flænge i fødselskanalen
Introduktion
Introduktion Under graviditet gennemgår den bløde fødselskanal en række ændringer for at imødekomme fødsel, såsom væv bliver blødt, øget elasticitet og en grad af strækning. På trods af disse ændringer er graden af udvidelse, der kræves for, at fosteret skal leveres gennem fødselskanalen, større. De fleste kvinder, især primiparas, kan opleve forskellige grader af skade på livmoderhalsen, vagina og perineum under fødsel. Den såkaldte fødselskanalaceration refererer her til laceration af den bløde fødselskanal under fødsel. Den generelle perineale snøring kan opdeles i fire grader, det første niveau af snøring er en mindre snøring, relativt sjældent i primipara, mest gennem moderen. Andet trinssnering er en moderat grad af laceration. De fleste gravide kvinder hører til denne form for snøring. Det er normalt let at suturere. Tredje-ordens laceration henviser til, at den anal-sfinkter er i stykker. Hvis den ikke repareres, vil det medføre fremtidig inkontinens. En veluddannet fødselslæge vil ikke lade dette ske. Den fjerde ordens snøring refererer til opdeling af anus, som regel når barnet er overvægtigt, men hvis det omhyggeligt sutureres, vil de fleste gravide kvinder ikke have nogen efterfølgere. En anden type laceration af fødselskanalen henviser til en laceration af vagina, hvilket betyder, at det perineale sår strækker sig ind i vagina, nogle gange ret alvorligt, eller endda delt to eller tre. Den vigtigste årsag til vaginal snøring er, at fødselskanalen ikke kan udvides ordentligt, fosteret er relativt stort i forhold til fødselskanalen, og brugen af en vakuumaspirator eller pincet til at suge ud eller trække fosteret ud kan forårsage alvorlig laceration af vagina. Derfor, hvis det forudsiges, at barnet ikke er let at føde fra skeden, eller hvis fødslen vil forårsage alvorlig vaginal snøring eller ikke tvinges, kan produktion af kejsersnit være et bedre valg.
Patogen
Årsag til sygdom
Livmoderens sammentrækningskraft er for stærk, arbejdsprocessen skrider for hurtigt, og fosteret er for stort, hvilket ofte kan forårsage laceration af livmoderhalsen og / eller vagina, når fosteret ikke er blevet leveret. Forkert beskyttelse af perineum, forkert drift af jordemoder kan også forårsage perineal vaginal snøring. Når perineum er skåret åbent, er det lille foster tilbøjeligt til svær perineal laceration. For tidligt perineal lateralt snit kan også forårsage overdreven blødning i snittet.
Den svære vaginale laceration af perineum kan udvides til det sakrale, paravaginale rum og endda dybt ind i bækkenvæggen. Det dybe vaginale område af vagina er meget revet, og hæmatom kan udvides opad i det brede ledbånd.
Under leveringsprocessen er en let snøring af livmoderhalsen næsten uundgåelig. Normalt er snøringen lavvandet, og der er ingen åbenlyst blødning, og der foretages ingen diagnose af livmoderhalscelleringen. Cervikalspænding med mere blødning forekommer, når fosteret passerer for hurtigt gennem livmoderhalsen, som endnu ikke er åbnet. I alvorlige tilfælde kan vaginal fistel være involveret nedad, og den øverste livmoder kan nå den nedre livmoder og forårsage massiv blødning.
Undersøge
Inspektion
Snøringen af fødselskanalen kan opdeles i to typer: laceration af vagina og laceration af perineum. Perineum henviser hovedsageligt til vævet mellem vaginalåbningen og anus. Med hensyn til personlig oplevelse, ud over at mor, der vejer mindre end to tusind gram, eller moderen allerede er et par fødsler, skal perineum opdeles. Fordelen ved perineal indsnit er, at såret er pænt og let at suturere, og det perineale sår vil være smukkere. Derfor anbefales det, at de fleste kvinder skal udføre perineale snit.
Diagnose
Differentialdiagnose
Hver gravid kvinde kan have forskellige grader af snøring af fødselskanalen, men hvis fosteret er for stort, er produktion af tang, det åbenlyse ødem i fødselskanalen eller åreknuder, dystocia, nødsituation, den sidste fødsel af laparotomien og forsøget på vaginalproducenter, Vil øge chancen for svær snøring.
Når lægen undersøger det perineale snit, hvis blødningspunktet ikke kun findes i perineum, og livmoderkontraktionen er god på dette tidspunkt, er det meget mistænkt, at der er andre lacerationer i den øverste del af fødselskanalen. Snøringen af fødselskanalen er undertiden meget hurtig, og blodtransfusion er påkrævet, før såret sutureres. Nogle gange, selv om sårets udseende ikke blør efter syning, dannes der et hæmatom dybere i lacerationen, hvilket kan forårsage, at moren har ustabile tegn på liv eller hævelse og smerter i fødselsafdelingen.
Snøringen af fødselskanalen kan opdeles i to typer: laceration af vagina og laceration af perineum. Perineum henviser hovedsageligt til vævet mellem vaginalåbningen og anus. Med hensyn til personlig oplevelse, ud over at mor, der vejer mindre end to tusind gram, eller moderen allerede er et par fødsler, skal perineum opdeles. Fordelen ved perineal indsnit er, at såret er pænt og let at suturere, og det perineale sår vil være smukkere. Derfor anbefales det, at de fleste kvinder skal udføre perineale snit. Den generelle perineale snøring kan opdeles i fire grader, det første niveau af snøring er en mindre snøring, relativt sjældent i primipara, mest gennem moderen. Andet trinssnering er en moderat grad af laceration. De fleste gravide kvinder hører til denne form for snøring. Det er normalt let at suturere. Tredje-ordens laceration henviser til, at den anal-sfinkter er i stykker. Hvis den ikke repareres, vil det medføre fremtidig inkontinens. En veluddannet fødselslæge vil ikke lade dette ske. Den fjerde ordens snøring refererer til opdeling af anus, som regel når barnet er overvægtigt, men hvis det omhyggeligt sutureres, vil de fleste gravide kvinder ikke have nogen efterfølgere. En anden type laceration af fødselskanalen henviser til en laceration af vagina, hvilket betyder, at det perineale sår strækker sig ind i vagina, nogle gange ret alvorligt, eller endda delt to eller tre. Den vigtigste årsag til vaginal snøring er, at fødselskanalen ikke kan udvides ordentligt, fosteret er relativt stort i forhold til fødselskanalen, og brugen af en vakuumsuger eller pincet til at suge ud eller trække fosteret ud kan forårsage alvorlig laceration af vagina. Derfor, hvis det forudsiges, at barnet ikke er let at føde fra skeden, eller hvis fødslen vil forårsage alvorlig vaginal snøring eller ikke tvinges, kan produktion af kejsersnit være et bedre valg.
