intestinal atresi
Introduktion
Introduktion Intestinal atresi henviser til udviklingen af tarmkanaler i den embryonale fase. Under re-tubing-processen afsluttes en del af tarmene, og tarmens lumen er helt eller delvist blokeret. Komplet blokering er okklusion, og delvis blokering er stenose. Det kan forekomme i enhver del af tarmen, men det er mest almindeligt i ileum, efterfulgt af tolvfingertarmen, og tyktarmen er sjælden. Det er en af de almindelige årsager til tarmobstruktion hos nyfødte. Medfødt tarmatresi og tarmstenose er fremtrædende manifestationer af opkast. Hyppig opkast opstår inden for få timer til 1-2 dage efter fødslen. I de fleste tilfælde indeholder opkast galden, og i nogle få tilfælde er opkast gammelt blod.
Patogen
Årsag til sygdom
1 I det embryonale udviklingsstadium kan tarmkavitationen i den faste fase producere tarmatresi eller stenose.
2 føtale blodkar i tarmen, såsom fosteretarmens torsion, intussusception, føtal fekal peritonitis og vedhæftninger af tarmens indsnævring, tarmperforation, indre hæmorroider, mesenterisk vaskulær udviklingsmisdannelse forårsaget af en del af tarmens blodforsyningsforstyrrelser, Intestinal atresi dannes ved at forårsage patologiske fysiologiske processer såsom nekrose, absorption og reparation af tarmen. Syv tilfælde af intestinal atresi er blevet set, og intussusceptionen i tarmen i prøven er blevet ændret. Tilfældene af intestinal atresia med intra-abdominal vedhæftning og spredt forkalkning er blevet set mange gange. Medfødt tarmatresi er mest almindelig i nedre jejunum og ileum, efterfulgt af tolvfingertarmen, og kolonatresi er sjælden. Intestinal stenose er mest almindelig i tolvfingertarmen og mindre i ileum. Der er to patologiske former for tarmatresi: den ene er atresi af membran-type, og der er en membran i tarmen, der blokerer tarmhulen til at danne en lås, som er mere almindelig i tolvfingertarmen og jejunum, og dens udseende opretholder stadig dens kontinuitet.
En anden type tarmrør mister sin kontinuitet, eller kun en fiberledning er tilsluttet, og tarmrøret i begge ender af forhindringen er en blind ende, som er mere almindelig i den nedre ende af jejunum og ileum. Enkelt okklusion er mere almindeligt, og der er også flere okklusioner, der tegner sig for 7,5% til 20%. Den proksimale tubule i atresien udvides på grund af langvarig obstruktion, og diameteren kan nå 3 til 5 cm. Tarmvæggen er hypertrofi, og lokal anæmi, nekrose og perforering kan også forekomme. Den distale tarme har en lille kontrakturdiameter på 4 til 6 mm, ingen gas i hulrummet og kun en lille mængde slim og eksfolierede celler. Hvis der opstår tarmatresi efter dannelsen af fosteret, kan man se en lille mængde sortgrønt foster i den distale ende af låsen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Gastrointestinal CT-undersøgelse af mave-tarmsygdomme ved ultralydundersøgelse af gastrointestinal billeddannelse
Medfødt tarmatresi og tarmstenose er fremtrædende manifestationer af opkast. Hyppig opkast opstår inden for få timer til 1-2 dage efter fødslen. I de fleste tilfælde indeholder opkast galden, og i nogle få tilfælde er opkast gammelt blod. Intet normalt meconium udledes. Eller bare udledes en lille mængde grågrøn gelé. Hårdtarmsatresi eller stenose er generelt ingen oppustethed, kun den øvre del af maven er lidt fuld, attresia eller stenose med lavt tarm er åbenlys oppustethed, og endda tarmtypen er synlig. Svær opkast kan forårsage dehydrering, syre-base-ubalance og elektrolyt-ubalance. Røntgen abdominal almindelig film, høj atresi eller svær stenose kan ses i maven og tolvfingertarmen med 2 til 3 væskestandarder, mens jejunum ikke er oppustet; lavt locus eller svær stenose kan ses i mest forstørrede tarmkurvatur og væskenniveau.
Diagnose
Differentialdiagnose
Nyfødte begynder at have vedvarende opkast efter fødslen, ingen normal meconiumudladning eller progressiv abdominal forstyrrelse, det vil sige muligheden for tarmatresi, skal mistænkes. Såsom analfinger-test og varm saltvand eller 1% hydrogenperoxidopløsning, der stadig ikke udleder normalt foster, kan yderligere udelukke fækal forstoppelse og medfødt megacolon. Tidligere blev Farber-testen brugt til at kontrollere de ikke-keratiniserede epitelceller og føtalhår i meconium for at diagnosticere tarmatresi.Det har en diagnostisk værdi for dannelse af tarmatresi inden for 3 måneder, men det er forårsaget af mekanisk eller vaskularitet i mellem- og sene fostre. Intestinal atresi er ikke diagnostisk. Abdominal røntgenstrålefilm har stor værdi i diagnosen.Tæthedsposition X med højt intestinal snit kan ses i det øverste mave ved 2 til 3 forstørret væskeniveau, andre tarme er ikke oppustet overhovedet, og lav tarmobstruktion kan ses for at forstørre tarmens krumning og væskestand. Barium-klyster kan ses i en lille kontraheret fosterkolon, egenskaberne ved fosterkolon: 1 diameter er ca. 0,5 cm; 2 de koloneposlignende folder er ikke tydelige; 3 kolon er lige og kort, og resultatet af bariumklyster kan udelukke den medfødte megacolon og Dårlig tarmrotation.
