvinder.
Lokal gentagelse af brystkræft er et tegn på fjern metastase. Premenopausale, knudneegative patienter med en tumordiameter på mindre end 2 cm eller ingen vaskulær infiltration, lokal tilbagefaldshastighed (med eller uden fjern metastase) er lav, den 10-årige tilbagefaldshastighed er 8%. Hvis tumoren er større end 2 cm eller har en vaskulær invasion, øges den lokale tilbagefaldshastighed markant til 19%, og den tilsvarende tilbagefaldshastighed hos postmenopausale kvinder er 16%.
Undersøgelser antyder, at tumorstørrelse og vaskulær invasion kan være en indikator for risikoen for tilbagefald hos patienter. Da risikoen for lokal tilbagefald er tæt på 20%, bør denne gruppe af patienter modtage postoperativ adjuvans strålebehandling.
For patienter med positiv lymfeknude-metastase er antallet af lymfeknuder og histologisk kvalitet prediktorer for lokal gentagelse før og efter overgangsalderen. Forskerne mener, at dette understreger vigtigheden af nøjagtig patologi for resekterede prøver, fordi tumorstørrelse og vaskulær invasion giver yderligere prognostiske oplysninger. For lymfeknude-positive patienter var den 10-årige lokale tilbagefaldshastighed henholdsvis 35% og 34% før og efter overgangsalderen.
