tab af hornhindens refleks
Introduktion
Introduktion Metode til hornhindrefleksundersøgelse: Patienten ser på den ene side, og undersøgeren rører forsigtigt de ydre og nedre sider af den kontralaterale hornhinde med et tyndt bundt bomuldsbust fra ydersiden til indersiden, så patienten ikke ses. Refleksen er forårsaget af sammentrækning af de bilaterale orbicularis oculi-muskler, og der opstår bilateral blinkende handling. Den samme side kaldes direkte hornhindereflektion, og den modsatte side kaldes indirekte hornhindereflektion. Refleksbue: Corneal-trigeminal okulær gren - midterste cerebral plexus sensorisk kerne - retikulær struktur - thalamus - cerebral cortex - kortikal medullær bundt - bilateral lateral kerne - bilateral lateral nerv - bilateral orbicularis oculi muskel. Tab af hornhindreflekser indikerer, at nerver eller hjerne, der dannede hornhinden, er beskadiget eller er syge.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til hornhindrefleks forsvandt:
Hornhindreflekser kan påvirkes af en række forskellige læsioner. Der er tre almindelige situationer, hvor hornhindrefleks forsvinder:
(1) Refleksbue afferent neuropati: Læsionen af den trigeminale okulære gren, bortset fra det sensoriske område af grenen (pandenhuden), ledsages af et fald eller forsvinden af cornearefleks. Når den laterale trigeminal nerveskade forårsager lammelse af hornhinden, er der ingen reaktion på begge sider, og den bilaterale reaktion kan stadig være forårsaget, når den kontralaterale hornhindrefleks udføres. Den almindelige årsag til svækket hornhindrefleks er de tidlige symptomer på den første skade på trigeminalnerven. Efterhånden som læsionen skrider frem, forsvinder hornhindrefleksen. Da cerebellum også distribueres af den første gren af trigeminalnerven, kan corneareflekser blive svækket i det tidlige stadium af kraniale fossa, såsom cerebellar blødning, cerebellopontin vinkel cholesteatoma. Det er blevet rapporteret, at ipsilaterale hornhindreflekser er svækket og / eller forsvandt, hvilket er en vigtig indikation for lokaliseringsdiagnose.
(2) Efferent neuropati af hornhindrefleks (perifer ansigtslammelse): Den efferente nerve af hornhinderefleks er ansigtsnerven. Når perifer ansigtsneuropati opstår, kan hornhinden ikke lukkes efter at have blinket. I bred forstand forsvinder hornhindreflekser også. Når den laterale nerv er lammet, forsvinder den ipsilaterale hornhinderefleks, og den kontralaterale refleks findes.
(3) Ensidige læsioner i cerebral halvkugle: ensidige hornhindreflekser er svækket eller forsvundet, ofte som en del af delvis følelsesløshed, og i mange tilfælde af hemiplegi kan hornhinden være det eneste følelsesløse område. Nogle mennesker tror, at der er et hornhindreflekscenter i parietalben, hvilket kan forklares. Hvis de bilaterale hornhindreflekser svækkes eller forsvinder, indikerer det omfattende skader på begge sider af hjernen (såsom dyb koma, cerebralt ødem, cerebral hypoxia) og invaderer den intracerebrale refleksbue i hornhinderefleks.
Derudover vil skader på trigeminalnerven også forsvinde fra cornearefleks.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Ultralydundersøgelse af øjeeplet og øjenlåg ved hjælp af CT i øjet og det temporale område
Undersøgelse og diagnose af forsvinden af hornhinderefleks:
Hornhindrefleks: Undersøgeren ser indad og opad, og lægen bruger en fin bomuldspind til forsigtigt at berøre patientens hornhinde fra den ydre kant af hornhinden. Normalt lukkes motivets øjenlåg hurtigt, kaldet direkte hornhinderefleks.
Stimulering - lateral hornhinde → kontralateral reaktion på øjenlågets lukning → indirekte hornhindrefleks.
Refleksbue: trigeminal nervegren → pons → ansigtsnervekerne - orbicularis-muskelen reagerer.
Både direkte og indirekte hornhindreflekser forsvandt → set hos patienter med trigeminal neuropati (afferent barriere).
Direkte refleks forsvinder, indirekte reflekser eksisterer og ses i nervesiden (undslipshindringer).
Hornhindreflekser forsvinder fuldstændigt: ses hos patienter med dyb koma.
Den trigeminale nerv har forskellige dele og kan have forskellige forestillinger:
Når trigeminalnerven er beskadiget mere end en halv måned, kan det generelle sensoriske tab af hud og tunge, mund og næseslimhinde på den påvirkede side forekomme; hornhindrefleksen forsvinder; den berørte side tygger senen, og den mandible er partisk mod den påvirkede side, når munden åbnes.
Når trigeminalnerven er beskadiget under semilunar ganglion: udførelsen af hver enkelt skade kan forekomme. Når okulær nerven er beskadiget, er hudfølelsen mere end den påvirkede side, og hornhindrefleksen forsvinder. Når maxillary nerven er beskadiget, kan den nå frem til den påvirkede side og overlæben. Sensorisk forstyrrelse af maxillary tænder, tandkød og slim goma slimhinde; mandibular nerv kan forårsage generel sensorisk forstyrrelse af de påvirkede mandibular tænder, tandkød og fremre tunge 2/3 og mandibular hud og dyskinesi af den ipsilaterale mastikulære muskel.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diskriminering af hornhindreflekser og forvirrende symptomer:
Reaktionen på lys forsvinder: ændringen i elevens forsvinden af lysreflektion. Når eleven er oplyst af en lommelygte, er ændringen lille, og elevforøgelsen er ikke åbenlyst, når lyskilden er fjernet. Denne tilstand kaldes eleven svarer ikke på lys. Når eleven ikke reagerer på lysreflektion kaldes det, at reaktionen på lys forsvinder.
Øjehovedrefleks forsvinder: en af hjernestammens refleksioner, der inkluderer horisontale kefaliske og lodrette okulære reflekser. Når man foretager vandrette kefaliske reflekser, skal hovedet drejes hurtigt og skarpt til venstre og højre side 90 °. Når øjet reflekteres, skal hovedet drejes hurtigt og skarpt mod brystet. Den normale reaktion er rotation af øjet i den modsatte retning af hovedrotationen. Hvis der er cervikaltraume, bør denne refleksion ikke tages.
