for tidlige beats
Introduktion
Introduktion Prematur beat (hjerte-kar) kaldes for tidligt beat. Det henviser til hjerteslag forårsaget af for tidlige impulser udstedt af den ektopiske pacemaker, som er den mest almindelige arytmi. Kan forekomme på grundlag af sinus eller atopisk (såsom atrieflimmer) hjerterytme. Det kan forekomme lejlighedsvis eller ofte og kan forekomme uregelmæssigt eller regelmæssigt efter hvert eller hvert antal normale slag for at danne et bipolært eller for tidligt slag. I henhold til oprindelsen kan den opdeles i fire typer: bihule, atrium, atrioventrikulær knudepunkt og ventrikulær. Blandt dem er ventrikulære for tidlige beats de mest almindelige, efterfulgt af atrium og mindre almindelige. For tidlige beats i sinus er sjældne.
Patogen
Årsag til sygdom
For det første kan for tidlige beats forekomme hos normale mennesker. Imidlertid er patienter med hjertegenurose og organisk hjertesygdom mere tilbøjelige til at udvikle sig. Følelsesmæssig, nervøs, træthed, fordøjelsesbesvær, overdreven rygning, drikke eller drikke te kan forårsage anfald eller ingen åbenlyse incitamenter, digitalis, slimløsende middel, quinidin, sympatomimetiske medikamenter, kloroform, ring Giftige virkninger såsom propanbedøvelsesmidler, kaliummangel og hjertekirurgi eller hjertekateterisering kan være forårsaget. Koronar hjertesygdom, avanceret mitral klaftsygdom, hjertesygdom, myocarditis, hyperthyreoidisme, mitralventil prolaps osv. Er ofte tilbøjelige til for tidlige beats.
For det andet kan det produceres på forskellige måder:
(1) abnormiteten forårsaget af unormal selvdisciplin er unormal:
1 Under visse betingelser, såsom sinusimpuls til at nå det ectopiske tempo, på grund af Weidensky-fænomenet, sænkes tærskelpotentialet, og den diastoliske fase ændres for at forårsage for tidligt slag.
2 Læsionerne i de atriale, ventrikulære eller Pueraria-cellemembranerne ændrer permeabiliteten af forskellige ioner, hvilket omdanner de hurtigt reagerende fibre til langsomt reagerende fibre. Diastolen depolariseres automatisk og accelereres, og selvdisciplinen forbedres, hvilket resulterer i for tidlige beats.
Sinusimpulsen når det ektopiske pacemakerpunkt, hvilket får tærskelpotentialen til at bevæge sig ned.Dermed når den ektopiske pacemaker diastoliske depolarisering tærskelpotentialet inden det basale rytmisk pacemakerpunkt og forårsager for tidlige slag.
(2) Reentry-fænomen - cirkulær gentagelse eller fokal mikroretur:
Hvis tilbagetrækningsvejen er den samme, er det for tidlige taktmønster ensartet. Hvis ledningshastigheden er konsistent i genindgangen, er parringstiden for det for tidlige takt og det forrige takt fast.
(3) Parallel sammentrækning.
(4) Udløst aktivitet.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Elektrokardiogram puls
(1) Historie og symptomer:
På grund af patientens forskellige følsomhed er der intet åbenlyst ubehag eller kun hjertebanken, præordielt ubehag eller hjertestop. Forespørgsler om hypertension, koronar hjertesygdom, kardiomyopati og reumatisk hjertesygdom kan hjælpe med at forstå årsagen til for tidlige slag og guide behandling. Vær opmærksom på spørgsmålet om, om der er en historie med forkølelse, feber eller diarré i den nærmeste fremtid for at hjælpe patienter med akut viral myocarditis. Brug af digitalis-medikamenter, antiarytmiske medikamenter og diuretika fremkalder undertiden for tidlige beats.
(2) Fysisk undersøgelse fundet:
Ud over de oprindelige positive tegn på grundlæggende hjertesygdom kan hjertet findes i en regelmæssig hjerterytme, de første hjertelyde vises tidligere, og de anden hjertelyde er svækket, hvilket kan være ledsaget af pulsens svækkelse eller forsvinden.
(3) Hjælpekontrol:
Elektrokardiogram har en diagnostisk værdi for for tidlige beats. Foratriske tidlige slag har en unormal P-bølge foran QRS-bølgen, og der er en ufuldstændig kompensationsperiode. QRS-bølgeformen er mere konsistent med den normale QRS-bølgeform. QRS-bølgen, der vises tidligt i den for tidlige ventrikulære sammentrækning, stemmer overens med den normale QRS-bølge. Der er ingen P-bølge før, og kompensationsperioden er afsluttet. QRS-bølgens brede deformitet, der optrådte tidligt i den for tidlige ventrikulære sammentrækning, var fuldstændig, og kompensationsperioden var afsluttet. Det 24-timers dynamiske elektrokardiogram kan registrere detaljeret, hvor meget for tidlige beats der forekommer, regelmæssigheden af forekomsten og den terapeutiske effekt. Myocardieenzymologi i blodet er muligt hos patienter med mistanke om myocarditis. Hjerte-ultrasonografi kan påvise kardiomyopati og nogle patienter med koronar hjertesygdom. Langvarig brug af diuretika og formodet digitalisforgiftning bør bestemme blodelektrolytter, om nødvendigt bestemme koncentrationen af blod digitalis.
Diagnose
Differentialdiagnose
Den normale pulsering af hjertet stammer fra sinusknudepunktet, og hvis det udsendes fra andre dele af hjertet, kaldes det medicinsk for tidligt beat. For tidlige beats kan opdeles i fire typer: sinus, atrial, knude og ventrikulær.Den mest almindelige er ventrikulær, efterfulgt af atrial, og sinus er sjælden. I den klinisk set ektopiske rytme er for tidlige beats de mest almindelige, opdelt i funktionelle og patologiske kategorier. Funktionelle for tidlige beats kræver generelt ikke særlig behandling. Patologiske for tidlige beats skal behandles i tide, ellers kan det medføre alvorlige konsekvenser og endda livstruende. Derfor, ikke kun læger, bør den gennemsnitlige person forstå og mestre den forskellige viden om funktionelle og patologiske for tidlige slag og træffe rettidige afgørelser, hvilket er af stor betydning for forebyggelse og behandling af sygdomme.
(1) Funktionelle for tidlige beats
Det er ikke ualmindeligt blandt unge og middelaldrende mennesker, og de fleste af dem kan ikke finde patologiske incitamenter. Det er ofte forårsaget af nervøsitet, overarbejde, rygning, alkoholisme, drikke te og drikke kaffe.Det sker normalt før stille eller før de går i dvale, og den for tidlige takt forsvinder efter træning. Funktionelle for tidlige beats påvirker generelt ikke kroppens sundhed. Efter en periode vil de fleste af disse for tidlige beats blive helbredet, så der er ikke behov for behandling. Vi bør dog være opmærksomme på kombinationen af arbejde og hvile, undgå overdreven spænding og træthed, være optimistiske, have regelmæssigt liv, ikke overspisning, overdreven drikke og ordentlig fysisk træning hver dag.
(2) patologiske for tidlige beats
For tidlige beats forekommer ofte hos patienter med myocarditis, koronar aterosklerotisk hjertesygdom, reumatisk hjertesygdom, hyperthyreoidisme, mitralventil prolaps og digitalisforgiftning. Dette er en patologisk for tidlig takt, som er almindelig i følgende situationer: forekommer hos ældre eller børn Antallet af for tidlige slag stiger efter træning Den oprindelige diagnose som en hjertesygdom, EKG-undersøgelse har ofte andre unormale EKG-ændringer ud over for tidlige beats. Ved patologiske for tidlige beats skal det være meget værdsat, og hospitalet skal være elektrokardiogram om morgenen og behandles under vejledning af en læge. Hvis der er en alvorlig og hyppig for tidlig takt, er det bedst at blive indlagt på hospitalet til observation og behandling.
