opretholde søvnforstyrrelser søvnløshed
Introduktion
Introduktion Oprethold søvnforstyrrelser og søvnløshed, kendetegnet ved hyppig vågenhed om natten. Det er en type søvnforstyrrelse. Søvnforstyrrelser (somnipati) henviser til forskellige dysfunktioner, der opstår under søvnvækning. Faldet i søvnkvalitet er en almindelig klage, og antallet af langvarige søvnforstyrrelser i den voksne befolkning kan være så højt som 15%. Generaliserede søvnforstyrrelser bør omfatte søvnløshed, overdreven søvnighed, søvnforstyrret vejrtrækning og unormal søvnadfærd forårsaget af forskellige årsager, herunder søvnafgang, søvnpanik, rastløse bensyndrom og lignende.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Det antages i øjeblikket, at det vigtigste "søvnreguleringscenter" er lokaliseret i den ventrale region af hypothalamus, det vil sige den suprakiasmatiske kerne. Ud over at forårsage forstyrrelser i søvn-vågne cyklus kan dette område af sygdommen også forårsage ændringer i kropstemperatur og spiseaktivitet.
(to) patogenese
Den medicinske diskussion om søvn begynder med søgningen efter et "søvncenter". Læsioner placeret i hypothalamus eller sidevæggen i den tredje ventrikel kan give vedvarende døsighed, men ikke-fysiologisk søvn kan ikke forklare vågne-søvn-cyklus. De anatomiske dele, der i øjeblikket er forbundet med søvn, anses for at være ret omfattende, herunder i det mindste den frontale lob og den temporale cortex. Den suprakiasmatiske kerne, det enorme celleområde i mellemhoveddækslet, den blå plet, den interstitielle kerne, den medullære retikulære dannelsesinhiberingszone og det stigende retikulære system.
De involverede transmittere inkluderer acetylcholin, dopamin, norepinephrin, adenosin, gamma-aminobutyrinsyre, serotonin og neuropeptider, såsom S-faktor, delta-søvnledende peptid (DSIP) og lignende.
For eksempel er den suprakiasmatiske kerne og den dertil knyttede nethinde-hypothalamiske bundt, med sin egen rytmiske aktivitet, udgangspunktet for vågne cyklusser hos dyr og kan være en del af en kompleks startmekanisme hos mennesker. Et andet eksempel er, at den interstitielle kerne indeholder serotoninergiske neuroner, og den interstitielle kerne, der ødelægger ponerne, kan hæmme forekomsten af REM, mens den interstitielle kerne, der ødelægger mellemhovedet, forsvinder; den blå plak og det subluxoriske område indeholder noradrenerge nerver. I opvågningen og REM øges udladningsfrekvensen, mens den i SWS falder. Ødelæggelse af den blå plet og det underblå område kan også forårsage, at REM forsvinder. S-faktoren og DSIP i neuropeptidet kan koncentreres til et medikament, der kan producere SWS efter injektion.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
EKG poliovirus antistof
For klart at diagnosticere søvnforstyrrelser skal klinikere have en høj kvalitet, detaljeret medicinsk historie, omhyggelig fysisk undersøgelse og nødvendige hjælpundersøgelser.
Skal være fortrolig med den normale søvncyklus hos personer i alle aldre. I spædbarnet kan en dag og en nat grovt opdeles i tre perioder, nemlig vågen periode, NREM-søvn og REM-søvn; i barndommen er søvn intermitterende; teenagers søvn bliver meget Regelmæssig: vågner sjældent efter at falde i søvn, søvnforsinkelse er kort, og søvnkvaliteten om natten er høj. I ungdommers normale søvntilstand forekommer deltabølgesøvn hyppigst og forekommer en gang hver 45 til 90 minutter i den første halvdel af natten.
Voksnes søvnkvalitet og tid kan reduceres, og antallet af opvågninger efter søvn stiger. Hos ældre kan delta-bølgesøvn være helt fraværende, søvntiden forkortes, søvnen er solid og vågner oftere op efter at have faldet i søvn, men der er flere lur i løbet af dagen for at supplere tilstrækkelig med fuld dages søvntid. Flerfase-søvndiagramregistrering identificerer nøjagtigt, hvor ikke-specifikke kliniske symptomer kommer fra. Generelt er en komplet NPSG-undersøgelse mere værdifuld end en lurundersøgelse om dagen. Når man opsummerer dataene fra NPSG-studiet, skal den samlede sengetid, den totale søvntid og søvnforsinkelsen opsummeres for at bestemme effektiviteten af søvnen. REM-søvn, delta-bølgesøvn skal registreres, og aktiviteter, vågenhed, vågner og apnø bør rutinemæssigt registreres. Utilstrækkelig ventilation, søvnforsinkelse og REM-forsinkelse.
Diagnose afhænger hovedsageligt af medicinsk historie MSLT kan opdage, at patienter kan have flere lur i løbet af de første timer på dagen, den samlede søvntid på dagen øges, og søvnforsinkelsen er normal eller forkortet. De karakteristiske manifestationer er REM-baseret søvn (SOREMPs). Jo flere SOREMP'er der vises, jo mere nyttig er diagnosen narkolepsi, og det konstateres, at mere end to SOREMP'er kan diagnosticeres som narkolepsi. SOREMP'ers specificitet til diagnosticering af denne sygdom er imidlertid ikke absolut. Arytmi, ikke-planlagt arbejde, kronisk søvnmangel, obstruktiv søvnapnø, periodiske benbevægelser under søvn osv. Kan forekomme 2 eller flere gange med SOREMPs, og klinisk opmærksomhed skal rettes mod identifikationen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Klinisk klassificering af søvnforstyrrelser:
1. Den internationale klassificering af søvndysfunktion er ikke standardiseret, og diagnosekriterierne i hvert land er ikke ensartede. De vigtigste klassifikationer inkluderer søvnforstyrrelser og tilstande af dyb søvn.
(1) Søvnforstyrrelser:
1 endogene søvnforstyrrelser: såsom overdreven søvn, søvnløshed, søvnapnø-syndrom, rastløse bensyndrom, periodiske benbevægelser.
2 Eksogene søvnforstyrrelser: såsom dårlig søvnhygiejne og søvnrytmeforstyrrelser (søvnrytmefunktion i tværs af tidszoner, arbejdsændringssyndrom).
(2) Dyp søvnstatus inkluderer ikke-NREM, søvnrelateret drømmeopførsel og REM-adfærdsforstyrrelse.
2. Klassificering af det amerikanske center for søvnforstyrrelser
Den diagnostiske klassificering af søvn- og opvækstlidelser, udgivet af American Association of Sleep Disorders i 1979, klassificerer søvnrelaterede problemer i fire kategorier.
(1) Insomnia: eller som en barriere for at falde i søvn og opretholde søvn. Dette er den mest almindelige søvnforstyrrelse. Det er blevet konstateret, at der er tre forskellige typer søvnløshed, med kroniske søvnforstyrrelser og klager over udbrænding af dagen. 1 søvnforstyrrelser søvnløshed, henviser til vanskeligheder med at sove. 2 for at bevare søvnforstyrrelser og søvnløshed, kendetegnet ved hyppig vågenhed om natten. 3 terminale søvnløshed, betyder at vågne op tidligt om morgenen og kan ikke falde i søvn igen. Disse typer kan forekomme alene eller i kombination, men det er sjældent at have søvnløshed natten over, hvis miljøet tillader søvn.
(2) Overdreven søvnighedslidelse: Den mest almindelige af disse er narkolepsi. Typiske symptomer er: søvnepisoder, snuble, lammelse af søvn eller søvnsputum, illusion inden du går i dvale.
En anden almindelig type overdreven søvnighed er søvnapnø. Patienten havde gentagne gange en åndedrætspause under en dyb søvn og blev pludselig vågnet for at genoptage vejrtrækningen. Denne type søvnforstyrrelser er kendetegnet ved en patient, der vågner op om morgenen og føler sig deprimeret og døsig. Det kan også ses som en barriere mod at falde i søvn eller at blive i søvn. Hos patienter, der klager over søvnløshed og tilsyneladende søvnighed i løbet af dagen, er der en mulighed for søvnapnø.
(3) Hindringer for søvn-vågentidsprogrammet: inklusive midlertidige forstyrrelser i døgnrytmen forårsaget af højhastighedsflugt og midlertidige søvnforstyrrelser forårsaget af ændringer i arbejdstiden. Et mere vedvarende symptom er søvnfaseforsinkelsyndromet, hvilket betyder, at du ikke kan falde i søvn på det ønskede tidspunkt i lang tid. Mennesker med denne tilstand kan sove godt, når de ikke behøver nøje at følge tidsprogrammet, såsom i weekender eller helligdage. Det ser ud til, at begyndelsen og længden af søvn påvirkes af artsspecifikke biologiske rytmer, og når disse rytmer ikke synkroniseres, forekommer søvnforstyrrelser.
(4) Dyp søvntilstand: henviser til nogle kliniske manifestationer af langsom bølgesøvn, som for det meste er under søvn III og IV, men selve søvnprocessen er ikke unormal. En af dem er søvnvandring, som er mere almindelig hos børn og voksne med snorken. Søvnvandring forekommer ofte i søvn III og IV. Det vil sige, når patienten har sovet i en periode om natten, vil patienten sætte sig op fra sengen, eller endda gå væk fra sengen. Opførslen er mere kedelig, bevidstheden er akavet, spørgsmålet besvares ikke, eller opkaldet skal ikke kaldes. Efter at have gået et stykke tid, sov igen, og den næste dag kan ikke huskes. . Børns søvnvandring forsvinder normalt naturligt med alderen. Andre sådanne søvnforstyrrelser inkluderer søvnpanik, enuresis og natmolar. Den mere almindelige natterror hos børn forekommer cirka en time efter søvn, hvilket er kendetegnet ved pludselig skrig. Voksne natterror er mareridt, der kan vække folk, som om de føler, at brystet knuses af noget. Dette sker i fase IV i søvn. Hvis mareridt ikke vågner op, er der ofte ingen minder om drømme. Det meste af enuresis forekommer i trin III og IV i den første 1/3 søvnfase om natten.
