Kehlkopftrauma
Einführung
Einführung in das Kehlkopf-Trauma Larynxtrauma bezieht sich auf die heftige Verletzung des Rachens, die zu einer Schädigung der Halsstruktur, Blutungen, Atembeschwerden und Heiserkeit oder Schallverlust führt. Wenn das Kehlkopf-Trauma den Kehlkopfknorpel und die Blutgefäße im Nacken verletzt hat, ist es dringend und kompliziert zu handhaben. Eine unsachgemäße Handhabung kann das Leben des Patienten gefährden oder Folgen wie einen engen Hals verursachen. Daher ist es in der klinischen Praxis erforderlich, eine korrekte Diagnose und rechtzeitige Behandlung von Kehlkopfverletzungen vorzunehmen. Der größte Teil des Kehlkopf-Traumas ist ein mechanisches Trauma, das durch direkte äußere Gewalt verursacht wird, wie z. B. Verkehrsunfälle, Unfallverletzungen beim Sport, Arbeitsunfälle, Kriegswunden und Selbstmord. Wenn Patienten ein kombiniertes Trauma haben, sollten sie sich mit einem schweren Trauma wie einer Verletzung des Zentralnervensystems (wie Koma), einer Wirbelsäulenfraktur, einem Pneumothorax, einer Viszeralruptur oder einer großen Bauchhöhle auseinandersetzen und anschließend ein Kehlkopf-Trauma behandeln. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,085% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: septischer Schock
Erreger
Ursache für Kehlkopfverletzung
Die Ursachen für ein Kehlkopf-Trauma sind meistens die Folge von direkter Gewalt, wie z. B. einem Verkehrsunfall, einer Stichwunde bei einem Arbeitsunfall, Selbstzerstörung oder Bluterguss und einem Box- oder Schlagversuch. Abhängig von der Richtung der äußeren Kraft kann es zu unterschiedlichen Kontusionsgraden kommen, zB weil die äußere Kraft von der Seite kommt, weil sich der Hals zur gegenüberliegenden Seite bewegen kann, die Verletzung leicht ist und oft keine Fraktur vorliegt, sondern nur die Verletzung der Kehlkopfschleimhaut und die Luxation des Sprunggelenks auftreten. Bei äußerer Krafteinwirkung von vorne ist die Verletzung häufig schwerwiegend, was zu einer Längsfraktur in der Mitte des Schildknorpels, einer Fraktur im hinteren Teil des Knorpels und einer Läsion im Kehlkopf führt.
Verhütung
Prävention von Kehlkopfverletzungen
1. Achten Sie auf den Allgemeinzustand des Patienten und kümmern Sie sich psychologisch: Bei schweren Verletzungen des offenen Kehlkopfes helfen Sie dem Arzt sofort, die Veränderungen der Vitalfunktionen und des Atemblutdruckpulses bei der Sauerstoffinhalation im Notfall während der nervösen und ordnungsgemäßen Rettungsoperation zu retten und zu beobachten Geben Sie den Patienten angemessenen psychologischen Trost, damit die Patienten das Feuer und die Hoffnung des Lebens in extremen Schmerzen und Ängsten sehen können. Der Körper und der Geist des Patienten sind in gutem Stress. Timing.
2. Atemweg offen halten: Führen Sie im Notfall den Hohlschlauch (z. B. Kunststoffschlauch) aus der Wunde schnell in den Hals oder das innere und äußere Ende der Luftröhre ein, fixieren Sie zuerst den Atemweg und halten Sie den Tracheotomiebeutel für die Tracheotomie bereit. .
3. Öffnen Sie die intravenöse Kanalinfusion und andere Korrekturpatienten mit hämorrhagischem Schock: Geben Sie Antibiotika-Hormon und frisches Blut ein, und achten Sie dabei auf den Blutdruck.
4. Vorbereitung des Krankenhausaufenthalts: Wenn Sie nach einer Notfallbehandlung in der Ambulanz in ein Krankenhaus eingeliefert werden müssen, sollten Sie zuerst die Station benachrichtigen, um ein erfahrenes medizinisches Personal zur Begleitung zu schicken, um Unfälle zu vermeiden.
5. Beobachten Sie die Veränderungen des Zustands jederzeit nach der Aufnahme: Wenn Sie feststellen, dass die Blutung schwach ist oder die Hülle wieder frei ist, melden Sie dies dem Arzt und helfen Sie bei der Behandlung, um das Leben des Patienten zu retten.
6. Bei Patienten mit Tracheotomie sollte eine Routine der Tracheotomie durchgeführt werden.
Komplikation
Komplikationen bei Kehlkopfverletzungen Komplikationen septischer Schock
Eine Infektion führt zu Knorpelnekrose oder aufgrund einer unsachgemäßen Behandlung früher Wunden, Folgen, Kehlkopf, Luftröhre, Ösophagusnarbenstenose, Fistelbildung oder Stimmlippen und anderen Folgen.
Symptom
Symptome eines Kehlkopf-Traumas Häufige Symptome Halsschmerzen, Heiserkeit, Atembeschwerden, Kehlkopfödem, Halsstauung, Schleimhautstauung, subkutanes Emphysem
Das akute Larynxtrauma wird in zwei Kategorien unterteilt: Larynx-Weichteilkontusion und Larynx-Knorpelfraktur.Die klinischen Manifestationen und Behandlungsmethoden sind unterschiedlich.
(1) Akute Larynx-Weichteilkontusion
1. Symptome: hauptsächlich Halsschmerzen und Heiserkeit. Eine akute Larynx-Weichteilkontusion ist die häufigste reine Larynxverletzung, bei der oberflächliche Larynx-Schleimhautrupturen, Kehlkopffalten, Rupturen und Hämatome des Stimmbandes auftreten können. Achten Sie bei der direkten Laryngoskopie darauf, ob die bilateralen Stimmbänder auf gleicher Höhe sind und sich bewegen können, und überprüfen Sie die passive Aktivität der Gaumenspalte.
2. Behandlung: Diese Art von Verletzung erfordert keine chirurgische Reparatur. Physiotherapie oder Wärmeanwendung können 24 Stunden nach der Verletzung durchgeführt werden, um die Absorption von Hämatomen zu fördern. Die passive Aktivität der Gaumenspalte ist begrenzt: Wenn das Doppelstimmband auf gleicher Höhe ist, wird allgemein angenommen, dass es durch ein lokales massives Hämatom verursacht wird. Nachdem das Hämatom verschwunden ist, kann die Spaltbewegung wiederhergestellt werden. Wenn die Stimmbänder der Sprunggelenksluxation nicht auf dem gleichen Niveau sind, sollte das Gelenk unter dem direkten Laryngoskop wiederhergestellt werden. Bei Patienten mit akuter Larynx-Weichteilkontusion mit offensichtlicher Larynxobstruktion sollte eine Tracheotomie durchgeführt und die Trachealkanüle entfernt werden, nachdem das Hämatom abgeklungen ist.
(B) akute Kehlkopfknorpelfraktur externe Kraft Auswirkungen Hals
Larynxknorpelfrakturen können auftreten, wenn der Hals mit der Halswirbelsäule in Kontakt steht. Nach der Fraktur können das Perichondrium, die Mukosa oder das äußere Perichondrium des Kehlkopfknorpels aufgebrochen werden, was zu submukösen Blutungen, subkutanem Emphysem und Perichondritis führt.
1. Symptome: Kehlkopfschmerzen, Schluckschmerzen, Hämoptyse und Atembeschwerden sind die Hauptsymptome von Kehlkopfknorpelfrakturen. Unterschiedliche Dyspnoe-Ausprägungen aufgrund unterschiedlicher Ausprägungen von Kehlkopfödemen und submukosalen Hämatomen. Zum Zeitpunkt der Untersuchung wurde eine Schwellung des Weichgewebes und eine Hautekchymose beobachtet. Bei Blutungen und Emphysemen im Weichteil des Rachens ist der Hals dick.
Der Schildknorpel an der Schildknorpelfraktur verschwand, und der ringförmige Knorpelbogen verschwand, als die Knorpelfraktur auftrat. Die Palpation ist in der Knorpelreibung zu finden. Subkutanes Emphysem und Hämoptyse treten zwischen dem Ringknorpel und der Luftröhre auf. Die indirekte Laryngoskopie oder Faserlaryngoskopie ergab eine Laryngealschleimhautverletzung, ein Schleimhautödem und ein submuköses Hämatom. Während der Untersuchung sollte darauf geachtet werden, ob sich die doppelten Stimmbänder bewegen können, ob sie sich auf gleicher Höhe befinden und ob Knorpel freiliegt. Je nach Erkrankung können Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, des Halswirbels, der Kehlkopfschicht, des zervikalen Weichgewebes, der Speiseröhre und ein CT-Scan des Kehlkopfs durchgeführt werden. Achten Sie bei der Untersuchung von Patienten auf den Bewusstseinszustand, das Empfinden und die motorischen Nerven des Patienten, um schwere Verletzungen anderer Organe frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.
2. Komplikationen: Larynxknorpelfrakturen, akute Komplikationen können durch lokale Infektionen, subkutanes Emphysem und starke Blutungen (wenn die großen Blutgefäße beschädigt sind) kompliziert werden. Im späten Stadium einer Kehlkopfknorpelfraktur kann sich der Hals verengen oder einen Hals bilden, und die Stimmbänder können fixiert oder gelähmt sein, was zu Heiserkeit, Atembeschwerden und Schluckbeschwerden führt.
Untersuchen
Larynxtrauma-Untersuchung
Flachfilmleistung
In der akuten Phase ist eine Deformation des Larynx-Weichteilödems und eine Larynx-Stenose zu beobachten. Verkalkte Larynx-Knorpelfrakturen können zeigen, dass sich die Frakturlinie und das falsch platzierte Nackenemphysem entlang des Nackenmuskelraums verteilen und Gasstreifen zeigen. Im späten Stadium ist die Struktur der Kehlkopfhöhle asymmetrisch, deformiert oder teilweise verschwunden, und die funktionellen Aktivitäten sind begrenzt. Bei gleichzeitiger Granulation ist eine Weichteilmasse mit einer anderen Reichweite und einem engen Atemweg zu erkennen.
Leistung 2.CT
Im Frühstadium der Verletzung sind Blutungen und Ödeme durch diffuse Verdickung der Schleimhaut, erhöhte Dichte der Epiglottis anterior und posterior, Stenose des Kehlkopfes und Dislokation des Kehlkopfknorpels, Trennung der Knochenfragmente, Anhäufung von Weichgewebe um den Hals, häufig Waben, gekennzeichnet Oder Luftschatten abziehen. Nach der Heilung der Deformität kann die CT die Verdickung und Adhäsion der verschiedenen Strukturen und das Ausmaß der Beteiligung bestimmen.
3. MRT-Leistung
Anhand der Signalveränderungen können Hämatome, Schleimhautödeme und Weichteilschäden unterschieden werden.Das dreidimensionale Bild RJ unterscheidet deutlich die Knorpelfraktur und deren Verschieberichtung.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Kehlkopfverletzungen
Die Diagnose einer offenen Halsverletzung ist nicht schwierig. Geschlossene Kehlkopfverletzungen können leicht falsch diagnostiziert werden, da sich keine Wunde auf der Haut des Halses befindet. Daher besteht eine Vorgeschichte von Nackentraumata, Blut im Sputum nach der Verletzung, Heiserkeit, subkutanes Emphysem im Nacken sollten weiter untersucht werden, und eine Röntgenaufnahme des Halses des Laryngotrachealtubus kann diagnostiziert werden.
Die klinische Diagnose sollte auch ein detailliertes Verständnis der Art, des Ortes, des Ausmaßes und der Knorpelfrakturen der Verletzung liefern, was für die Festlegung der Behandlungspolitik wichtig ist. Im Allgemeinen kann die Röntgenaufnahme gemäß der lokalen Untersuchung klar definiert werden. Falls erforderlich, kann die Faser jedoch für die Faserbronchoskopie oder das CT-Scannen verwendet werden, um das Ausmaß der Verletzung zu bestimmen.
