Lungenmetastasen
Einführung
Einführung in Lungenmetastasen Eine Lungenmetastase ist ein metastasierender Tumor, der aus anderen Körperteilen stammt und über das Blut oder die Lymphgefäße auf die Lunge übertragen wird. Laut Statistik weisen etwa 20 bis 30% der Todesfälle durch bösartige Tumoren Lungenmetastasen auf. Der Zeitpunkt der Lungenmetastasierung bei bösartigen Tumoren variiert von Tag zu Nacht, wobei die meisten Fälle innerhalb von 3 Jahren nach Ausbruch des Primärkarzinoms metastasiert werden und auch älter als 10 Jahre sind. . Die primären bösartigen Tumoren, die in die Lunge metastasieren, kommen hauptsächlich aus der Brust, den Knochen, dem Verdauungstrakt und dem Urogenitalsystem. Bei den meisten Lungenmetastasentumoren handelt es sich um multiple Läsionen in der gesamten Lunge, die sich in Größe und Dichte unterscheiden. Für diese fortgeschrittenen Krebsfälle gibt es keine wirksame Behandlung. In einigen Fällen kann nur eine einzige isolierte metastatische Läsion in der Lunge für eine externe Operation in Betracht gezogen werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,006% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Pleuraerguss, Empyem, Arrhythmie
Erreger
Ursache für Lungenmetastasen
Tumorfaktoren (80%):
Lungenmetastasen stellen eine Metastasierung von bösartigen Tumoren in anderen Körperteilen dar. Die Signalwege können hämatogene Verbreitung, lymphatische Metastasierung oder direkte Invasion benachbarter Organe, Choriokarzinom, Brustkrebs, bösartige Weichteiltumoren, Leberkrebs, Osteosarkom und sein Bauchspeicheldrüsenkrebs ist an zweiter Stelle, es gibt auch Schilddrüsenkrebs, Nierenkrebs, Prostatakrebs und Nierenembryokrebs.
Lungenmetastasen sind bei hämatogenen Metastasen am häufigsten. Die Blutzellen werden in das rechte Herz der Tumorzellen und in die rechte Lunge übertragen. Nachdem der Tumorpfropfen die Lungenarterien und -kapillaren erreicht hat, kann er infiltrieren und durch die Blutgefäßwand gelangen. Alveoläres Wachstum, Bildung von Lungenmetastasen, lymphatische Metastasen vom Blut zu den Lungenarterien und zum Kapillarbett und dann durch die Blutgefäßwand in die perivaskulären Lymphknoten vermehren sich Krebszellen in den Lymphgefäßen, wobei sich mehrere kleine knotige Läsionen bilden , tritt häufig im perivaskulären interstitiellen, interlobulären Septum und im subpleuralen interstitiellen auf und breitet sich in der Lunge über die Lymphgefäße aus, wobei die Grunderkrankung des Tumors direkt auf die Lunge in die Pleura, die Brustwand und den malignen Mediastinaltumor, die Lunge, übertragen wird Wenn der metastatische Tumor klein ist, treten nur wenige Symptome auf, insbesondere eine hämatogene Metastasierung. Das Blut in Husten und Auswurf ist selten. Eine große Anzahl von Lungenmetastasen kann Kurzatmigkeit aufweisen, insbesondere eine lymphatische Metastasierung. Schnellere, schnelle Verschlimmerung innerhalb weniger Wochen, Brustweite, Brustschmerzen oder Brustschmerzen, Lungenmetastasen verändern sich schnell, Tumoren nehmen kurzfristig zu, nehmen zu und einige Nach Resektion des Tumors oder Strahlentherapie, Chemotherapie, schrumpfen manchmal oder verschwinden.
Verhütung
Prävention von Lungenmetastasen
Denn Lungenmetastasen sind metastatische Tumoren aus anderen Körperteilen, die durch Blut übertragen werden. Daher basiert die Prävention hauptsächlich auf der aktiven Behandlung von Primärtumoren. Achten Sie auf die richtige Erholung, beherrschen Sie die Kombination von Bewegung und Erholung nicht, ruhen Sie gut, fördern Sie die Regeneration des Körpers, Sport kann die körperliche Stärke und die Widerstandskraft gegen Krankheiten steigern, und die Kombination der beiden kann sich besser erholen.
Komplikation
Komplikationen bei Lungenmetastasen Komplikationen, Pleuraerguss, Empyem, Arrhythmie
1, Pleuraerguss
Die meisten durch Tumore verursachten Fälle werden als maligner Pleuraerguss bezeichnet.Klinisch wird der maligne Pleuraerguss durch die direkte Invasion eines malignen Tumors oder durch Pleura-Metastasen verursacht.Es gibt auch einige Patienten, deren Pleuraerguss als erstes Symptom des Tumors auftritt.Es wird allgemein angenommen, dass ein Pleuraerguss vorliegt Dies zeigt normalerweise an, dass die Krankheit in ein fortgeschrittenes Stadium eingetreten ist.Wenn die Flüssigkeitsmenge gering ist (Anfangs- oder Absorptionsperiode), können offensichtliche Schmerzen in der Brust auftreten.Vor allem, wenn tief eingeatmet wird, kann die Flüssigkeitsmenge asymptomatisch sein, und die Atmung tritt auf, wenn eine moderate oder große Flüssigkeitsmenge vorhanden ist. Schwierigkeiten, die Ergussbildungsrate ist langsamer, die Atemnot ist nicht signifikant, die kurzfristige Bildung einer großen Anzahl von Pleuraerguss-Patienten mit schweren Atembeschwerden, die ursprüngliche schlechte Lungenfunktion von Patienten mit Pleuraerguss-Symptomen, Röntgenuntersuchung zeigte, Rippenwinkel wird stumpf, Ultraschalluntersuchung Es kann dem Zentrum helfen, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Pleuraerguss, Läsionen und Pleuraerguss zu bestimmen und Pleuraerguss und Pleuraverdickung zu identifizieren.Anhand des Auftretens von Pleuraerguss und Pleuraerguss-Routine kann beurteilt werden, ob es leckt oder exsudiert, und es kann auch auf dem Serum- und dem Pleuraproteingehalt basieren. Der Gehalt an Lactatdehydrogenase wird beurteilt, ob es sich um einen exsudativen Pleuraerguss handelt.
2, Empyem
Aufgrund des Einflusses von Tumoren ist die Immunität des Patienten verringert und er ist anfälliger für Infektionen.Wenn die Pleurahöhle mit pathogenen Bakterien infiziert ist, bildet sie sich eitrig.Patienten leiden häufig an Brustschmerzen, Fieber, Atemnot, schnellem Puls, Unwohlsein und Appetitlosigkeit.
3, Herzrhythmusstörungen
Die klinischen Symptome sind plötzliche oder unregelmäßige Herzklopfen, Schmerzen in der Brust, Schwindel, Unwohlsein im präkordialen Bereich, Übelkeit, Kurzatmigkeit, Kälte der Hände und Füße sowie Synkope und sogar Bewusstlosigkeit. Eine kleine Anzahl von Patienten mit Herzrhythmusstörungen kann asymptomatisch sein. Nur das EKG ändert sich.
Symptom
Symptome von Lungenmetastasen Häufige Symptome Dysphagie
Die Schwere der Symptome hängt eng mit der Art des Gewebes, dem Metastasierungsweg und dem Ausmaß der Beteiligung des Primärtumors zusammen. In den meisten Fällen treten Symptome eines Primärtumors auf. Frühe Lungenmetastasen weisen keine offensichtlichen respiratorischen Symptome auf. Bei ausgedehnten Lungenläsionen können trockener Husten und Blutstauung auftreten. Und Atembeschwerden, wie gleichzeitige Krebs-Lymphangitis, eine große Anzahl von Pleuraerguss, Atelektase oder Vena-Cava-Überdruck, sind die Atembeschwerden offensichtlicher, Sekundärinfektion kann Fieber, pulmonale hypertrophe Arthrose und Das Clubbing ist seltener als das primäre Lungenkarzinom. Die Röntgenbefunde von metastasierten Lungentumoren treten am häufigsten bei isolierten oder multiplen knotigen Läsionen im mittleren und unteren Lungenfeld mit einem Durchmesser von 1 bis 2 cm und einem glatten Rand auf. Zunahme und Zunahme, kann zu einem großen Block verschmolzen werden, Choriokarzinom ist oft ein kugelförmiger Follikel aus Baumwolle, der metastasierende Lungenkrebs aus dem Verdauungstrakt kann diffuse miliare oder retikuläre Schatten sein, metastasierendes Plattenepithelkarzinom kann sogar atypisch ausbilden Krebshöhlen, eine kleine Anzahl von metastasierten Brustkrebsarten mit langsamerem Wachstum, können diffuse Lungenfibrose und Pleuraerguss verursachen, die durch metastasierten Krebs bei Frauen verursacht werden, meistens aufgrund von fortgeschrittenem Brustkrebs.
1, in der Regel keine offensichtlichen Symptome, meist in der Röntgenuntersuchung der Brust gefunden.
2, eine kleine Anzahl von Patienten haben Husten, Auswurf mit Blut und anderen Symptomen.
Frühe metastatische Symptome von Lungenmetastasen sind mild oder nicht vorhanden. Sie treten häufig bei routinemäßigen Röntgenuntersuchungen der Brust oder zwischen 6 Monaten und 3 Jahren nach einer radikalen Operation oder Strahlentherapie auf, was bedeutet, dass die Symptome mit dem Ort der Metastasierung variieren. Wenn die Metastasierung im Lungeninterstitium auftritt, ist es häufig ohne klinische Symptome, wenn die isolierten Knoten, wenn die Metastasen in der Endobronchialmembran lokalisiert sind, Patienten können Atembeschwerden haben, klinische Brustschmerzen sind bei Patienten mit Rippenmetastasen häufig, Bronchialschleimhaut in einigen Fällen Bei einer Invasion kann eine geringe Hämoptyse auftreten, bei einer Choriokarzinom-Metastasierung kann jedoch eine große Hämoptyse auftreten.Wenn die Metastasierung die Pleura, den Hauptbronchus oder angrenzende Strukturen befällt, können dieselben Symptome wie bei primärem bronchogenem Lungenkrebs auftreten, wie Husten und Auswurf. Blutunterlauf, Schmerzen in der Brust, Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit usw., die Symptome treten früher auf, was darauf hindeutet, dass bei Bronchialmetastasen, wenn sie von einer mediastinalen Metastasierung begleitet werden, der Patient möglicherweise ein stummes Vena-Cava-Syndrom, Schanker- und Ösophagus- oder Trachealkompressionssymptome aufweist. Gelegentlich verursacht der Tumor eine akute Lungenembolie, die durch fortschreitende Atemnot gekennzeichnet ist.
Untersuchen
Untersuchung von Lungenmetastasen
1, Röntgeninspektion:
(1) Hämatogene Lungenmetastasen:
1 typische Leistung, mehrere Lungen, kugelförmige Läsionen unterschiedlicher Größe, glatte Kanten, gleichmäßige Dichte, häufiger im mittleren und unteren Lungenfeld.
2 Beide Lungen sind weit verbreitete miliäre Schatten mit unscharfen Grenzen.
3 einzelne große knotige Läsionen, Rand glatt, können gelappt werden, gleichmäßige Dichte, die häufigste Darmkrebs.
4 Läsionen können in der Höhle oder Verkalkung auftreten, die Höhle ist häufiger in Kopf und Hals und Plattenepithelkarzinomen des Genitals, Verkalkung ist häufiger bei Osteosarkomen, Chondrosarkomen.
5 kann ein spontaner Pneumothorax auftreten, der häufiger bei Osteosarkomen oder Fibrosarkomen auftritt.
6 sehr wenige Manifestationen von pulmonaler Hypertonie.
7 Lungenentzündungstyp Metastasierung ist selten, manifestiert sich als schuppige verschwommene Schatten, häufiger Metastasierung von Brustkrebs.
8 Bronchialmetastasen sind ebenfalls selten, Nierenkrebs und Dickdarmkrebs treten häufig auf und äußern sich als Zeichen von Bronchokonstriktion und Obstruktion.
(2) Lymphatische Metastasierung:
1 seitliches oder bilaterales Mediastinum, hiläre Lymphknoten.
2 Die Textur der Lunge ist verbessert, und die dünnen Streifen entlang der Lungentextur werden von feinen Knötchen oder retikulären Schatten begleitet.
3 gemeinsame Abstandslinien (Kerley A- und B-Linien), die interlobuläre Fissur ist ebenfalls verdickt.
4 Pleuraerguss.
(3) Direkte Verbreitung:
1 Läsionen befinden sich hauptsächlich im Mediastinum, in der Brustwand oder im Zwerchfell.
2 Die Lungen wurden in unterschiedlichem Maße verletzt.
2, CT-Untersuchung:
1CT ist die effektivste Methode zum Auffinden kleiner Lungenmetastasen oder zur Beurteilung von Mediastinalmetastasen.
2CT kann mehr Läsionen finden.
3 Knötchen sind im äußeren Drittel des Unterlappens innerhalb von 3 cm von der Oberfläche der Pleura verteilt.
4 leichter zu zeigen, Hohlräume, Verkalkung.
5 Hochauflösende CT-Dünnschichtuntersuchungen zeigten eine retikuläre Veränderung der interstitiellen Lunge mit kleinen Knötchen und einer unregelmäßigen Verdickung der interlobulären Septa.
3. MRT-Untersuchung:
Die MRT wird im Allgemeinen nicht zur Untersuchung von Lungenmetastasen verwendet, aber die MRT ist hilfreich für das Verständnis des Primärtumors.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Lungenmetastasen
Differentialdiagnose
Im Allgemeinen sind die Hauptunterscheidungsmerkmale zwischen Lungenmetastasen und anderen Krankheiten: schnelle Veränderungen, kurzfristige Tumorvergrößerung und -zunahme, und einige können nach primärer Tumorresektion oder Strahlentherapie nach Chemotherapie reduziert oder verschwunden sein.
Für die Differentialdiagnose von Lungenmetastasen kann in zwei Situationen unterteilt werden:
Erstens sollte die Leistung spezieller Lungenmetastasen von folgenden Krankheiten unterschieden werden:
1, Tuberkulose: Häufig einzelne Haare, hohle, meist dickwandige, fissurenartige, sichtbare Krümmung, ringförmige oder diffus gefleckte Verkalkung, häufig verbunden mit dem Schatten der Lunge zwischen den Lungen, im nahen Lungenfeld befinden sich Satellitenöfen.
2, Staphylococcus aureus Pneumonie: gekennzeichnet durch akuten Beginn, klinische Symptome, hohes Fieber, kann die primäre Leistung Lungenballon, Gas-Flüssigkeitsspiegel, etc. erscheinen, Follow-up Beobachtungsänderungen schnell.
3, zystische Bronchiektasie: oft Hämoptyse, Läsionen entlang der Bronchialverteilung, zeigt eine Weintraube, ist die Leistung typischer.
4, Lungenpilzerkrankung: keine charakteristische Leistung und Metastasierung Identifizierung ist schwierig, müssen mit der Anamnese oder Sputumuntersuchung kombiniert werden, wenn die Läsion typischen Lufthalbmond Zeichen erscheint, ist die Läsion im mittleren oder späten Stadium.
Zweitens muss die klinisch häufig auftretende atypische Lungenmetastasierung von anderen nicht malignen Erkrankungen der Lunge unterschieden werden.
Radiologische Manifestationen umfassen: Kavitäten, Verkalkung, peritumorale Blutung, Pneumothorax, Atemwegsläsionen, Tumorembolie, endobronchiale Metastasierung, Einzelmetastasierung, intratumorale Vasodilatation, sterilisierte Metastasen, gutartige Tumoren Lungenmetastasierung.
1, hohl
Hohlräume sind selten und machen nur 4% aus. Dies ist weniger als die Inzidenz von primärem Lungenkrebs (9%), von denen 70% eine Plattenepithelmetastasierung sind. Jüngste Studien haben jedoch gezeigt, dass eine räumliche Metastasierung von Adenokarzinom und Plattenepithelkarzinom bei CT vorliegt. Es gibt keinen signifikanten Unterschied in der Wahrscheinlichkeit. Darüber hinaus kann das metastatische Sarkom hohl sein, und in Kombination mit Pneumothorax kann eine Chemotherapie auch zur Bildung von Hohlräumen führen. Der Mechanismus der Kavitation ist häufig schwer zu bestimmen. Es wird allgemein angenommen, dass er durch eine Tumornekrose oder eine Invasion der Bronchien verursacht wird. Die Höhle ist häufiger mit unregelmäßigen dicken Wänden.Die Lungenmetastasierung von Sarkomen oder Adenokarzinomen kann eine dünnwandige Höhle sein.Die Sarkommetastasierung kann von einer Höhle begleitet sein, jedoch häufig mit einem Pneumothorax.
2, Verkalkung
Die Verkalkung der Lungenknoten deutet häufig auf eine gutartige Erkrankung hin, die am häufigsten bei granulomatösen Läsionen auftritt, gefolgt von einem Hamartom. Bei einigen bösartigen Tumoren kann es jedoch auch zu einer Verkalkung oder Verknöcherung der Lungenmetastasenknoten kommen, die bei Osteosarkomen und Chondrosarkomen auftreten , Synoviales Sarkom, Riesenzelltumor des Knochens, Dickdarmkrebs, Eierstockkrebs, Brustkrebs, Lungenmetastasierung von Schilddrüsenkrebs und behandeltem metastasiertem Choriokarzinom, Kalzifizierungsmechanismen umfassen: 1 Knochenbildung (Osteosarkom oder Chondrosarkom); 2 Ernährung Schlechte Verkalkung (papilläres Schilddrüsenkarzinom, Riesenzelltumor des Knochens, Synovialsarkom oder behandelter metastatischer Tumor), 3 schleimige Verkalkung (gastrointestinales und brustschleimiges Adenokarzinom), CT ist die genaue Methode, um die Verkalkung zu finden, aber Bei Hamartomen kann nicht zwischen metastasierten Knötchen und granulomatösen Läsionen oder Verkalkungen unterschieden werden.
3, peritumorale Blutungen
Eine typische CT-Manifestation ist eine haloähnliche Dichte oder ein haloähnlicher Halo um die Knötchen, aber das Halozeichen ist nicht spezifisch, sondern kann auch bei anderen Krankheiten wie invasiver Aspergillose, Candidiasis, Wegener gesehen werden Granulom, Tuberkulose mit Hämoptyse, bronchioloalveoläres Karzinom und Lymphom, Röntgenbilder des Brustkorbs mit unregelmäßigen Randknoten, Angiosarkom und Choriokarzinom-Lungenmetastasen sind am anfälligsten für Blutungen, möglicherweise aufgrund einer fragilen Gefäßwand Leicht zu brechen.
4, spontaner Pneumothorax
In seltenen Fällen wird in der Literatur berichtet, dass die Lungenmetastasierung von Osteosarkomen am wahrscheinlichsten durch Pneumothorax erschwert wird.In 5 bis 7% der Fälle wurde auch über Pneumothorax bei anderen Sarkomen oder nekrotischen bösartigen Tumoren berichtet.Der Mechanismus kann die Nekrose von subpleuralen Metastasen zur Bildung von Bronchialpleura sein. Aufgrund des Auswurfs sollten Patienten mit Osteosarkom bei der Entwicklung eines Pneumothorax besonders aufmerksam auf Lungenmetastasen reagieren.
5, Luftspaltläsionen
Die intrapulmonale Metastasierung des Adenokarzinoms kann derjenigen des Bronchioloalveolarkarzinoms ähnlich sein, das sich entlang der intakten Alveolarwand bis zur Lunge ausbreitet. Die radiologischen Befunde ähneln denen einer Pneumonie Diffuse Milchglasdichte, Lungenknötchen mit Halo-Zeichen, kann bei gastrointestinalem Adenokarzinom, Lungenmetastasierung von Brust- und Eierstockadenokarzinom beobachtet werden, da diese Art von metastatischem Tumor dem bronchioloalveolären Karzinom histologisch ähnlich ist Der Diagnose eines Bronchioloalveolarkarzinoms sollte daher das Vorhandensein eines extrapulmonalen Adenokarzinoms vorausgehen.
6, Tumorembolie
Bei Patienten mit soliden bösartigen Tumoren können 2,4% bis 26,0% der Patienten Tumorthrombus unter dem Mikroskop sehen.Der Tumorthrombus ist häufig klein und befindet sich häufig in den Zweigen der kleinen oder mittleren Lungenarterie.Patienten mit bösartigen Tumoren haben eine akute oder subakute Dyspnoe und eine niedrige Eine Oxygenämie, während das Röntgenbild der Brust normal ist, deutet oft auf die Möglichkeit einer Tumorembolisation hin. Zu diesem Zeitpunkt zeigt der Radionuklid-Perfusionsscan oft mehrere kleine periphere Sub-Segment-Perfusionsdefekte. Die typische Lungenangiographie zeigt eine verzögerte Lungenfüllung. Die Pulmonalarterienäste 3. und 4. Grades wurden plötzlich durchtrennt und verzerrt, und es wurden sub-pulmonale Füllungsdefekte festgestellt. Die CT-Befunde des Tumorthrombus zeigten eine mehrfache lokale Ausdehnung der peripheren sub-segmentalen Pulmonalarterienäste, perlenartige Veränderungen und den durch Lungeninfarkt verursachten Pleuraerguss. Für den keilförmigen festen Schatten der Basis können CT und Lungenangiographie einen großen Tumorthrombus in der Haupt-, Blatt- oder segmentalen Lungenarterie finden.Der Primärtumor tritt häufig bei Leberkrebs, Brustkrebs, Nierenkrebs, Magenkrebs, Prostatakrebs und Choriokarzinom auf.
7, endobronchialer Transfer
Die Inzidenz ist gering und die sichtbare intramurale Metastasierung tritt nur in 2% der Fälle auf. Der Primärtumor ist häufig Nieren-, Brust- und Dickdarmkrebs und ist meist durch Lappen- oder einseitige Atelektasen gekennzeichnet. Endobronchiale Metastasen, die sich nur schwer vom primären Bronchialkarzinom unterscheiden lassen. Der Weg der endobronchialen Metastasierung ist: 1 durch Inhalation menschlicher Tumorzellen, direkte lymphatische oder blutige Verbreitung an der Bronchialwand, 2 Lymphknoten oder Lungenparenchym Tumorzellen wachsen entlang des Bronchialbaums und durchbrechen die Bronchialwand, um intraluminale Läsionen zu bilden.
8, einmalige Überweisung
Die Inzidenz einzelner Lungenmetastasen war bei Patienten ohne maligne Tumoren in der Vorgeschichte gering (0,4% bis 9,0%). Bei Patienten mit extrathorakalen malignen Tumoren in der Vorgeschichte waren 25% bis 46% der einzelnen Lungenknoten metastatische Tumoren, einschließlich Kopf und Hals. Patienten mit einer Vorgeschichte von Blasen-, Brust-, Gebärmutterhals-, Gallengangs-, Speiseröhren-, Eierstock-, Prostata- und Magenkrebs haben eine viel höhere Inzidenz von primärem Lungenkrebs als Einzelmetastasen, während Melanome, Sarkome und Hodenkrebs eine einzige Lungenmetastase aufweisen. Primärer Lungenkrebs ist häufiger.
9, intratumorale Vasodilatation
In der erweiterten CT sind manchmal erweiterte, verdrehte, röhrenförmige, verstärkte Strukturen in metastatischen Lungenknoten zu sehen, bei denen es sich um Tumorgefäße handelt, die üblicherweise bei Sarkomen wie Alveolar-Weichteilsarkomen oder Leiomyosarkomen vorkommen.
10, inaktivierter metastatischer Tumor
Einige metastasierte Lungenknoten sind nach einer adäquaten Chemotherapie unverändert oder geringfügig kleiner Nach einer chirurgischen Resektion werden nekrotische Knoten mit oder ohne Fibrose gefunden. Es werden keine überlebenden Tumorzellen als inaktivierte Metastasen bezeichnet. Solche Knötchen sind nach Plattenepithelkarzinomen, Hodenkrebsmetastasen und Chemotherapie radiologisch schwer von lebensfähigen Resttumoren zu unterscheiden: Biomarker wie humanes Choriongonadotropin (p-HCG), alpha-Fetoprotein (AFP) Der Nachweis hilft, seine Aktivität zu bestimmen, und die biologische Aktivität der PET-Untersuchungsknoten trägt auch zur Differentialdiagnose und gegebenenfalls zur Nadelbiopsie bei.
11, gutartige Tumorlungenmetastasierung
Eine intrapulmonale Metastasierung von gutartigen Tumoren ist selten und in der Histologie immer noch gutartig. Sie wird häufig durch Uterus-Leiomyom, Hydatidiform-Mole, Riesenzelltumor des Knochens, Chondroblastom, pleomorphes Adenom der Speicheldrüse und Meningeom bei Bestrahlung hervorgerufen Eine Unterscheidung zwischen malignen Tumoren und Lungenmetastasen ist schwierig: Im Vergleich zu malignen Tumoren wachsen metastatische Lungenknoten gutartiger Tumoren oft nur langsam.
