Freeze fænomen
Introduktion
Introduktion Frysning, også kendt som utilsigtet hypotermi, er en alvorlig systemisk sygdom forårsaget af hypotermi forårsaget af kolde omgivelser og hovedsageligt forårsaget af nervesystem og hjerte-kar-skader. Frostbite (forstbite) er en lokal vævsskade forårsaget af kulde, som er mere almindelig i lemmer og ansigt. Frostbitt er en lokal temperatur, der er for lav, hvilket resulterer i lokal vasokonstriktion, post-ekspansion, øget kapillærvægspermeabilitet, plasmaudstråling, vævsødem, intravaskulær blodkoncentration og vaskulær vægskade, hvilket resulterer i trombose, der fører til vævsnekrose. Læsioner kan være begrænset til huden eller involvere dybe væv, inklusive muskler og knogler.
Patogen
Årsag til sygdom
Frysning forekommer ofte, når man opholder sig i et koldt miljø og arbejder for længe, og dets manglende varme- og koldbeskyttelsesforanstaltninger kan også forekomme, når det er begravet i sne eller nedsænket i isvand. Frostskader kan forekomme ved temperaturer, der ikke er for lave, selv over 0 ° C, ofte på grund af at have på sig stramt eller vådt fodtøj. Gamle mennesker, spædbørn, ekstremt svækket og kronisk hjerte-kar-sygdom, patienter med anteriose hypofyse og hypothyreoidisme, cerebrale vaskulære følger, sommetider i rummet med lav temperatur, kan også forekomme frosne og frostskader. Sult, træthed, alkohol osv. Er mere tilbøjelige til at inducere denne sygdom.
Frysning er en hudtemperatur og dybtemperaturreceptor, der stimulerer hjernens forreste syn. Den adrenergiske sympatiske nerve sammentrækker overfladen for at opretholde kropstemperatur, mens de motoriske nerver øger muskelspænding og jitter for at generere varme. Den tilsatte varme er imidlertid begrænset, kun 40% til 60% mere end i stille tilstand. Kulde medfører en stigning i iltforbrug og hjerteproduktion. I et miljø på 5 ° C øges iltforbruget med ca. 3 gange, og hjerteproduktionen øges med 95%. Kulden påvirker bevidstheds- og tænkningsaktiviteter, hvilket reducerer lydhørhed og arbejdsevne. Når kulden fortsætter med at eksistere, falder kropstemperaturen under 35 ° C og kaldes lav temperatur. Lave temperaturer påvirker hjerne- og hjertefunktion og hindrer energimetabolismen såsom glukose. Når kropstemperaturen er 26 ~ 33 ° C, virker kulden direkte på myokardiet, bremser hjerteslag og arytmi; ved 17 ~ 26 ° C har hæmoglobin og ilt øget affinitet, iltfrigivelsen reduceres, og vævet er hypoxisk; ved 12 ° C, cellemembranens natriumkanal Blokering kan natriumioner ikke komme ind i cellen, så muskelfibre ikke har nogen stressreaktion, og der er sensorisk og motorisk nerveparalyse. De omgivende blodkar dilaterer og forårsager varmetab, hvilket yderligere får kropstemperaturen til at falde. Hvis hypotermien er kort, kan funktionen af nerver og muskler gendannes, når kropstemperaturen stiger. Hvis hypotermien varer i flere timer, gennemgår nerverne og musklerne degeneration, og selv hvis kropstemperaturen vender tilbage til normal, er dens funktion vanskelig at komme sig. Efter frysning beskadiges de vaskulære endotelceller. Efter optøning dannes trombe i blodkarets lumen, og der forårsages iskæmisk nekrose i vævet.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Måling af hudtest kropstemperatur
Frostbitt er en lokal temperatur, der er for lav, hvilket resulterer i lokal vasokonstriktion, post-ekspansion, øget kapillærvægspermeabilitet, plasmaudstråling, vævsødem, intravaskulær blodkoncentration og vaskulær vægskade, hvilket resulterer i trombose, der fører til vævsnekrose. Læsioner kan være begrænset til huden eller involvere dybe væv, inklusive muskler og knogler.
Diagnose
Differentialdiagnose
Frostbitens hud er bleg, kold, smertefuld og følelsesløs. I henhold til skadegraden er den klinisk opdelt i fire grader.Den første og anden grad er hovedsageligt vævsblodcirkulationsforstyrrelser, og den tredje og fjerde grad har forskellige dybder af vævsnekrose.
Én gang: lav hudfrostbid. Huden begyndte at bleges, efterfulgt af blåviolet og senere rødme, kløe, prikken og paræstesi.
Anden grad: frostskader på hele huden. Ud over rødme og hævelse vises blister og er modtagelige for infektion efter blærer. Hvis der ikke er infektion, tørrer vandet efter 2 til 3 uger og bliver en kakerlak.
Tredje grad: frostskader påvirker det fulde lag af huden og det subkutane væv. Huden skifter fra bleg til blå, bliver til sort, og følelsen forsvinder. Nekrotisk vævskæld danner mavesår og er tilbøjelig til sekundær infektion. Det kan efterlade ar efter heling og kan påvirke funktionen.
Fire grader: hud, subkutant væv, muskler og endda knogler er frosne. Frostskaden er mørkegrå, med ødemer og blemmer i kanterne og fuldstændigt tab af fornemmelse og bevægelse. Efter 2 til 3 uger blev det nekrotiske væv tydeligt afgrænset, hvilket dannede tør gangren, ødemer og sekundær infektion omdannet til våd gangrene. Der er ofte handicap og dysfunktioner. Et lille antal infektioner kan kompliceres af lungebetændelse, pericarditis.
