Anorexia nervosa und Bulimia nervosa
Einführung
Einführung in Anorexia nervosa und Bulimia nervosa Anorexia nervosa (AN) und Bulimiervosa (BN) sind häufige Syndrome, die durch einen exzentrischen Esszustand gekennzeichnet sind. AN und BN sind zwei verschiedene klinische Manifestationen derselben chronischen Essstörung. Obwohl die klinischen Manifestationen und Ergebnisse der beiden Syndrome unterschiedlich sind, deuten diese Merkmale darauf hin, dass die Ursachen der beiden Krankheiten gleich sind. Sie alle haben Angst vor Fettleibigkeit, daher verwenden diese Patienten diese Nahrung als ihr Leben. Konzentrieren. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Verstopfung
Erreger
Anorexia nervosa und die Ursache von Bulimia nervosa
(1) Krankheitsursachen
Seit mehr als 300 Jahren analysieren Endokrine und Psychiater, dass die Krankheit das Ergebnis einer Kombination aus genetischem, familiärem und soziokulturellem Hintergrund ist.
1. Der Einfluss des sozialen und kulturellen Hintergrunds In der Mitte des 20. Jahrhunderts stellten viele Wissenschaftler fest, dass die Popularität von AN hauptsächlich junge Frauen betrifft, die in Industrieländern sowie in der Mittel- und Oberschicht häufiger auftreten und in bestimmten Spezialbranchen (wie Ballerinas, Models) oder Epidemien häufiger auftreten Die Merkmale des Lernens legen nahe, dass soziale und kulturelle Faktoren eine wichtige Rolle spielen können: Aufgrund der Entwicklung der Gesellschaft ändern sich die ästhetischen Eigenschaften der Menschen, jugendliche Mädchen denken aktiv und streben nach Schlankheit, und in einer von Männern dominierten Gesellschaft ist es für Frauen einfach, männliche Ästhetiken zu übernehmen. Das Konzept der Selbstbeherrschung, also Diäten, setzte sich bei Frauen durch, und die AN-Inzidenz nimmt von Jahr zu Jahr zu.
2. Psychische und psychologische Faktoren Die Epidemiologie ergab, dass mehr als 80% der AN-Patienten innerhalb von 7 Jahren nach Menstruationsbeschwerden Symptome entwickeln und verschiedene Veränderungen der jugendlichen Physiologie auftreten (wie Menstruationsbeschwerden, Brustwölbungen, Hüftumfang usw.), wenn 1 Jugendliche können sich nicht an diese Veränderung anpassen. Wenn sie überlastet sind, haben sie möglicherweise AN. Diese Patienten sind meistens nicht kontaktfreudig, introvertiert, selbstmotiviert oder traumatisch (wie z. B. Liebesverlust, verminderte schulische Leistungen usw.) können zu Gefühlsverlust führen, können ein prädisponierender Faktor für Patienten sein Hindernisse für die Selbstbildbewertung, Verzerrung, wird vorgeschlagen, dass AN, BN atypische Psychose ist, in der Familie von AN, BN ist die Inzidenz von affektiven Krankheiten hoch, die Inzidenz ist ähnlich der der primären psychiatrischen Familie, AN, BN-Patienten Depressionen sind weit verbreitet, da dieses Symptom nicht durch Mangelernährung infolge von Essstörungen erklärt wird, ist es wahrscheinlich, dass die emotionale Störung die primäre oder sogar die Ursache ist.
3. Biologische Faktoren Genetische Faktoren können einen gewissen Einfluss auf die Krankheit haben, und es ist relativ konsistent, dass die funktionellen Abnormalitäten des Hypothalamus mit dem Auftreten dieser Krankheit zusammenhängen.
(zwei) Pathogenese
AN wurde erstmals von Marton im Jahr 1689 beschrieben. AN ist seit mehr als 300 Jahren ein interessantes Thema für Endokrinologen und Psychiater. Die Ätiologie und Pathogenese von AN sind jedoch noch nicht sehr klar. Die meisten Autoren glauben, dass dies erblich ist. Das Ergebnis einer vielfältigen Interaktion zwischen Familie und soziokulturellem Hintergrund.
Das Fütterungsverhalten des Menschen wird durch das hypothalamische Fütterungszentrum und das Diätzentrum gesteuert.Obwohl die hypothalamische Dysfunktion AN ist, ist die Ätiologie von BN immer noch schwer zu bestimmen, aber die klinischen Beweise deuten darauf hin, dass sie mit der Dysfunktion des Hypothalamus zusammenhängt.
1. Bei etwa 20% der Patienten ist Amenorrhoe das erste Symptom. Das Auftreten von Amenorrhoe weist auf eine Funktionsstörung der Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse hin.
2. Die anti-diuretische Hormonsekretion ist instabil.
3. Hypophysenstimulationstest legt nahe, dass die Hormonreservefunktion der Hypophyse normal ist, die Reaktion jedoch verzögert ist.
Verhütung
Anorexia nervosa und Vorbeugung von Bulimia nervosa
Die physiologischen Anomalien von AN und BN werden durch psychische Störungen verursacht. Daher sollte eine angemessene Aufklärung während der Pubertät durchgeführt werden, um psychisches Verhalten und psychologische Faktoren zu vermeiden.
Komplikation
Anorexia nervosa und Komplikationen der Bulimia nervosa Komplikationen Verstopfung
Psychosen und geistige Anomalien verlieren an Selbstwertgefühl und Selbstgewicht, was häufig mit Übelkeit, Erbrechen, schwer zu behandelnder Verstopfung, einer kleinen Anzahl von Menschen mit Bulimie, normalem oder magerem Körpergewicht, psychoaktiver Psychotherapie und Medikamenten einhergeht.
Symptom
Symptome von Anorexia nervosa und Bulimia nervosa Häufige Symptome Übermäßiges Essen, wählerisches Mundgefühl, Völlerei, Gewichtsverlust, schwere Fälle sind "... Kachexie, emotionale Magersucht, zwanghaftes Zwangskonzept
Anorexia nervosa
(1) Psychose und geistige Anomalien:
1AN-Patienten bestreiten oft, dass sie krank sind und lehnen die Behandlung ab. Diese Leistung ist rätselhaft.
2 Hindernisse für die Beurteilung des Selbstbildes, sodass schwerwiegende Fehler beurteilt werden. Obwohl die Körperform sehr dünn ist, habe ich das Gefühl, dass meine Körperform weiterhin an Gewicht zunimmt.
3 Charaktere sind einsam, depressiv, trauen anderen nicht, sind schwierig mit Menschen umzugehen, haben schlechte Laune und neigen oft zu Selbstmord.
4 Energie ist nicht dem Grad des Gewichtsverlusts angemessen, obwohl immer noch extrem dünn für die tägliche Arbeit sein kann.
(2) Magersucht: Die tägliche Aufnahme beträgt 150 g. In schweren Fällen wird nur eine kleine Menge Gemüse oder Gemüsesuppe verwendet. Der AN-Patient verliert den Appetit, hat keinen Hunger, lehnt ab, ignoriert den Hunger und kontrolliert seine Nahrung während des gesamten Verlaufs streng. Um die Kalorienaufnahme so weit wie möglich zu begrenzen, wurde die AN-Diät 1 Jahr vor Ausbruch der Krankheit von Zeit zu Zeit von AN-Patienten eingenommen.
(3) Gewichtsverlust: Innerhalb weniger Monate nach Beginn des Gewichtsverlusts, mehr als 15% des Standardgewichts, nehmen AN-Patienten auch an übergewichtigen Übungen teil, die dem Gewichtsverlust förderlicher sind. Einige Patienten können eine Kachexie entwickeln, wenn sie mit Krampfanfällen kombiniert werden Esser, Gewicht kann normal oder zu fett sein.
(4) Gastrointestinale Symptome: Patienten mit AN klagen häufig über Bauchschmerzen, Blähungen, frühes Sättigungsgefühl, Verlangsamung der Magenentleerung, was zu Verstopfung und Durchfall durch Abführmittel führt. Eine kleine Anzahl von AN-Patienten mit paroxysmalem Knospen kann auch eine Magenerweiterung verursachen oder Der Magen reißt oder bereut nach dem Essen und löst Erbrechen aus.
(5) Unterernährung und niedriger Stoffwechsel: trockene Haut, vermehrte Mähne, tiefe Hautfalten, Kaltwassertest bei AN-Patienten, Blutgefäße sind abnormal empfindlich gegen Unterkühlung, was das Raynaud-Phänomen zeigt. Die CT-Erkennung ergab, dass der subkutane Fettverlust größer ist als Tiefenfettverlust, daher AN Angst vor Kälte, Körpertemperatur kann auf 36 ° C gesenkt werden, Grundumsatz ist deutlich niedriger als vor der Krankheit, langsame Atmung, Hypotonie, linksventrikuläre Entladung, Mitralklappeninsuffizienz, aufgrund schwerer Unterernährung, häufig ein Ödem der Extremitäten, Muskelschwäche bei der Hälfte der Patienten und die Beteiligung einer peripheren Neuropathie wurden ebenfalls berichtet.
(6) Amenorrhoe und sekundäre sexuelle Beeinträchtigung: Nahezu 100% der Patienten mit AN entwickeln eine Amenorrhoe. Die meisten Patienten mit Amenorrhoe treten nach Anorexie und Gewichtsverlust auf, einige wenige jedoch vor Anorexie, sexueller Dysfunktion, Schamhaar, Haarausfall, Brust, Gebärmutter Atrophie, Vaginalabstrich Östrogen ist mäßig oder niedrig.
(7) kann mit Hypoglykämie und Polyurie einhergehen: signifikant reduzierte Resistenz, häufig begleitet von einer Infektion.
2. Neurogene Bulimie
(1) Bulimie: Der Begriff BN enthält extremen Hunger, gierigen Appetit und die Unfähigkeit, sich auf polyphages Verhalten auszuwirken. Er tritt normalerweise bei AN-Frauen auf und konsumiert in kurzer Zeit viel Nahrung. Nach dem Essen können Sie sich auf verschiedene Weise übergeben und ein Syndrom mit einer großen Menge an Mageninhalten erbrechen. BN-Patienten sollten weiterhin essen, um den Hunger zu stillen. 1150kCal), die Nahrung wird jeden Tag in großen Mengen verdaut und die Kalorienaufnahme kann bis zu 20.920 kJ (5000 kCal) betragen. Im Krankheitsverlauf beträgt die durchschnittliche tägliche Kalorienaufnahme 14230 kJ (3400 kCal). Die Hauptnahrungsmittel sind Eis, Brot, Kartoffelchips, Kuchen, Nüsse und Erfrischungsgetränke. In der Regel 1 Mahlzeit, 1 Lebensmittel, oft eine Person zu essen in der Nacht, in der Regel übermäßig kalorienreiche Lebensmittel, BN Menschen verwenden oft Zahnbürsten, Finger und andere Dinge nach Völlerei, einige BN verwenden Erbrochenes, Erbrochenes können Verursacht Myopathie und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, befürchten diese Patienten Fettleibigkeit, induzieren Erbrechen als Mittel zur Gewichtskontrolle, bis sie zur Befriedigung ausgespuckt werden, bei einigen BN-Patienten kann es zu einem gestohlenen Verhalten kommen, während AN-Patienten nicht auftreten Dieses Verhalten, andere Möglichkeiten zur Gewichtskontrolle, wie übermäßiges Training, Diuretika und Abführmittel sind ebenfalls häufig.
(2) Phobie: Angst vor Fett, Angst vor Fettleibigkeit, Anorexie ohne Völlchen wird durch Angst vor Fett verursacht und übt eine erstaunliche Beharrlichkeit bei der Kontrolle der Ernährung aus, um der Nahrung zu widerstehen. Im Gegenteil, BN-Patienten haben die Fähigkeit, die Kontrolle über die Ernährung und die Leistung zu verlieren Übermäßiger Appetit auf Völlerei, Erbrechen nach Erbrechen, Erbrechen und Abführmittel.
(3) Psychologische und mentale Anomalien: AN hat einen ähnlichen familiären Hintergrund wie BN, und seine Inzidenz hängt mit dem Familienstand zusammen. Die meisten Mütter von BN-Patienten sind fettleibig. Die treibende Kraft von BN-Patienten, Nahrung zu sich zu nehmen, ist unwiderstehlich Selbst im Traum konzentriert es sich auf das Essen. Um das Verlangen nach Essen zu stillen, wird es ständig gegessen, sodass es zu gestohlenen Verhaltensweisen, psychischen Depressionen und zwanghaften Einstellungen kommt.
(4) Andere Manifestationen: BN-Patienten sind nicht ernsthaft gewichtsreduzierend und einige sind fettleibig, einige haben eine Vollmondoberfläche mit vergrößerten Parotisdrüsen, Narben und Zahnkaries und BN-Patienten verlieren normalerweise nicht an Gewicht. Gelegentlich treten nur wenige Regelblutungen auf, die häufig von Durchfall, Blähungen, Auswurf und Verstopfung begleitet werden: Hypokaliämie, Muskelschwäche und Lähmung aufgrund häufigen und schweren Erbrechens.
Untersuchen
Anorexia nervosa und Bulimia nervosa
Die biochemischen Blutveränderungen waren bei Patienten mit schwerem AN signifikant und bei BN weniger variabel.
1. Anämie, Leukopenie und Knochenmark haben unterschiedliche Hemmungsgrade, verringerte Fibrinwerte, Hypokaliämie und Dyslipidämie, und einige Patienten mit AN haben ein verringertes IgG und IgM.
2. Angiotensinspiegel im Plasma und in der Liquor cerebrospinalis erhöht, Plasma-Zink und Calcium erniedrigt, Zink und Calcium normal, Eisenbindung erniedrigt, Serum-Eisen normal, Serum-Amylase erhöht und BN häufiger als AN-Patienten.
3. Endokrine Hormonspiegel und Funktionstests Bei AN- und BN-Patienten gibt es auch ein Hot-Spot-Problem: 1 muss die Funktion der Hypothalamus-Hypophysen-Achse bestätigt werden, 2 in der AN- und BN-Population mit Amenorrhoe muss das Vorhandensein oder Fehlen jedes Ziels bestätigt werden Primäre Dysfunktion der Drüse (Tabelle 1). Ungefähr die Hälfte der AN-Patienten leidet an sekundärer Amenorrhoe und episodischen Polypen.Mit der raschen Abnahme des Körpergewichts reagiert die Hypophyse abnormal auf exogenes LHRH.Der Hypothalamus reagiert nicht auf den Clomifen-Test.Wenn das Körpergewicht zunimmt, Die oben genannten Reaktionen sind häufig normalisiert und die Hypophysenreservefunktion kann mit einer geringen Menge an LHRH-Behandlung festgestellt werden.Unklar ist, warum die hypothalamische Manifestation von LHRH bei AN unzureichend ist.
4. Die EKG-Untersuchung ergab eine langsame Herzfrequenz, eine niedrige Spannung, eine verlängerte QT-Zeit, unspezifische Veränderungen im ST-Segment, eine U-Welle und eine Arrhythmie.
5. Röntgenuntersuchung kann Osteoporose und Nierensteine finden.
6. EEG-Untersuchung Einige Patienten mit AN haben Anfälle und stellen ein abnormales EEG dar. Nach einer normalen Ernährung können sich EEG-Anomalien wieder normalisieren. Einige Menschen glauben, dass die spezifischen Aminosäuren im Blut aufgrund von Hunger reduziert sind. Notwendige Neurotransmitter, die die Gehirnfunktion aufrechterhalten Zusätzlich verursacht der Hunger Spurenelemente wie Zink, Kupfer, Selen und Magnesium Es beeinflusst die Gehirnenzyme und die Hormonfunktion Die Symptome von Zinkmangel sind denen von AN sehr ähnlich und sie sind auch Magersucht. Verdickung, Depression und andere Manifestationen.
7. Bildgebende Untersuchung des Kopf-CT, MRT-Untersuchung ohne Hypothalamus, Hypophysenraumläsionen, Hirnatrophie, Ventrikelvergrößerung.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Anorexia nervosa und Bulimia nervosa
1. Die diagnostischen Kriterien von AN
(1) Weigerung, eine Untergrenze des Gewichts von Kindern und Jugendlichen gleichen Alters und normaler Größe einzuhalten, und das Gewicht liegt unter 85% des erwarteten Gewichts.
(2) Trotz des geringen Körpergewichts fürchte ich immer noch, dass die Gewichtszunahme fett wird.
(3) Die Selbstbilder werden als Hindernisse gewertet, so dass schwerwiegende Fehler beurteilt werden (obwohl sie zu dünn sind, gelten sie immer noch als zu dick).
(4) sekundäre Amenorrhoe, dh drei Monate ohne Menstruation.
Einige Menschen in China sind der Meinung, dass Frauen im Alter von 25 Jahren, Anorexie, tägliche Aufnahme <150 g und Gewichtsverlust unter 80% des Standardgewichts bei schwerer Mangelernährung ohne medizinische und psychiatrische Patienten die Möglichkeit einer AN-Diagnose in Betracht ziehen sollten , AN kann in Constrained und Bulimia unterteilt werden.
2. Diagnose von BN
(1) Wiederholte Essensepisoden, d. H. Die Nahrungsaufnahme in einem festgelegten Zeitraum ist weitaus höher als die der durchschnittlichen Person in demselben Zeitraum, die Art des Essens und die Menge der Nahrungsaufnahme können während der Episode nicht kontrolliert werden und sie können auch nicht ihre eigene Ernährung kontrollieren.
(2) Wiederholte Anwendung unsachgemäßer Methoden zur Verhinderung von Gewichtszunahme (wie Erbrechen, Abführmittel, Diuretika, Einlauf, Diätpillen und absichtliches Fasten oder übermäßiges Training).
(3) Mindestens 2 Bulimie-Episoden und unsachgemäße Entfernung des Mageninhalts pro Woche für mehr als 3 Monate.
(4) Hindernisse für die Selbstbildbewertung.
(5) In der Folge von AN gibt es keine BN-Aufführung.
BN wird in klare und nicht klare Typen unterteilt: Bei ersteren werden verschiedene Methoden zur Entfernung des Mageninhalts angewendet, bei letzteren werden die Folgen einer Polyphagie durch Hunger oder übermäßige körperliche Betätigung beseitigt. Bulimie-Clearing-Typ.
