ventil fortykkelse
Introduktion
Introduktion Ventilfortykning er hovedsageligt forårsaget af hjerteklaftsygdom. Hjerteklappesygdom er en hjertesygdom, hvor hjerteklappen mister sin envejsventil på grund af fortykning, deformation, vedhæftning, forkalkning og brud. Hjerteklappesygdom kan forårsage stenose eller utilstrækkelighed i hjerteklappen, så blodet ikke kan flyde jævnt eller strømme baglæns, blodet ikke kan flyde glat kaldet ventilstenosen, blodstrømmen efter tilbagestrømningen kaldes ventilinsufficiens. Den mest almindelige er mitralventilsygdom, efterfulgt af aortaventilsygdom.
Patogen
Årsag til sygdom
Hjerteklappesygdom er en almindelig hjertesygdom i Kina, der tegner sig for ca. 30% af hjertekirurgien. Forholdet mellem mand og kvinde er ca. 1: 1,5. Årsagerne inkluderer gigt, medfødt, iskæmisk, infektion og traume.I øjeblikket udgør valvulær hjertesygdom forårsaget af gigt stadig flertallet i Kina, men med udviklingen af vores samfund, forbedring af det økonomiske niveau og popularisering af medicinske forebyggende foranstaltninger. Ud over aldring stiger ældre degenerativ valvulær sygdom og iskæmisk valvulær sygdom.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
EKG Cardiovascular angiografi
(a) mitral stenose:
1, venstre atrial kompensationsperiode: kan være asymptomatisk.
2, venstre atrial dekompensationsperiode: på grund af pulmonal blodstase kan forårsage arbejdskraft og åndenød med hoste, hæmoptyse.
3, højre hjerteinvolveringsperiode: systemisk blodstase, stor og øm lever, kugleåreindgivelse, ødemer, ascites, oliguri.
4, mitral ventil ansigt (颧 红 颧 绀), apikalt område kan nå diastolisk rysten, kan høres og diastolisk efter klarere, det første hjerte lyder hyperthyreoidisme, kan høres og mitral åben klap lyd; pulmonal ventil område Det andet hjerte lyder gradvist, splittes, og nogle gange lugter og hvisker området i den tidlige diastoliske (Graham-Steell knurrer).
5. Hjælpekontrol:
(1) Røntgenundersøgelse: det venstre atrium forstørres (den højre forreste skrå position sluges og fluoroskopi, esophageal indrykket er synligt, pulmonal arteriesegmentet er fremtrædende, hjerteskyggen er pæreformet, og den hilariske skygge er forstørret og fortykket.
(2) Elektrokardiogramundersøgelse: "P-bølge af mitralventil" betyder, at P-bølgen er udvidet og konkav; højre ventrikulær hypertrofi med stamme, fælles Pavl> 1,0 mV, RavR.0.5mV.
(B) mitral regurgitation:
1, kan kompensationsperioden være asymptomatisk, når venstre hjertesvigt kan have hjertebanken, åndenød, træthed og så videre.
2, hjertet til venstre for at udvide; apikalt område kan høres og højt, grovt systolisk behåret knurr, ofte ledning til underarmen eller ryggen; kan høre den tredje hjertelyd; den anden hjertelyd i lungeventilområdet.
3. Hjælpekontrol:
(1) Røntgenundersøgelse: venstre atrium, venstre ventrikel forstørres, og lungearterien er fremtrædende.
(2) Elektrokardiogramundersøgelse: Forstørrelse af venstre atrium og venstre ventrikulær hypertrofi og belastning.
(3) Ekkokardiografi: Når det venstre atrium i det venstre atrium forstørres, kan det M-formede kort måles.
(3) Aortaklaffregurgitering:
1, tidligt asymptomatisk, eller har anteriort ubehag eller pulsation i hovedarterien; sene symptomer på venstre hjertesvigt, akutte alvorlige patienter har brystsmerter.
2, ansigtet er lyst, spidsen af spidsen skifter til venstre, løftes, hjertet lyder stemmegrænsen for at øge bagagerumets form, aortaventilområdet og venstre sternale kant 3 til 4 intercostal kan have diastolisk, høj tonehøjde, mindskende Type-lignende gasmurrur, ledning til spidsen af hjertet; apikalt område kan høres og lavt tonet blødt midt-diastolisk knurret (Austin-Flint-knurr); diastolisk blodtryk faldt, pulstrykket steget, perifere vaskulære tegn, såsom vandpuls, skudt lyd, Kapillærfangst og Durozicr-tegn.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af ventilfortykning:
(a) hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati
Også kendt som idiopatisk hypertrofisk aortasubvalvular stenose (IHSS), det fjerde interkostale rum i venstre brystkant kan høres og systolisk mumling, systolisk snorken er sjælden, og den anden hjertelyd i det aortaområde er normalt. Ekkokardiografi viste asymmetri af hypertrofi i venstre ventrikulær væg, fortykning af ventrikulær septum, forhold mellem venstre ventrikulær bagvæg ≥ 1,3, systolisk ventrikulær septal fremad, indsnævring af venstre ventrikulær udstrømningskanal, kan være forbundet med mitral anterior klap Bladene er forskudt for at forårsage mitral regurgitation.
(to) aortadilatation
Set af forskellige årsager, såsom højt blodtryk, aortadilatation forårsaget af syfilis. Et kort systolisk mumling kan høres i det andet interkostale rum på højre side af brystbenet.Den anden hjertelyd i aortaområdet er normal eller hypertyreoidisme, og der er ingen anden hjertelyd, der splitter. Ekkokardiografi kan bekræfte diagnosen.
(tre) lungestenose
Det andet ribberum på venstre sternale kant og det grove systoliske mumling, ofte ledsaget af systolisk klik, den anden hjertelyd i lungeventilområdet er svækket og opdelt, den anden hjerte lyd i aortaventilområdet er normal, og den højre ventrikulære hypertrofi forstørres. Bagagerummet i lungearterien udvides efter stenose.
(fire) trikuspid regurgitation
Den nedre ende af den venstre sternale grænse lugter og den høje profil fuld-systolisk knurr. Når inhalationen øges, kan blodmængden, der vender tilbage, øge støjen og svækkes ved udånding. Den halsformede vene slår, og leveren forstørres. Højre atrium og højre ventrikel er betydeligt forstørret. Ekkokardiografi bekræfter diagnosen.
(5) mitral regurgitation
I det apikale område overføres det systoliske mumling i den systoliske periode til den venstre iliac-kam; efter inhalationen af isoamylnitrit er murmuren svækket. Den første hjertelyd er svækket, den anden hjertelyd i aortaventilen er normal, og aortaventilen er ikke forkalket.
