Amöbenleberabszess
Einführung
Einführung in den amöbischen Leberabszeß Amöbenleberabszess (Amöbenleberabszess) ist eine Komplikation der Amöbenkolitis aufgrund der Bildung einer Nekrose der Leber durch den Blutfluss des Amöben-Trophozoiten aus der Darmläsion in die Leber. Langzeitfieber, Schmerzen im rechten Ober- oder Unterbauch, systemischer Verzehr und Empfindlichkeit gegenüber Hepatomegalie, Leukozytose usw. sind die wichtigsten klinischen Symptome und führen leicht zu Brustkomplikationen. Der Ileozökalkolon und der Colon ascendens sind die Prädilektionsstellen der Amöbenkolitis, an denen die Protozoen mit der oberen Mesenterialvene zum rechten Leberlappen zurückkehren können und der rechte Leberlappen größer als der linke Lappen ist und es mehr Blutrückfluss gibt Bei Patienten befinden sich mehr als 90% der Abszesse im rechten Lappen und mehr oben. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Menschen: keine bestimmte Menge Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Peritonitis pericarditis des Lungenabszesses
Erreger
Ätiologie des amöbischen Leberabszesses
(1) Krankheitsursachen
Die E. histolytica besteht aus zwei Phasen von Trophozoiten und Zysten: Die Trophozoiten wurden in kleine Trophozoiten und große Trophozoiten unterteilt. Unter dem Einfluss kann es in die Darmwand eindringen, und die phagozytären roten Blutkörperchen wandeln sich in letzteren, den so genannten Gewebetrophozoiten, um. In den letzten Jahren haben taxonomische Studien bestätigt, dass die Genotypen und Phänotypen der beiden Arten von Insektenstämmen unterschiedliche Spezifitäten aufweisen. 1993 nannte die Weltgesundheitsorganisation den nicht pathogenen Stamm Entaoeba dispar offiziell dispar, basierend auf seinem Isoenzymspektrum, dem offensichtlichen Unterschied zwischen Membranantigen und Virulenzprotein und codierendem Gen. Der pathogene Stamm wird immer noch als Entamoeba histolytica bezeichnet, weshalb die meisten im Darmlumen vorhandenen Trophozoiten als die Trophozoiten der Despana amoeba angesehen werden, die intestinale Kommensalorganismen sind und nicht eindringen. Die Darmwand und die Trophozoiten der Amöbe im lytischen Gewebe sind unabhängig von ihrer Größe invasiv und können rote Blutkörperchen jederzeit phagozytieren. Daher werden die amöbenfressenden Trophozoiten, die rote Blutkörperchen phagozytieren oder rote Blutkörperchen nicht phagozytieren, als Nahrung bezeichnet. Körper, Nahrung Durch frischen Schleim Stuhl oder flüssige Leberabszeß sind lebhaft aktiv, 5 um / s, um binäre Spaltung Proliferation, sind morphologische Veränderungen groß.
Wenn es sich im Gewebe von symptomatischen Patienten befindet, enthält es häufig rote Blutkörperchen, die normalerweise 20-40 m oder sogar 50 m betragen, aber in den nicht durchfallenden Fäkalien der Darmhöhle oder im Kulturmedium beträgt die Größe 10-30 m, ausgenommen Rote Blutkörperchen nähren den Körper, die äußere Materiegrenze ist sehr offensichtlich: Bei einer einzigen gerichteten Pseudopodenbewegung befindet sich im kugelförmigen Endoplasma ein Blasenkern mit einem Durchmesser von 4 bis 7 m. Am Rand der Kernmembran befindet sich eine einzige Schicht, die gleichmäßig verteilt ist. Färbungsplasmid (Chromatinkörnchen), kleiner Nucleolus (nur 0,5 m), oft in der Mitte, umgeben von einer filamentösen Struktur, zystische Trophozoiten, die im Darm, aber nicht in den Organen außerhalb des Darms oder außerhalb gebildet werden Im Darmlumen schrumpft der Trophozoit allmählich, stoppt die Aktivität, wird zu einem vorverkapselten zystischen Stadium, wird später zu einer Kernkapsel und erfährt eine zweiteilige Hyperplasie, die sich zu einer ausgereiften Kapsel mit vier Kernen mit einem Durchmesser von 10 ~ entwickelt 16 & mgr; m, Wandstärke 125150 & mgr; m, die Morphologie des Amöben-Trophozoiten im Gewebe, beobachtet durch Rasterelektronenmikroskopie oder Fluoroskopie, die Zellmembrandicke beträgt etwa 10 & mgr; m, die Außenhaut ist eine Schicht aus flauschigem Glykokalyx, Zytoplasma Enthält unzählige Glykogene Granulate und spiralförmig angeordnete Ribosomen, keine typischen Mitochondrien, raues endoplasmatisches Retikulum und Golgi-Komplex.Auf der Oberfläche des Trophozoiten befinden sich viele filamentöse Vorsprünge mit kreisförmigen Löchern von 0,2 bis 0,4 m Durchmesser und Mikrozellen. Im Zusammenhang mit der Mikropinozytose gibt es keine derartigen Poren in den Pseudopoden- und Mikrotrinkdüsen, was eines der Merkmale der Amöben-Trophozoiten im Lysat ist.
Die In-vitro-Kultur von E. histolytica ist aus der Xen-Kultur in die Monoxen-Kultur eingetreten und wurde zur Axen-Kultivierung und zur klonalen Kultur in Weichagarmedium entwickelt. Der Erfolg der biologischen Kultur hat die Voraussetzungen für eine eingehende Untersuchung von Amöben geschaffen und das Problem der Herstellung von reinem Antigen gelöst. Die Entwicklung eines amöbischen Leberabszesses ist langsam und dauert nach einer intestinalen Amöbenentzündung oder Amöbeninfektion länger. Während der okkulten Periode kann übermäßiges Essen eine Darmentzündung verursachen, und es ist leicht, eine Amöbeninfektion in Aktivität umzuwandeln. Alkoholismus und andere Bedingungen, die ausreichen, um den Widerstand des Körpers zu verringern, können die Ursache für einen Leberabszess und eine erneute Amöbeninfektion sein Es kann die bestehende Infektion stimulieren und zu Leberabszessen führen, die Anwendung von Hormonen der Nebennierenrinde kann auch das Auftreten von Leberabszessen auslösen.
(zwei) Pathogenese
Beim Dickdarmgeschwür gelangt der amöbische Trophozoit durch seine Invasionskraft in das Portalsystem und erreicht die Leber, kann aber auch direkt über die Darmwand in die Leber eindringen oder die Leber über das Lymphsystem erreichen. Die meisten Protozoen werden nach Erreichen der Leber zerstört, nur wenige können beseitigt werden. Überleben und Fortpflanzung in der Leber, amöbische Trophozoiten in der Pfortader der Leber aufgrund von Embolie, Auflösung und Teilung, die zu lokaler Verflüssigungsnekrose und zur Bildung von Abszessen von der Invasion von Protozoen bis zur Bildung von Abszessen führen, dauern im Durchschnitt mehr als 1 Monat. Die Lage des Abszesses ist unbestimmt, häufiger bei großen Personen: Etwa 80% befinden sich im rechten Leberlappen, insbesondere im oberen Bereich des rechten Lappens. Das Blut, das aus dem rechten Lappen entnommen wird, ist auf das Blinddarm und den aufsteigenden Dickdarm der Hauptläsion der Darmamöbe zurückzuführen. Da sich die Protozoen durch die Pfortader ausbreiten, treten häufiger mehrere kleine Abszesse auf, die sich dann zu einem einzigen großen Abszess vereinigen. Das Zentrum des Abszesses ist ein großer nekrotischer Bereich, und der Eiter ist verflüssigtes Lebergewebe, das schokoladenartig ist. Viskos oder dünnflüssig, mit Lebergeruch, Leberzellen, die Lyse und Nekrose enthalten, rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, Fett, Sommerstrahlkristalle und Restgewebe, Trophozoiten In der Wand des Abszesses versammelt, kann etwa 1/3 der Fälle Trophozoiten im Eiter finden, aber es wurden keine Zysten gefunden.Der Abszess kann vergrößert und allmählich oberflächlich gemacht werden, so dass er an der angrenzenden Körperhöhle oder dem angrenzenden Organ getragen werden kann. Chronische Abszesse können bakterielle Sekundärinfektionen wie Escherichia coli, Staphylococcus, Proteus, Aerobacteria und Alcaligenes usw. verursachen. Nach einer bakteriellen Infektion verliert der Eiter seine typischen Eigenschaften, gelb oder gelbgrün, stinkend und Es gibt eine große Anzahl von Eiterzellen, und es können klinische Manifestationen einer Toxämie auftreten.
Verhütung
Vorbeugung gegen amöbische Leberabszesse
Achten Sie auf persönliche Hygiene und Lebensmittelhygiene. Vor und nach dem Essen Hände waschen, kochendes Wasser trinken, rohes Gemüse und Obst reinigen und gründlich desinfizieren, z. B. mit Essig oder Kaliumpermanganat. Stärkung der körperlichen Bewegung, Verbesserung der Ernährung und Verbesserung der Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Krankheiten. Es wurde festgestellt, dass Patienten mit Amöbenruhr so schnell wie möglich behandelt werden, indem sie Insektenschutzmittel wie Metronidazol und Chlorpyrifos-Hydrochlorid einnehmen, um das Auftreten von Amöben-Leber-Abszessen zu verhindern. Die chinesische Medizin Brucea javanica und Pulsatilla chinensis wirken auch präventiv und therapeutisch bei akuten und chronischen Darmerkrankungen.
Komplikation
Komplikationen bei amöbischen Leberabszessen Komplikationen Lungenabszessperitonitis Perikarditis
Die Hauptkomplikation des amöbischen Leberabszesses ist eine sekundäre bakterielle Infektion und ein Abszess des umgebenden Gewebes, eine sekundäre bakterielle Infektion, Schüttelfrost, hohes Fieber, erhöhte Toxämie, gesamte weiße Blutkörperchen und Neutrophile, Eiter Die Flüssigkeit ist gelbgrün oder stinkt. Es gibt viele Eiterzellen bei der mikroskopischen Untersuchung, aber die positive Rate der Bakterienkultur ist nicht hoch. Der amöbische Leberabszess wird in die umgebenden Organe gestochen, beispielsweise durch das Zwerchfell, um ein Empyem oder einen Lungenabszess zu bilden. Zu den Bronchien, die durch pleural-pulmonal-bronchiale Krämpfe verursacht werden, zu Durchdringen des Perikards oder der Bauchhöhle, die Perikarditis oder Peritonitis verursachen, zu Durchdringen des Magens, Dickdarms, der unteren Hohlvene, des Gallengangs, des rechten Nierenbeckens usw., was die Amöbe verschiedener Organe verursacht Neben dem Tragen des Magen-Darm-Trakts oder der Bildung eines Leber-Bronchial-Krampfes ist die Prognose meist schlecht.
Symptom
Amöbenleber Abszesssymptome Häufige Symptome Fäkalien Eiter und Blut Fieberarm Lebermetastasen Leberschmerzen Müdigkeit Hitzearm Müdigkeit Entspannungshitze
Die Entwicklung dieser Krankheit ist im Allgemeinen langsam, akute Hepatitis von Amöben ist relativ kurzlebig, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird, gefolgt von einem längeren Zeitraum der chronischen Phase, und ihre Inzidenz kann mehrere Wochen bis mehrere Jahre nach dem Einsetzen der intestinalen Amöbe und sogar sein Es wurde 30 Jahre nach dem Amöben-Leber-Abszess berichtet. In der Vergangenheit hatten etwa 60% der Patienten Eiter und blutige Erkrankungen.
1. Akute Hepatitis im Verlauf der Darmamöbe, Schmerzen im Leberbereich, Lebervergrößerung, Empfindlichkeit, erhöhte Körpertemperatur (Körpertemperatur dauert bei 38 ~ 39 ° C), Pulsfrequenz und viel Schwitzen und andere Symptome zu diesem Zeitpunkt Bei rechtzeitiger und korrekter Behandlung kann die Entzündung kontrolliert werden, um die Bildung von Abszessen zu verhindern.
2. Die klinischen Manifestationen des Leberabszesses hängen von der Größe, dem Ort, der Länge der Erkrankung und den Komplikationen des Abszesses ab, aber die meisten Patienten haben einen langsamen Beginn und einen längeren Krankheitsverlauf. Während dieser Zeit sind die wichtigsten Manifestationen Fieber, Schmerzen im Leberbereich und Hepatomegalie. Großartig.
(1) Fieber: Der größte Teil des Auftretens ist langsames, anhaltendes Fieber, die Körpertemperatur beträgt 38 bis 39 ° C, oft mit Entspannung oder zeitweiliger Hitze, die chronische Leberabszess-Körpertemperatur kann normal oder nur gering sein, wie sekundäre bakterielle Infektion oder andere gleichzeitige Wenn die Krankheit, Körpertemperatur kann so hoch wie 40 ° C oder mehr sein, oft begleitet von Schüttelfrost oder Schüttelfrost, Körpertemperatur ist meistens am Morgen niedrig, steigt am Nachmittag, Patienten mit Appetitverlust, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen und sogar Durchfall, Ruhr und andere Symptome, Gewichtsverlust, Schwäche und Schwäche Es ist auch häufig für Gewichtsverlust, Energiemangel und Anämie.
(2) Schmerzen im Leberbereich: Anhaltende Schmerzen im Leberbereich, gelegentliches Kribbeln oder starke Schmerzen Die Schmerzen können durch tiefes Atmen, Husten oder Veränderungen der Körperposition verstärkt werden. Beispielsweise befindet sich der Abszess oben am rechten Knöchel und die Schmerzen können auf das rechte Schulterblatt oder die rechte Taille ausgestrahlt werden. Rücken usw .. Kann auch eine Lungenentzündung und einen Pleuraerguss verursachen, wenn das rechte Zwerchfell und die rechte untere Lunge zusammengedrückt oder entzündet werden Zusätzlich zu Fieber und Schmerzen hat der Patient Atemnot, Husten und feuchtes Geräusch der Lunge.
(3) lokales Ödem und Empfindlichkeit: Ein größerer Abszess kann in der rechten unteren Brust auftreten, der obere Bauch ist vorgewölbt, die interkostale Fülle, das lokale Hautödem ist hell, der Rippenraum kann erweitert werden, die lokale Empfindlichkeit oder der Sputumschmerz im Leberbereich sind offensichtlich, der rechte obere Bauch Es kann Zärtlichkeit und Muskelverspannungen geben, manchmal mit einer geschwollenen Leber oder einem Klumpen.
(4) Hepatomegalie: Die Leber ist häufig diffus vergrößert, und die Läsionen weisen offensichtliche lokalisierte Empfindlichkeit und Schnarchschmerzen auf. Die geschwollene Leber hockt unter dem rechten Randsaum, und der untere Rand der Leber ist stumpf und voll. In der Qualität ist die Empfindlichkeit offensichtlich und die Bauchmuskeln sind häufig von Verspannungen begleitet.Einige Patienten haben möglicherweise einen Pleuraerguss auf der rechten Seite.
(5) Chronische Fälle: Chronische Fälle können mehrere Monate oder sogar 1 bis 2 Jahre verzögert auftreten: Gewichtsverlust, Anämie, dystrophisches Ödem und sogar Brustkorb und Aszites, geschwollener und geschwollener Oberbauch, der leicht als Leberkrebs diagnostiziert werden kann. Wenn keine sekundäre bakterielle Infektion vorliegt, ist das Fieber nicht offensichtlich.
Bei erwachsenen Männern mit anhaltendem oder zeitweise auftretendem Fieber, schlechtem Appetit, schwacher Konstitution und vergrößerter Leber sowie bei Männern mit Empfindlichkeit sollte der Verdacht auf einen Leberabszess bestehen, wie z. B. das oben beschriebene Phänomen bei der akuten Erkrankung der Amöbenruhr Während der Periode oder wenn der Patient in der Anamnese eine Ruhr hat, kann die Diagnose eines amöbischen Leberabszesses zu Beginn gestellt werden. Das Versäumnis, die Anamnese der Ruhr in der Vergangenheit wiederzugeben, negiert natürlich nicht die Diagnose. Hoch, um die Diagnose zu bestätigen, ist es notwendig, die Symptome, Anzeichen und verschiedene Indikatoren zu einer umfassenden Analyse zu kombinieren.
Untersuchen
Amöbenleberabszeßuntersuchung
[Laboruntersuchung]
1. Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen in der Blutuntersuchung stieg im Frühstadium an [(13 ~ 16) × 109 / L] und sank im späteren Stadium häufig auf unter den Normalwert, die Neutrophilen betrugen etwa 80%, die Sekundärinfektion war höher und das Hämoglobin war erniedrigt. ESR kann sich erhöhen.
2. Kot- und Zwölffingerdarmsaftuntersuchung Einige Patienten mit Kot können im Gewebe der Amöbe gefunden werden, Zwölffingerdarm-Drainageflüssigkeit kann auch Trophozoiten in der Tuberkulose finden.
3. Leberfunktionstests Der Großteil des normalen Bereichs von ALT und anderen Gegenständen, aber die Serum-Cholinesterase-Aktivität ist stärker ausgeprägt.
4. Serologische Untersuchung mit Amöben-Reinkulturantigen für serologische Reaktion, seine Spezifität ist sehr hoch, wie indirekter Hämagglutinationstest, indirekter Fluoreszenzantikörpertest und ELISA-Test, die positive Rate kann 95% ~ 100% erreichen, also Miba-Leberabszesse haben einen höheren diagnostischen Wert und negative Patienten können die Erkrankung grundsätzlich ausschließen.
5. Für den Gennachweis beträgt das Molekulargewicht von Amöben im Gewebe 30 × 10 3 Protein-kodierende Genprimer, und das Genfragment kann durch PCR-Verfahren aus dem Eiter nachgewiesen werden, und die Sensitivität und Spezifität betragen beide 100%.
[Andere Inspektionen]
1. Ultraschalluntersuchung B-Modus-Ultraschalldiagnosegenauigkeit von mehr als 90%, wobei der flüssige dunkle Bereich des Leberbereichs angezeigt wird, wobei die Größe, das Ausmaß und die Anzahl der Abszesse als Richtschnur für die qualitative Diagnose und Behandlung der Punktion dienen.
2. Röntgenuntersuchung der Hebung des rechten Zwerchfellmuskels, begrenzte Bewegung, lokale Hebung, manchmal sichtbare Pleurareaktion oder Erguss, rechte untere Pneumonie oder scheibenförmige Lungenatelektase, gelegentlich sichtbarer flacher Film zeigte eine Gas-Flüssigkeits-Oberfläche im Abszess, Leber Der unregelmäßige lichtdurchlässige Flüssiggasschatten hat eine besondere diagnostische Bedeutung, und das Kontrastmittel kann injiziert werden, um die Größe des Abszesses anzuzeigen.
3. Die Fläche des CT-Leberabszesses ist uneben oder gleichmäßig mit geringer Dichte. Nach dem Verstärken des Kontrastmittels nimmt die Ringdichte mit dem Schatten des Abszesses zu. Im Abszess befindet sich eine Gas-Flüssigkeits-Oberfläche. Die Dichte der Zyste ist ähnlich der des Abszesses, aber der Rand ist glatt und es gibt keine Peripherie. Stauungszone: Der CT-Wert des Lebertumors liegt bei 35 bis 50 Hu und ist damit signifikant höher als der der Leberabszesse.
4. Das Scannen von Radionukliden zeigt, dass es eine raumgreifende Läsion in der Leber gibt, dh einen radioaktiven Defektbereich, aber ein Abszess oder mehrere kleine Abszesse mit einem Durchmesser von weniger als 2 cm können leicht übersehen oder als metastasierender Tumor oder Zyste falsch diagnostiziert werden, was nur für die Lokalisierungsdiagnose hilfreich ist.
5. Die diagnostische Leberpunktion kann schokoladenartiges Braun extrahieren. Geruchloser, klebriger Eiter. Amöben-Trophozoiten können im zentrifugierten Sediment gefunden werden. Aufgrund des Vorhandenseins von Amöben an der Abszesswand ist die positive Rate jedoch gering. Wenn der Eiter zu 10 Einheiten Streptokinase pro ml gegeben wird und die Inkubation 30 Minuten bei 37 ° C durchgeführt wird, kann die positive Rate erhöht werden.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des Leberabszesses bei Amöben
Diagnose
1 Schmerzen im rechten oberen Quadranten, Fieber, Lebervergrößerung und Empfindlichkeit;
2X Linienuntersuchung der rechten Iliakalmuskelhöhe, Bewegung reduziert;
3 Die Ultraschalluntersuchung zeigt den Abschnitt zur Leberregulierung: Wenn die Leberpunktion einen typischen Eiter aufweist oder wenn der Eiter Amöben-Trophozoit enthält oder wenn die spezifische antiamöbische Arzneimittelbehandlung eine gute Wirkung hat, kann die Amöbe diagnostiziert werden. Leberabszeß.
Mit dem Krankheitsverlauf verlangsamen sich Abszesse in kleinen und in Teilen mit oder ohne Komplikationen meistens, es gibt unregelmäßiges Fieber, Nachtschweiß und andere Symptome, das Fieber ist meistens intermittierend oder entspannend, und die Körpertemperatur erreicht häufig 39 ° C, wenn es eine Komplikation gibt, und Es kann sich um bimodales Fieber handeln, die Körpertemperatur steigt am meisten nachmittags an, es kommt zu Spitzen am Abend, und nachts kommt es zu Schweißausbrüchen. In der mittleren Schicht kommt es häufig zu Appetitverlust, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Ruhr und anderen Symptomen. Leberschmerzen sind für diese Krankheit wichtig. Symptome, Lernen ist anhaltende dumpfe Schmerzen, tiefes Atmen und Veränderungen in der Körperhaltung, nächtliche Schmerzen sind oft offensichtlicher, Abszesse im rechten Lappen können das rechte Zwerchfell stimulieren und Schmerzen in der rechten Schulter verursachen oder die Unterdrückung der rechten unteren Lunge verursacht Lungenentzündung oder Pleuritis, wie z Atemnot, Husten, Lungen, die durch Anzeichen von Lungenentzündung oder Pleuritis in die rechte untere Lunge gedrängt werden, wie Atemnot, Husten, erhöhte Mondgeräusche in der Lunge, Geruch von feuchten Resten am unteren Rand der Lunge, Pleurareibung im Knöchel usw., wenn sich der Abszess im unteren Teil der Leber befindet Verursacht Schmerzen im rechten oberen Quadranten und im rechten Rücken, einige Patienten mit vollem rechten unteren Brustkorb oder rechtem oberen Bauch oder Klumpen und Schwellungen, begleitet von Druckempfindlichkeit, Leberabszess im linken Lappen entfielen etwa 10%, Patienten mit Schmerzen im oberen Bauch oder linken oberen Bauch, Bestrahlung der linken Schulter, Schwert Platzen Hepatomegalie oder mittlere, volle linke Bauchfülle, Empfindlichkeit, Muskelspannung und Schmerzen im Leberbereich, die Leber ist oft diffus vergrößert, die Stelle der Läsion hat offensichtliche lokalisierte Empfindlichkeit und Schlagschmerzen, der untere Rand der Leber ist stumpf, voller Gefühl In der Mitte der Krankheit haben einige Patienten lokalisierte Schwankungen im Leberbereich: Der Ikterus ist selten und mild, und die Inzidenz von Ikterus bei multiplen Abszessen ist höher.
Chronische Fälle sind erschöpft, Gewichtsverlust, Anämie, Ernährungsödeme und Fieber sind nicht offensichtlich.Einige Patienten mit fortgeschrittener Hepatomegalie sind stark und stark, und die lokale Hebung kann leicht mit Leberkrebs verwechselt werden.
Differentialdiagnose
1. Primärer Leberkrebs hat im Allgemeinen kein offensichtliches Fieber, schnelle Leber, harte und unebene Oberfläche, Alpha-Fetoprotein-positiv, B-Mode-Ultraschall, CT-Scan, Leberarterienangiographie, Magnetresonanzuntersuchung und Leberbiopsie haben diagnostischen Wert .
2. Bakterieller Leberabszeß.
3. Achselabszesse treten häufig bei eitrigen Infektionen des Abdomens auf, wie Perforation von Ulkuskrankheiten, Perforation von Blinddarmentzündungen oder Bauchoperationen, die Krankheit ist durch systemische Symptome gekennzeichnet, aber die Abdomensymptome sind leicht, die Röntgenuntersuchung des transversalen Sputums ist im Allgemeinen erhöht und die Aktivität eingeschränkt Es gibt jedoch keine lokalisierte Ausbuchtung, und es gibt eine Gas-Flüssigkeits-Oberfläche unter der Achselhöhle. B-Ultraschall deutet auf eine untergetauchte dunkle Zone und eine nicht flüssige Zone in der Leber hin. Der Radionuklid-Leberscan zeigt keinen Leberdefekt. Der koronale Abschnitt kann eine Flüssigkeitszone im Sakral- und Leberraum aufweisen, während die Leber normal ist.
4. Der Unterschied zwischen lokalisierten Empyemen besteht darin, dass die Krankheit in der Vorgeschichte eine Lungeninfektion oder eine Brustverletzung aufweist, die Sprache oder das taktile Zittern reduziert oder verschwunden sind. Zärtlichkeit, Röntgenuntersuchung der Brust zeigte, dass die Zwerchfellmuskeln nicht anstiegen, Brustpunktion kann Eiter extrahieren und kann die Bakterien erkennen.
5. Bauchspeicheldrüsenabszess Das Frühstadium der Erkrankung stellt eine akute Pankreatitis dar. Zusätzlich zur Sepsis können Pankreasfunktionsstörungen wie Diabetes, Kot mit unzersetztem Fett und unverdaute Muskelfasern auftreten. Die Leber ist ohne Berührung vergrößert und leicht. Schmerzen, die Schwellung des Magens während des Bauchspeicheldrüsenabszesses vor der Läsion, Leber-Scan ohne Auffälligkeiten, wenn die bedingte CT helfen kann, zu lokalisieren.
6. Hepatische Hydatidose Diese Krankheit kann fälschlicherweise als bakterieller Leberabszess diagnostiziert werden. Die Krankengeschichte sollte detailliert sein, wie Tierhaltung oder Tierhaltung. Der Patient sollte eine Bauchmasse haben und dann Sepsissymptome. Röntgen oder sichtbare verkalkte Wand. Der Hydatid Hauttest war positiv.
7. Bilharziose im endemischen Bereich der Bilharziose, leicht zu diagnostizierende Leberamöbiasis als akute Bilharziose, beide haben Fieber, Durchfall, Hepatomegalie usw., letztere ist leichter, Splenomegalie ist bedeutender Eosinophile im Blut sind signifikant erhöht, große Fälle sind geschlüpft, Sigmoidoskopie und der Nachweis löslicher Antigene von Eiern ist hilfreich für die Identifizierung.
8. Die Cholezystitis setzt ein, die Bauchschmerzen in der oberen rechten Ecke sind verstärkt und es treten häufig wiederkehrende Episoden auf. Der Ikterus ist häufiger und tiefer. Die Hepatomegalie ist nicht signifikant. Der Bereich der Gallenblase weist eine offensichtliche Empfindlichkeit auf. Er kann für die Gallenblasenangiographie und die Zwölffingerdarmdrainage verwendet werden. Identifiziert werden.
