Zone II digital dyb flexion senetransplantation

Velegnet til uaktuel skade på venstre ringfinger, overfladisk og dyb flexor senefejl, område II. Område II henviser til forsigtighedsreglerne ved allogen sen transplantation med dyb flexion: Bemærk følgende: 1. Sterilitetsprincippet skal overholdes nøje under operationen for at forhindre infektion; selvom mild infektion kan det også forårsage vedhæftninger omkring senen og få operationen til at mislykkes. 2. Intraoperativ operation skal være omhyggelig og let for at reducere skader. Hold den glatte overflade på senen og mesenteriet så meget som muligt. Undgå at klemme, presse eller gnide og beskyt den ofte med vådt gasbind for at forhindre, at det tørrer. Dette vil forhindre eller reducere vedhæftning til det omgivende væv. Nerven og vaskulær forsyning til musklerne kan ikke beskadiges. Generelt kommer nerverne og vaskulære grene ind i den øverste halvdel af musklerne. Derfor, når du adskiller muskelmaven, så prøv ikke at overskride midtpunktet i muskelmaven. 3. Den overførte sene skal tages i en ret retning for at blive trukket lige og udøve dens maksimale effektivitet. Derfor skal muskelens mave adskilles så vidt muligt, så senen når et nyt dødcenter gennem en lige tunnel. For eksempel under quadricepsplasty-operation, hvis hamstringmusklene ikke er adskilt opad i maven, vil retningen på trækning af sacrum være mere bagud end opad efter overførslen, og muskelkontraktionens effektivitet vil blive påvirket. 4. Den tunnel, gennem hvilken overførselssenen passerer, skal glide uhindret. For at imødekomme dette krav er det ud over senens sti nødvendigt at være opmærksom på tunnelens rummelighed, hvis ribbenene eller kanterne på fascien er blokeret, bør de fjernes. Generelt anvendes seneskeden, der erstattes af senen, som en tunnel, eller en anden tunnel bruges i det subkutane fedtlag. Førstnævnte er bedre end sidstnævnte, men sidstnævnte kan frit justere sin rette retning, er mere fleksibel og er mere almindeligt anvendt klinisk. 5. Overførselssenen skal have et fast nyt stoppunkt for fuldt ud at udøve overførselsmuskulernes strækningseffekt. Der er to almindeligt anvendte kliniske fikseringsmetoder: Patellær sene-til-senfixeringsmetode: Overfør og sutur den tilstødende normale sene til den lammede sen for at erstatte funktionen af ​​den lammede muskel, eller sy den distale ende af den lammede sene til den tilstødende normale sene. , Som også tager sig af funktionen [Figur 1]. Dens fordel er, at stoppepunktet for den lammede sen ikke behøver at ændres, og senens længde er garanteret, men dens ulempe er, at den lammede sen er formbar, hvilket kan påvirke muskelkontraktionens ydeevne over tid. Derfor bruges det kun klinisk til øvre lemmer, fingre, tæer og andre dele. Børns lammede sener udvikler sig ikke godt, og denne metode bør ikke anvendes. Fixering af sener til sene udføres normalt med perforationssutur [fig. 2]. Patellær sene-til-knoglefiksering: Denne fikseringsmetode er mere pålidelig med direkte muskelstyrke, og stoppunktet kan vælges vilkårligt i forskellige situationer.Det er vidt brugt i klinisk praksis og er især velegnet til underekstremiteter. Der er mange fikseringsmetoder, som kan fikseres under periosteum, eller senen kan fastgøres på den grove cortexben; Eller brug rustfri ståltråd til at trække suturmetoden til at sy senen, det vil sige bruge rustfri ståltråd 8 til at sy senenden (med en ståltråd trukket i dens proksimale ende), passere senen og derefter passere gennem knoglehullet til udvendig hudfiksering [Figur 3] . 6. Den overførte sene skal opretholde en vis spænding for at give fuldt spil til muskelkontraktionens effektivitet. For løs sen vil uundgåeligt resultere i ineffektiv arbejdskraft og kan ikke fuldt ud spille sin rolle; tværtimod vil overdreven senespænding let få suturen til at revne, og musklen vil være svag under den varige spænding. Ved fastgørelse af senen skal forbindelsen derfor først holdes i en funktionel position, og derefter spændes senen forsigtigt og sutureres. 7. Det overførte sene er bedst at have lignende funktioner som den lammede sen, hvilket er lettere under muskeltræning; den modsatte funktion af senetransfer, som ofte har ukoordinerede bevægelser under træning, kræver træning af patienten. 8. Trækraft på den overførte sene skal være lig med den oprindelige trækraft for den lammede muskel for at være kompetent til dens nye opgave. Hvis styrken ikke er tilstrækkelig, skal andre senetransferer tilføjes, eller knogler hjælpekirurgi, såsom forlængelse af kraftarmen for at øge sammentrækningseffektiviteten af ​​overførselsmusklerne, eller begrænse ledets bevægelsesområde for at reducere muskelbyrden.