svælg og kind forbrændinger
Introduktion
Introduktion Esophageal kemiske forbrændinger, også kendt som akut ætsende esophagitis (akut ætsende esophagitis) er forårsaget af stærk syre, alkali og andre kemiske ætsende stoffer forårsaget af alvorlig skade på spiserøret, den første detektion af svælg i kinden. Typen, koncentrationen og mængden af ætsende stoffer er tæt forbundet med sværhedsgraden af spiserør.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til hævede kindforbrændinger
(1) Årsager til sygdommen
Esophageal kemiske forbrændinger er klinisk klassificeret i to typer: sur og alkalisk korrosion. Sure kemikalier, såsom stærk syre (med svovlsyre, salpetersyre, saltsyre, carbolic syre osv.) Kan forårsage koagulativ nekrose ved grænsefladen med vævet. På grund af den stærke syrebestandighed i slimet, der er bundet til overfladen af esophageal skivepitel, kan det forhindre syre i at trænge ind i dybe væv. Derfor kan det absorberes i maven uden at blive absorberet; alkaliske kemikalier såsom kaliumhydroxid, natriumhydroxid, lycopen, saltopløsning, fortyndet ammoniakopløsning (ammoniak) og kalkvand kan opløse protein, kollagen og fedt. Efter service producerer det hovedsageligt flydende nekrose og trænger ind i dybe væv og forårsager omfattende vævsskader. På grund af den høje specifikke tyngdekraft trænger den flydende alkali let ind i spiserøret og maven gennem svelget, og den faste base er ofte begrænset til et bestemt område i svelget eller spiserøret på grund af dets lette vedhæftning.
(to) patogenese
Øsofagusskaden og helingen forårsaget af alkaliske stoffer er opdelt i tre faser, nemlig den akutte fase (dag 1-4): flydende virkning, nekrose, intravaskulær trombose og progressive inflammatoriske forandringer, slimhindestop og ødemer. Intet slimhindeaffald og nekrose forekom inden for 24 timer; subakut fase (5. til 14. dag): slimhindeavtagning i nekrotisk område, dannelse af mavesår med granuleringsvæv, fibroblaster og kollagenaflejring begyndte at vises, og spiserørsvæggen var tyndere og lettere. Perforering; ardannelsesperiode (15 dage til 3 måneder): dannelse af fibrøst væv, yderligere deponering af kollagen, kollagens sammentrækning begyndte i den tredje uge, hvilket medførte spiserørskræft Regenerering af øsofagusslimhinden afsluttes inden for 4 til 3 måneder efter indtagelse af ætsende lud. Den sene komplikation af alvorlig kemisk skade i spiserøret er spiserørskonstruktion, og stenosen er for det meste lokaliseret i den mest alvorlige del af spiserørskaden. Den fysiologiske stenose i spiserøret forårsager sandsynligvis korrosionen i stoffet og forbliver den mest alvorlige del af spiserøret.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Nasopharyngeal MR-undersøgelse Eustachian tube-undersøgelse
Undersøgelse af svælg i svælg i kinden
De tidlige symptomer var spyt, opkast, feber og slukende smerter og vanskeligheder, smerter i ryggen af brystbenet og under xiphoid.Symptomerne forsvandt efter ca. 2 uger, og dysfagi opstod igen i det sene stadium af forbrænding (ca. 1 måned senere) og steg gradvist. Tendenser, delvis eller komplet esophageal obstruktion. Kan kompliceres af hoste, åndenød og åndedrætsaspiration lungeødem eller infektion.
Stole hovedsageligt på medicinsk historie, den første påvisning af svælg i kinderbroderne under fysisk undersøgelse, afhængigt af graden af forbrænding og dosis og egenskaber af ætsende stoffer og vanskelighederne ved at synke for at afgøre, om der er spiserørskræft.
Komplikationer efter indtagelse af ætsende stoffer kan opdeles i lokalt og systemisk.
1. Systemiske komplikationer: Hvis mængden af gift er stor, er der et systemisk forgiftningsfænomen, og de alvorlige dør inden for få timer eller inden for 1-2 dage.
2. Lokale komplikationer
(1) Blødning: En lille mængde opkast kan forekomme i løbet af få dage efter indtagelse af giften, men en stor mængde blødning er forårsaget af udgydelse af nekrotisk væv, der ofte forekommer inden for 1 til 2 uger. Generelt forekommer en stor mængde blødning pludselig på cirka 10 dage. Død på grund af ustoppelig. Derfor for svære patienter, efter at alle symptomer forsvandt efter 1 uge, er det bedst at blive i sengen og gå ind i væskediet indtil 2 uger, så der ikke er meget blødning.
(2) esophageal perforation og mediastinal betændelse: kun hos patienter med slugt gif er for tyk og stor, generelt er der mere sandsynligt, at alkalisk korrosion forekommer i esophageal perforering, mere i den nedre ende af spiserøret sprænger til venstre brysthule, undertiden gennem til Luftrøret danner en luftrørsophageal fistel, og der er rapporteret om utilsigtet brud på aortabuen i litteraturen.
(3) Gasforbrænding, gastrisk perforering og peritonitis: mere kompliceret med sure ætsende stoffer, der viser akutte abdominale symptomer og kritisk sygdom.
(4) laryngeal ødem, aspiration lungebetændelse, lungeabscess og bronkieektase: kan kompliceres af akut ætsende esophagitis og arstenose, især hos børn.
(5) esophageal arstenose: ofte en uundgåelig komplikation, kun tidlig forebyggelse kan forhindre det, mavearrstenose er ofte kompliceret hos patienter, der sluger sure ætsende midler.
Diagnose
Differentialdiagnose
Kongestive symptomer på svælg i svælg i kinden
Esophageal kemiske forbrændinger er generelt vanskelige at diagnosticere baseret på deres medicinske historie, symptomer og tegn, og eksistere ofte sammen med ætsende gastritis. Dog i klinikken skal man være opmærksom på, om det kombineres med andre læsioner i spiserøret eller ej.
For middelaldrende og ældre mænd er det især vigtigt at skelne mellem spiserørskræft og kræft. Esophageal kræft er hovedsageligt kendetegnet ved sværhedsmæssigt ved at synke og vægttab. Tilstanden forværres gradvist Røntgen og gastroskopi kombineret med biopsi kan bekræfte diagnosen.
