Sattel-Nasenkorrektur

Im Allgemeinen ist die Sattelnase schwerwiegender und es gibt viele Defekte im Nasenknochen oder Knorpel. Die beste Behandlungszeit: Es wird empfohlen, die allgemeine Operation nach der Erstdiagnose der Krankheit durchzuführen. Eine spezielle Operation sollte verordnet werden. Behandlung von Krankheiten: Nasentrauma Nasenbeinbruch Indikation Im Allgemeinen ist die Sattelnase schwerwiegender und es gibt viele Defekte im Nasenknochen oder Knorpel. Gegenanzeigen Keine relevanten Informationen. Präoperative Vorbereitung (1) Für die zu füllenden Materialien können Knochen, Knorpel, Elfenbein, Dentalkunststoffe und andere Kunststoffe wie Polyethylen-Kieselgel verwendet werden. Knochen und Knorpel können dem Patienten selbst entnommen werden und es ist relativ einfach zu überleben, da das Gewebe weniger gereizt ist. Ich habe den Knorpel von der sechsten oder siebten Rippe genommen. Der Vorteil von Knorpel besteht darin, dass er leicht zu schneiden ist und jederzeit während der Operation in eine geeignete Form geschnitten werden kann. Der Nachteil besteht jedoch darin, dass er absorbiert und zusammengezogen werden kann. Knochentransplantate werden aus dem Oberarm entnommen und mit einer elektrischen Bohrmaschine in die gewünschte Form gebracht. Andere künstlich hergestellte Stopfen umfassen Elfenbein, Zahnplastik, Polyethylen, Kieselgel, Teflon und dergleichen. Elfenbein- und Zahnplastiken reizen das Gewebe weniger, Polyethylen, Kieselgel und Teflon sind weiche Kunststoffe, die das Gewebe weniger reizen, jedoch eine weiche Textur aufweisen und sich weich und angenehm in die Nase füllen lassen. Zusätzlich zu den anderen Körperteilen kann die Tamponade der extrakorporalen Substanz hergestellt werden, indem vor der Operation mehrere verschiedene Größen und Formen eingeführt werden. Die Form der Füllung ist grob in zwei Kategorien unterteilt. Ein Typ ist eine fusiforme Form, die zum Füllen des konkaven Teils der Sattelnase geeignet ist, der andere Typ ist "l" -Form. Es ist auch zum Befüllen des oberen Teils der Nase des Sattelteils der Sattelnase geeignet. Im Allgemeinen ist Hartplastik oder Selbstknochen nur zur Herstellung einer fusiformen Verpackung geeignet. Knorpel oder weicher Kunststoff sind nicht leicht zu brechen, daher ist es besser, eine "l" -förmige Füllung herzustellen. (2) Herstellung von Plastikfüllung: Plastikfüllung weist zwei Arten von Shuttle-förmigen Modellen und "l" -förmigen Modellen auf, die nachstehend beschrieben werden. Shuttle-Modell (1) Dentalplastik: Die Dentalwachsschicht wird erweicht und in die Sattelnase des Patienten gelegt und in eine idealere Form gedrückt. Nachdem das Wachs ausgehärtet ist, wird es entfernt und die Kanten werden zugeschnitten, um die Form der gewünschten Füllung zu erhalten. Das Wachsmodell wird in die Dental-Kupferformschachtel gegeben und mit Gips ausgegossen.Nachdem der Gips vollständig getrocknet ist, werden die obere und untere Hälfte der Kupferformschachtel geöffnet und die Wachsform auf der Alkohollampe gebrannt.Nach dem Schmelzen der Wachsform wird sie vom Gips absorbiert. und hinterlässt einen negativen Schimmel auf dem Gips. Das zahnärztliche Kunststoffpulver wird mit Bananenwasser zu einer Paste verarbeitet, in die Gipsnegativform gegossen und anschließend die beiden Hälften des Kupferformkastens abgedeckt und festgezogen. Legen Sie den Kupferformkasten in einen Wassertopf und kochen Sie ihn eine halbe Stunde lang. Nehmen Sie ihn heraus und öffnen Sie ihn nach dem Abkühlen, um eine Plastikform zu erhalten. Überschüssiges Plastik mit einer elektrischen Bohrmaschine entfernen und zu einem Plastiktampon polieren. Aufgrund des Produktionsproblems wurde es durch eine Silikonform ersetzt. (2) Elfenbein: Wird wegen Produktionsschwierigkeiten selten verwendet. Nach dem obigen Verfahren wird das Modell aus Wachs für zahnärztliche Zwecke hergestellt. Verwenden Sie den rechteckigen Stempel aus Elfenbein derselben Länge, um den Stempel aus Elfenbein diagonal in zwei dreieckige Säulen zu schneiden. Runden Sie den rechten Winkel mit einem Becken (oder einer elektrischen Bohrmaschine) ab, was der Rundheit des Nasenrückens entspricht. Entsprechend dem Durchhängen der Sattelnase ist die Bodenwand der dreieckigen Säule in eine Bogenform gekrümmt, so dass die dreieckige Säule im Wesentlichen eine 90-Grad-Melonenform aufweist, die Bodenwand des Querschnitts jedoch keine konvexe Bogenform aufweist und es sich auch nicht um einen flachen Boden des ursprünglichen Dreiecks handelt. Um jedoch die Ausbuchtung des Nasenrückens anzupassen, wird dieser in einen konkaven Bogen geformt, so dass das endgültige Modell im Wesentlichen das gleiche wie das Wachsmodell ist. (3) Knochentransplantation: im Allgemeinen von der lateralen Seite des Humerus entnommen. Es kann unter örtlicher Injektionsanästhesie durchgeführt werden. Auf der lateralen Seite der Taille wurde entlang des Humerus ein 8 bis 10 cm langer Einschnitt gemacht, um den Rand des Humerus zu erreichen. Das Periost und die Muskelschicht der medialen und lateralen Seite des Beckenkamms wurden mit einem Periost-Stripper entfernt. In die äußere Schicht der Kortikalis wird mit einem breiten Knochen eine lange und dünne tiefe Rille geschnitten, während die äußere Seite der inneren Kortikalis in eine tiefe Rille geschnitten wird, um ein großes Stück Spongiosa zu befreien. Der Knochen wird durch einen dünnen gekrümmten Meißel in Stücke geschnitten, und die Gewebehaut und dergleichen werden geschichtet und vernäht. Das gesamte herausgenommene Stück Spongiosa wird mit einem großen Rongeur und einem runden Meißel in die gewünschte Form gebracht (achten Sie darauf, den Knochen beim Schneiden nicht zu zertrümmern). Im Allgemeinen kann eine allgemeine Form getrimmt werden, aber die Wabenstruktur des Spongiosaknochens kann ein detaillierteres Transplantationsmodell oft nicht trimmen. 2. "l" -förmiges Modell (1) Knorpel: Verwenden Sie im Allgemeinen autologen Knorpel aus dem sechsten oder siebten Knorpel auf der rechten Seite. Eine Vollnarkose kann durch lokale Injektion plus Interkostalnervblockierungsanästhesie oder Vollnarkose durchgeführt werden. Machen Sie an der sechsten oder siebten Rippe der rechten Brust von der rechten Seite des Brustbeins schräg nach außen einen Schnitt von etwa 10 cm, schneiden Sie die Haut ab und die Muskelschicht erreicht direkt den Knorpel. Das Gewebe auf dem Knorpel wurde abgezogen, und der Knorpel an den Rändern wurde ungefähr 4 bis 5 cm ausgesetzt. Der Knorpel wird entlang der Mitte der Rippenknorpeloberfläche geschnitten, die Länge entspricht der Länge, die abgefangen werden soll, und an beiden Enden des abgeschnittenen Präparats wird ein Querschnitt in die perforierte Membran vorgenommen. Die Inzisionsknorpelmembran wurde mit einem Stripper abgezogen, der Knorpel wurde freigelegt und der Knorpel wurde durch den Knorpel mit einem relativ gekrümmten Stripper vom Knorpel getrennt und das untere Ende wurde zuerst abgeschnitten. Das untere Ende des Knorpels wurde mit einem kleinen runden Messer geschnitten, und das untere Ende des Knorpels wurde mit einem Abstreifer unter dem Knorpel geschützt. Dann wird der Knorpel angehoben und der Knorpel wird unter direkter Sicht vom Knorpel darunter entfernt, und die Adhäsion zwischen den beiden ist im Allgemeinen eng. Beim Abziehen zum oberen Ende wird das Abstreifkissen abgeschnitten, um den Knorpel darunter abzuschneiden. Nach dem Entfernen des Knorpels sollten die verbleibenden Enden poliert werden. Wie Perforation der Knorpelmembran. Tragen Sie einen Seidenfaden oder eine Naht auf. Halten Sie die Perforation vor dem Nähen mit einem Wattebausch fest, um das Einatmen von Luft zu verringern. Der Einschnitt wurde Schicht für Schicht vernäht, bandagiert und außen mit einem Klebebandstreifen fixiert. Das Klebeband sollte von der kontralateralen Seite der Sakrallinie zur kontralateralen Sakrallinie gewickelt werden, um die Atembewegungen zu reduzieren, damit sich der Patient nach der Operation wohler fühlt. Der "l" -förmige Knorpel, der von der sechsten oder siebten Rippe entfernt worden war, wurde auf einem sterilen Holzbrett unter Verwendung eines Skalpells Nr. 15 in die gewünschte Form geschnitten. Der zu gravierende Knorpel besteht aus zwei Teilen. Der längere Teil der "l" -Form oder das sternale Ende des Knorpels ist in das nasale Dorsalsegment eingeschnitten, der kürzere Teil der "l" -Form oder das Knorpelende ist in einen vertikalen Abschnitt eingeschnitten, und der Boden des vertikalen Abschnitts sollte im Boden des Septums oder fixiert sein Nasenwirbelsäule. Beim Schnitzen der Länge und Höhe des Nasenrückens sollte das längere Ende in ein Nasenrückenmodell geschnitten werden, das dem Modell entspricht, das ursprünglich aus Wachs auf der Nase hergestellt wurde, oder dem Ergebnis, das zum Zeitpunkt der Operation gemessen wurde. Das vertikale Segment wird an das kurze Knorpelsegment angehängt und entsprechend der Nasenform in einen Abschnitt geschnitten, der rechtwinklig zum nasalen Dorsalsegment steht, das der Unterseite der transplantierten Nasensäule entspricht. Beide Segmente haften am Perichondrium. Wenn das Nasensegment zu lang ist, kann die überschüssige Länge abgeschnitten werden. Wenn die Höhe des vertikalen Segments zu hoch ist, wird der überschüssige Teil schräg abgeschnitten. Der Nasenrücken ist graviert, damit er für den Nasenrücken geeignet ist, und die Innenseite des mittleren Septums ist passend zum Septum geschnitzt. Außerdem sollte beachtet werden, dass die Fixierung umso stärker ist, je größer der Stützabschnitt ist. Das obere Ende sollte in einem stumpfen Winkel geschnitzt sein, nicht in eine spitze Scheibenform wie Elfenbein oder Zahnplastik, damit der hergestellte Nasensteg relativ fest ist. Der vertikale Abschnitt wird allmählich ungefähr so dünn wie das Septum. Der zu diesem Zeitpunkt geschnitzte Knorpel kann für die Transplantation vorbereitet werden. (2) Kunststoff: Polyethylen und Kieselgel sind semitransparente Kunststoffe mit ähnlichen Eigenschaften wie Wachse, die nach dem Erhitzen im Feuer erweicht und geschmolzen werden können und nach dem Abkühlen leicht zu verschiedenen Füllmodellen verarbeitet werden können. Zum Zeitpunkt der Operation einfach zu ändern. Nehmen Sie eine Polyethylenfolie mit einer Größe von etwa 6,0 cm × 3,0 cm × 0,1 cm (wenn keine flache Folie zur Hand ist, kann sie mit Polyethylen oder Kieselgel und anderen Materialien auf dem Feuer erweicht, ausgebreitet und in dünne Scheiben gerollt werden), Kunststoff Nachdem das Blatt erweicht ist, wird die vertikale Form in einen rechten Winkel gefaltet. Der gefaltete Winkel sollte jedoch nicht gekantet und entsprechend der Nasenform abgerundet sein. Entsprechend der Länge von der Nase des Patienten bis zur Nasenspitze und der Höhe der Nase wird an einem Ende der Kunststofffolie ein gekrümmter Schnitt ausgeführt. Die Länge der Enden der gekrümmten Linie entspricht der Länge von der Nase bis zum oberen Teil der Nase. Die gekrümmte Linie liegt außerhalb der Mittellinie. Der am weitesten entfernte Punkt entspricht der für die Nase erforderlichen Höhe. Mitten auf der Faltlinie hat jede Seite einen bogenförmigen Schlitz, das obere Ende der gekrümmten Linie trifft auf die Oberkante der Kunststofffolie, die unteren Enden der gekrümmten Tangente sind etwa 3 bis 5 mm voneinander entfernt und werden dann parallel zur Längsachse geschnitten. Zum unteren Ende der Kunststofffolie. Um die Form des Schnitts in zwei Seiten symmetrisch zu machen, kann das Papier in zwei Hälften gefaltet, in die gewünschte Form geschnitten und dann auf der Plastikfolie ausgebreitet und dann mit einem Messer geschnitten werden. Die geschnittene, zweilappig gebogene Flanke kann mit kleinen Löchern graviert werden, so dass das Granulat nach dem Befüllen der Nase zu Narbengewebe wachsen und das Kunststoffmodell fixieren kann. Ein Stück Plastik, das nach dem Schneiden unter der gekrümmten Klappe verbleibt, wird unter der gekrümmten Klappe (dh an der Nasenspitze) aufgeweicht. Das untere Ende wird nach innen gebogen, um eine Säule der Nasensäule zu bilden, die sich in einem Winkel von etwa 90 ° zur Längsachse des ursprünglichen Nasenrückens befindet, und dann wird der Kunststoff, der die Säule der Nasensäule bildet, erweicht und dann entsprechend der Längsachse zu einer dünnen streifenförmigen Säule gefaltet. Die Streben entsprechen der Länge der oberen Nasenwirbelsäule bis zur subkutanen Nasenspitze. Nachdem das Schwanzende aufgeweicht ist, schneiden Sie es leicht ab und formen es zu einer Gabel. Nach dem Füllen können Sie über die Seiten der Nase und der Wirbelsäule fahren, ohne sich zu verschieben und zu verdrehen. Die Stadt hat eine vorgefertigte Silikon-Sattelnasenform, die mit ein wenig Trimmen aufgetragen werden kann. Chirurgisches Verfahren 1. Die Inzision, die in der Vergangenheit verwendet wurde, um mithilfe der intranasalen Inzision die Haut zwischen Septum und Nasensäule zu schneiden und dann in das subkutane Gewebe des Nasenrückens einzutreten. Zusätzlich zu einer chirurgischen Narbe an der Außenseite der Nase kann der intranasale Einschnitt nicht zum Anheben der Nasenspitze angewendet werden, der Einschnitt am Nasenboden ist jedoch im Hinblick auf die Desinfektion oder den chirurgischen Eingriff nicht offensichtlich. Es ist besonders für die Installation des Modells mit "l" -Form überlegen. Es gibt zwei Arten von häufigen Nasenschnitten. Zum einen muss ein durchgehender Einschnitt von der Nasenspitze über die kleine Säule erfolgen, zum anderen vom vorderen Ende der Nasensäule, wobei ein "t" -förmiger Einschnitt entlang der Vorderkante des Nasenlochs vorgenommen wird. Sie kann im laufenden Betrieb bedarfsgerecht eingesetzt werden. 2. Ziehen Sie sich mit einer kleinen Schere von der Inzision in die Nase und zurück, während Sie schälen und schneiden, und trennen Sie dabei die Haftung zwischen dem Nasenknochen und dem subkutanen Gewebe des Nasenrückens. Von der Oberseite der Augenbraue bis zur Außenseite des oberen Nasenrückens müssen der Nasenknochen und das Unterhautgewebe vollständig entspannt sein. 3. Wenn Sie sich in einem fusiformen Modell befinden, können Sie es einsetzen. Um die Formkorrektur der Nase zu beobachten, sollten Sie zuerst darauf achten, ob die Basis des Modells und die Sattelnase konkav sind. Wenn die Nasenspitze gedrückt wird, wird die Nase des Modells angehoben? . Wenn der Untergrund nicht geeignet ist, neigt das Modell zu Verzerrungen und Verformungen. Wenn es zu groß ist oder der Untergrund nicht geeignet ist, kann es entsprechend modifiziert werden, wenn es zu klein ist, kann es durch ein größeres Modell ersetzt werden. 4. Wenn das "l" -Formmodell verwendet wird, sollte es in der Mitte der Septumsäule bis zum unteren Ende der Nasensäule bis zur oberen Nasenwirbelsäule abgetrennt werden. Wenn das Transplantatmodell autologer Knorpel ist, sollte das Septum abgetrennt und in das Modell eingesetzt werden. Wenn es sich um ein weiches Plastikmodell handelt, kann das Modell gefaltet und abgelegt werden. Die Säulen der Nasensäule können auch in die Nase hochgeklappt und gelöst werden. Beachten Sie, dass sich zwar das Modell in der Nasensäule befindet, sich jedoch eine Säule in der Nasensäule befindet.Wenn Sie auf die Nasenspitze drücken, wird die Nase des Modells nicht angehoben, die Spannung sollte jedoch nicht zu groß sein. Insbesondere das Plastikmodell führt mit größerer Wahrscheinlichkeit zu einem chirurgischen Versagen. Wenn die Spannung zu groß ist, kann das Modell daher herausgenommen und repariert werden, bis es vollständig spannungsfrei ist. 5. Wenn die Korrektur der Nasenform zufriedenstellend ist, kann die Schnitthaut mit Seidenfaden genäht werden. Ein wenig Mull auf der Rückseite der Nase, mit einer Nasenstütze (aus Zahnschutz oder Aluminium) und einem Klebeband, um die Nasenform ohne Verformung zu fixieren. Komplikation Infektion: Die Ursache der Infektion kann folgende sein: (1) Hämatombildung in der Operationshöhle, die zu einer Sekundärinfektion führt. (2) Das Modell wird nicht desinfiziert. (3) Eine Fremdkörperstimulation kann durch eine unreine Plastiktextur verursacht werden. Daher sollten bei der Auswahl von Kunststoffen möglichst Kunststoffe mit weniger Verunreinigungen ausgewählt werden. Wenn es sich um einen zahnärztlichen Kunststoff handelt, sollte er aus Kunststoffpulver ohne Färbung bestehen und sorgfältig desinfiziert werden. Das Operationsfeld sollte vor dem Einsetzen des Transplantats vollständig hämostatisch sein und der Stent sollte nach der Operation druckfixiert werden.