pädiatrische Tuberkulose
Einführung
Einführung in die pädiatrische Tuberkulose Tuberkulose ist eine chronische Infektionskrankheit, die durch Mycobacterium tuberculosis verursacht wird und an allen Organen des Körpers beteiligt sein kann. Pädiatrische Tuberkulose bezieht sich auf Tuberkulose bei Kindern im Alter zwischen 14 und 14 Jahren. In der frühen Kindheit kann Tuberkulose leicht zu hämatogener Verbreitung und tuberkulöser Meningitis führen. Die Früherkennung und frühzeitige Behandlung der primären Lungentuberkulose bei Kindern ist wichtig, um die Mortalität bei Tuberkulose weiter zu senken. Die primäre Tuberkulose-Infektion bei Kindern stellt die Hauptursache für Tuberkulose im Erwachsenenalter dar. Um die Tuberkulose zu bekämpfen und zu beseitigen, müssen wir daher der Vorbeugung und Behandlung von Tuberkulose bei Kindern große Bedeutung beimessen. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: Kinder, Personen mit geringer Immunität sind anfällig Art der Infektion: Übertragung der Atemwege Komplikationen: Hämoptyse spontane Pneumothorax chronische Lungenherzerkrankung
Erreger
Ursachen der Tuberkulose im Kindesalter
Arzneimittelstimulierende Faktoren (15%):
Kortikosteroide und Immunsuppressiva verursachen häufig okkulte Tuberkulose, wie die Langzeitanwendung von Hormonen bei Asthma, die Langzeitanwendung von Hormonen und Immunsuppressiva bei Organtransplantationen sowie Operationen und Chemotherapien bei bösartigen Tumoren. Diese Bedingungen haben in den letzten Jahren zugenommen.
Tuberkulose-Infektion (26%):
Bei den meisten Menschen wird die Tuberkulose nach Inhalation der Tuberkulose aktiv, wenn das Immunsystem das Wachstum der Tuberkulose nicht stoppt. Wenn die Tuberkulose aktiv wird (Brut in Ihrem Körper), spricht man von Tuberkulose. Menschen mit Tuberkulose werden Tuberkulose-Patienten genannt.
Reduzierter Körperwiderstand (25%):
Wenn der Widerstand des Körpers verringert wird, bilden die Tuberkulose-Bakterien, die über die Atemwege oder den Verdauungstrakt in den menschlichen Körper eindringen, häufig eine primäre Läsion in der Lunge oder der Darmwand, und 90 bis 95% treten in der Lunge auf.
Genetische Faktoren (10%):
Studien haben gezeigt, dass der identische Anteil von eineiigen Zwillingen mit Tuberkulose viel höher ist als der von zweieiigen Zwillingen, was belegt, dass genetische Faktoren sich positiv auf Tuberkulose-Patienten auswirken.
Verhütung
Pädiatrische Tuberkulose-Prävention
1. Stärkung der Grundversorgung
Um die Rolle der Ärzte auf allen Ebenen, einschließlich der Landärzte, uneingeschränkt wahrzunehmen, muss auf die Stärke der städtischen und ländlichen Netze für die Grundversorgung zurückgegriffen werden. Klinisch ist die Inzidenz von Tuberkulose eng mit dem Gesundheitszustand und dem Lebensumfeld von Kindern verbunden. Es sollte auf angemessene nahrhafte Hygienegewohnheiten und die Prävention von Masernpertussis geachtet werden.
2. Früherkennung und Vorbeugung von Fällen
Früherkennung ist Voraussetzung für eine frühzeitige Behandlung von Kindern. Regelmäßige körperliche Untersuchung zur Erkennung einer frühen Exposition gegenüber aktiven Tuberkulose-Patienten, die Inzidenz und Prävalenz der Infektionsrate sind signifikant höher als das durchschnittliche Kind. Laut Beijing Children's Hospital betrug die Prävalenz von Kindern, die von 1962 bis 1965 Kindern ausgesetzt waren, 6,5%, während die Prävalenz von Kindern in Gruppen 0,15% betrug. Gemäß der durchschnittlichen Follow-up-Beobachtung von Patienten mit aktiver Lungentuberkulose betrug die kumulative Prävalenz 6%. Daher ist es ein wichtiger Weg zur Früherkennung von Tuberkulose, indem das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Tuberkulose-Infektion oder einer Krankheit bei Kindern untersucht wird. Zweitens sollte bei Kindern mit starker OT-Reaktion ein besonderes Augenmerk auf die Früherkennung gelegt werden: Obwohl Tuberkulose eine chronische und äußerst hartnäckige Infektionskrankheit ist, kann sie geheilt werden, wenn sie frühzeitig weiterverfolgt werden kann.
3. Führe Missionen aus und lege Wert auf Isolation
Führen Sie eine umfassende Gesundheitserziehung und -arbeit durch, damit die Massen die Tuberkulose richtig verstehen und die Familien der TB-Patienten gut desinfizieren und isolieren können. Schützen Sie Kinder vor Infektionen. Kollektive Einrichtungen wie Kindergärten, Grundschulkrankenschwestern und -lehrer sollten regelmäßig auf Tuberkulose untersuchen und aktive Patienten finden, die ihren Arbeitsplatz verlassen und aktiv behandelt werden. Wenn Sie einen Babysitter oder einen Lehrer in einer Familie einstellen, sollten Sie zuerst einen Bruststrahl durchführen, um sicherzustellen, dass keine Tuberkulose vorliegt. Beachten Sie außerdem andere vorbeugende Maßnahmen, wie Milchwirtschaft, voreheliche Kontrolle, Schwangerschaftskontrolle, Beförderung, Spucken und so weiter.
4. BCG-Impfung
1908 wurden Callmette und Guérin auf 5% Glycerin-Gallenkartoffel-Medium auf 5% Glycerin-Gallenkartoffel-Medium aufgetragen Nach 13 Jahren wiederholter Kultur für mehr als 230 Generationen verloren die Bakterien ihre Pathogenität und stellten Bakterien her. Miao (BCG BCG), in den menschlichen Körper eingeimpft, damit der Empfänger eine Immunität gegen Tuberkulose entwickeln kann.
5. Chemoprävention
Das heißt, die Einnahme von Isoniazid zur Verhinderung von Tuberkulose kann in folgenden Situationen in Betracht gezogen werden: 1 Säugling und Kleinkind, die offener Tuberkulose ausgesetzt sind, 2 natürlich infizierte Kinder, deren Neonreaktion sich von negativ zu positiv ändert, 3 Säuglinge und Schulalter mit starker positiver Reaktion Pre-Kinder, 4 Kinder mit positiven TB-Symptomen und frühen Tuberkulose-Symptomen, aber normaler Röntgenuntersuchung, 5 positiv für Sputum und gleichzeitige Behandlung mit Nebennierenrindenhormon für andere Krankheiten, 6 Kinder mit positiven Reaktionen Nach der Einnahme von Masern und Keuchhusten beträgt die vorbeugende Dosis 10 mg / (kg · d) für 6 Monate bis 1 Jahr.
Chemoprävention kann drei Effekte erzielen: 1 Prävention der aktiven Tuberkulose bei Kindern, 2 Prävention der Wiederentzündung der Tuberkulose im Jugendalter, 3 Prävention der extrapulmonalen Tuberkulose.
Komplikation
Komplikationen bei pädiatrischer Tuberkulose Komplikationen Hämoptyse Spontaner Pneumothorax Chronische Lungenherzkrankheit
1, Hämoptyse
Die Hämoptyse stellt die häufigste Komplikation bei Tuberkulose dar, die Inzidenzrate liegt zwischen 20 und 90%, und das Ausmaß der Hämoptyse kann variieren. Bei einer großen Hämoptyse kommt es häufig zu Aspirationspneumonie, Atelektase, Tuberkulose, Verbreitung der Bronchien, hämorrhagischem Schock und sogar Erstickung. Schwere Komorbiditäten, Tuberkulose-Hämoptyse aufgrund von exsudativen oder kavitären Läsionen oder Bronchialtuberkulose und lokale Tuberkulose, die durch Deformation, Verzerrung und Ausdehnung der Bronchien verursacht werden.
[Behandlung] In den meisten Fällen weist die Hämoptyse häufig auf eine Aktivität und ein Fortschreiten der Tuberkulose hin. Daher sollten Tuberkulose-Patienten rechtzeitig zur regelmäßigen Behandlung gegen Tuberkulose ins Krankenhaus gebracht werden. Bei einer großen Anzahl von Hämoptyse-Patienten sollten sie gleichzeitig die Blutungsbehandlung aktiv einstellen. Der Atemweg ist glatt und verhindert Ersticken und hämorrhagischen Schock.
2, spontaner Pneumothorax
Die Inzidenz von spontanem Pneumothorax bei Tuberkulose-Patienten liegt bei etwa 1,4%. Patienten leiden häufig unter plötzlichen Schmerzen in der Brust, Husten, Atemnot und Purpura. Pneumothorax tritt häufiger in den folgenden Fällen auf: subpleurale Läsionen oder Hohlräume brechen in die Brust, Tuberkulose-Fibrose oder Narbenbildung Lungenemphysem oder bullöse Lungenruptur verursachen, Miliartuberkulose interstitielles Lungenemphysem, bullöse Lungenruptur verursachen.
[Behandlung] Bei Patienten mit einfachem Pneumothorax und klinischen Symptomen ohne offensichtliche Symptome kann Bettruhe, Hochfluss-Sauerstofftherapie und andere konservative Behandlungen angewendet werden.Bei Patienten mit Verspannungen, Verkehrspneumothorax und einfachem Pneumothorax über einen Zeitraum von mehr als 2 Wochen ist häufig ein Thoraxverschluss erforderlich. Drainage, wenn die kontinuierliche geschlossene Drainage für mehr als 1 Woche noch nicht geheilt ist oder mit einem Pleuraerguss oder Empyem kombiniert ist, sollte eine intermittierende Vakuumsaugung oder eine kontinuierliche konstante Vakuumsaugung verwendet werden.
3. Chronische Lungenherzkrankheit
Patienten mit schwerer Lungentuberkulose aufgrund einer weitgehenden Zerstörung des Lungengewebes, die zu Lungenbeatmung und Beatmungsstörungen, fortgeschrittener pulmonaler Hypertonie und pulmonaler Herzkrankheit führt, leiden häufig an Zyanose, Herzklopfen, Atemnot und Ödemen der unteren Extremitäten.
[Behandlung] Wegen der Schwierigkeit bei der Behandlung chronischer Lungenherzerkrankungen ist es notwendig, Tuberkulose-Läsionen aktiv zu kontrollieren, eine weitere Verschlechterung der Erkrankung zu verhindern, die Herzbeteiligung zu verzögern und Patienten mit Lungentuberkulose, die eine komplizierte Lungenherzerkrankung haben, rechtzeitig ins Krankenhaus zu bringen.
4, sekundäre Lungeninfektion
Tuberkulose-Höhle (insbesondere fibröse Höhle), Pleuraverdickung, tuberkulöse Fibrose durch Bronchiektase, Atelektase und Bronchialtuberkulose durch Atemwegsobstruktion ist die pathologische Grundlage der Tuberkulose als Folge anderer bakterieller Infektionen. Infektionserreger treten häufiger bei G-Bakterien auf. Und weil die langfristige Einnahme von Antibiotika nach Pilzinfektionen auftreten kann, manifestiert sich dies häufig als Mischinfektion.
[Behandlung] Sekundärinfektionen sollten mit entsprechenden Antibiotika oder Antimykotika gegen verschiedene Krankheitserreger behandelt werden.
Symptom
Pädiatrische Tuberkulose Symptome Häufige Symptome Dyspnoe Leukozytose Hämoptyse Nasentuberkulose Fieberarm Herpes Blutunterlaufene Tuberkulose Vergiftung Immundefekt Lymphknotentuberkulose
Frühe Symptome sind mild, keine Spezifität und Atemwegsbeschwerden sind nicht offensichtlich. Die wichtigsten Symptome von Unterkühlung und Tuberkulose sind Fieber, Nachtschweiß, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und so weiter. Und mehr Schleim, Husten, Hämoptyse oder Atembeschwerden usw. treten oft auf, wenn der Zustand ernst ist.
Fieber: Kinder haben im Frühstadium der Krankheit unregelmäßig hohes Fieber. Nach 1-2 Wochen verwandelte es sich allmählich in schwache Hitze. Meistens ist es am Nachmittag niedrig, die Körpertemperatur beträgt mehr als 38 Grad und es gibt täglich mehr als 1 Grad Schwankung der Körpertemperatur.
Nachtschweiß: häufiger mit Fieber. Es schwitzt, bevor es mitten in der Nacht oder morgens aufwacht. Mehr Schweiß auf Brust, Kopf oder Unterarmen.
Kinder leiden unter Burnout, Energiemangel, Weinen, abnormalem Temperament, unerklärlichem Appetitverlust, Gewichtsverlust und anderen systemischen Symptomen.
Herpes kann mit einer herpetischen Bindehautentzündung wiederkehren.Bei systemischen Symptomen können Symptome von Läsionen wie Kopfschmerzen, Husten, Bauchschmerzen und Durchfall auftreten.
Die oben genannten Symptome sind nicht spezifisch für Tuberkulose, und die Diagnose sollte notiert werden.
Wenn die oben genannten Symptome auftreten und keine anderen Ursachen gefunden werden und ein enger Kontakt mit aktiven Tuberkulose-Patienten besteht, insbesondere mit Patienten, die nicht mit BCG geimpft wurden, sollten sie überlegen, ob sie an Tuberkulose leiden oder nicht.
Untersuchen
Pädiatrische Tuberkulose-Untersuchung
Röntgenuntersuchung, Tuberkulin-Test (Knotentest), Sputum-Magenabstrich-Färbung oder Tuberkulose-Kultur oder Tierimpfung, Blutuntersuchung, periphere Lymphknotenpunktions-Abstrichuntersuchung.
Der Tuberkulin-Test (auch als Muntu-Test, PPD-Test bezeichnet) ist ein Instrument zur Diagnose von Tuberkulose. Es ist einer der beiden wichtigsten Tuberkulin-Hauttests der Welt und hat eine Vielzahl von Pannentests, wie den Tine-Test, weitgehend ersetzt.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Tuberkulose bei Kindern
Diagnose
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
Pädiatrische Lungenentzündung und pädiatrische Tuberkulose, beides Lungenerkrankungen, und pädiatrische Lungenentzündung stellen die häufigste Erkrankung bei pädiatrischen klinischen Lungenerkrankungen dar. Bei Kindern mit Fieber, Husten und Thoraxfluoroskopie sollten Lungenentzündung oder Tuberkulose sorgfältig in Betracht gezogen werden. Wird es nicht sorgfältig analysiert, kann dies zu einer Fehldiagnose führen und die Behandlung verzögern, was zu erheblichen Verlusten für den Patienten führen kann.
(1) Eine Bronchialpneumonie sollte von einer Lymphknotentuberkulose unterschieden werden, wenn bei Röntgenaufnahmen eine Gewichtszunahme der Leberpforte zu verzeichnen ist.
Ich identifiziere zuerst anhand der Symptome: Bronchialpneumonie Der größte Teil des Ausbruchs von akutem, hohem Fieber, Husten, Auswurf, Asthma und hilärer Lymphtuberkulose ist im Allgemeinen asymptomatisch. Hustensymptome treten auf, wenn sich die Lymphknoten bis zu einem gewissen Grad der Kompression des Bronchus vergrößern.
2 Die wichtigsten Anzeichen einer Bronchialpneumonie sind trockene und feuchte Räucherungen in beiden Lungen, während bei der hilaren lymphatischen Tuberkulose keine Lungenanzeichen vorliegen.
3 Merkmale des Blutbildes: bakterielle Lungenentzündung, hohe Gesamtzahl weißer Blutkörperchen, erhöhte Neutrophile, virale Lungenentzündung, nicht hohe Gesamtzahl weißer Blutkörperchen, nicht hohe neutrale Zellen, Zunahme der Lymphozyten und Abnahme der relativen Lymphozyten bei Infektion mit Tuberkulose ,
4 Bei beiden Brustkörpern kommt es zu einer Gewichtszunahme der Lungenstruktur. Bei einer Bronchialpneumonie breitet sich die Entzündung vom Bronchus aus. Daher nimmt die Lungenstruktur an Gewicht zu und es gibt einen fleckigen Schatten im Lungenfeld, der sich von der Hilar- auf die Hilar-Lymphknotentuberkulose ausbreitet. Zu diesem Zeitpunkt bilden die vergrößerten Lymphknoten in der Nähe des Hilus und die Entzündung in der Nähe der Lymphknoten eine Vertiefung des Hilusschattens, es liegt jedoch keine Läsion im Lungenfeld vor, sodass eine rechtzeitige Brustresektion hilfreich sein kann.
(2) Invasive Lungentuberkulose und Mycoplasma-Pneumonie, Mycoplasma-Pneumonie durch Mycoplasma, die Symptome sind unterschiedlich, am asymptomatischsten, wenn Mycoplasma-Pneumonie nur niedriges Fieber hat, trockener Husten und schuppige Schatten in der Lunge, leicht mit invasiver Lungentuberkulose zu verwechseln Daher sollte es identifiziert werden.
1-Röntgenuntersuchung: Die Lungeninfiltration der mycoplasmalen Pneumonie erstreckt sich vom Hilus bis zum Lungenfeld, manchmal ist sie sehr leicht und manchmal diffus, insbesondere im mittleren und unteren Lungenlappen Es gibt eine neue Infiltration, und die invasive Lungentuberkulose tritt meist an der Spitze der Lunge oder oben auf dem Milchglas auf.
Die Anzeichen einer 2-Mycoplasma-Pneumonie sind mild und die Röntgenstrahlen weisen häufig signifikante Läsionen auf, was eines ihrer Merkmale ist.
Die Pathogenese von 3 Mycoplasma-Pneumonien beträgt etwa 2 bis 3 Wochen, kann jedoch ohne Behandlung geheilt werden, es kommt jedoch häufig zu Rezidiven.Die tuberkulösen Infiltrationsläsionen werden langsam resorbiert und müssen rechtzeitig mit Tuberkulose-Medikamenten behandelt werden.
4 Kondensationstest, positiv nach 2 Wochen mycoplasmaler Lungenentzündung (1:32 oder länger), Tuberkulose ist negativ, bei Bedarf ist ein Tuberkulin-Test zur Identifizierung erforderlich.
Pädiatrische Lungenentzündung und Tuberkulose sind zwar alle Lungenkrankheiten, der Beginn der Lungenentzündung ist jedoch akut und der Krankheitsverlauf ist kurz, der größte Teil der Tuberkulose setzt langsam ein und der Krankheitsverlauf ist lang. Schnelle Untersuchung von Brust und Blut rechtzeitig, um die Differentialdiagnose der beiden zu erleichtern.
