Radikale inguinale Lymphadenektomie

Die Eradikation der Leistenlymphadenektomie ist ein chirurgischer Eingriff, um die Leistenlymph vollständig zu entfernen und eine lymphatische Metastasierung des intraabdominalen Tumors zu vermeiden. Behandlung von Krankheiten: Vulva-invasives Plattenepithelkarzinom Indikation 1. Invasive Plattenepithelkarzinom-Infiltrationstiefe der Vulva> 1 mm (Stadium Ib oder höher) oder vaskuläre Infiltration oder klinisch vermutete inguinale Lymphknotenmetastasierung sollte eine unilaterale bilaterale inguinale Lymphadenektomie sein. 2. Das invasive Vulva-Adenokarzinom oder die klinisch verdächtige Lymphknotenmetastasierung des malignen Melanoms oder die Läsionstiefe des malignen Melanoms> 0,75 mm sollten bilateral inguinal lymphadenectomy sein. 3. Vulvakarzinom betrifft die Harnröhre und die Vaginalöffnung 1 ~ 2 cm. Der größte Teil des Anus ist von einer Lymphbeteiligung betroffen. Es sollte mit einer bilateralen inguinalen Lymphknotendissektion behandelt werden. 4. Bei anderen Krebsarten (Endometriumkarzinom, Eierstockkrebs) wurde der Primärkrebs reseziert, und die Metastasierung der Leistenlymphknoten ist der einzige verbleibende Krebs, der für die Resektion der Leistenlymphknoten (Kehren / Probenahme) verwendet werden kann. Gegenanzeigen 1. Eine schwere Erkrankung des Körpers kann nicht operiert werden. 2. Die Schambein ist betroffen oder weist Fernmetastasen auf. 3. Inguinale Lymphknotenmetastasen können nicht entfernt werden. Präoperative Vorbereitung Antibiotika werden routinemäßig vor der Operation eingesetzt. Chirurgisches Verfahren 1. Rückenlage, gespaltene Beine oder niedrige Blasenlithotomieposition, mikroexterne Drehung des Oberschenkels, Freilegung der Leistengegend und des Femurdreiecks, Desinfektion, Abdeckung. 2. Machen Sie eine 8 ~ 10 cm lange Inzision entlang der medialen Seite der anterior-superior-Iliakal-Wirbelsäule (Längsschnitt oder Bogenquerschnitt entlang der Leiste. Längsschnitt: 2 cm innerhalb der anterior-superior-Iliakal-Wirbelsäule entlang 1/3 der medialen Leiste). Schnitt: Einwärts der Leistensehne entlang der Leistengegend). Schneiden Sie die Haut subkutan 3 ~ 4 mm tief. 3. entlang der äußeren schrägen Muskelaponeurose, von außen nach innen, von oben nach unten im Dreieck konzentrierte lymphatische Leistengewebe. 4. Schneiden und binden Sie die Vena saphena oberhalb der tiefen Faszie am oberen Ende des Oberschenkeldreiecks (innen und unten) doppelt und schneiden und binden Sie die oberflächlichen Venenäste um das Lymphfettpolster des Femurdreiecks. 5. Schneiden Sie die mediale Aponeurose des Sartorius-Muskels ab und trennen Sie die femoralen Blutgefäße, die Triadenlymph und das Fettgewebe von außen nach innen. Wenn Sie die tiefen Lymphknoten reinigen müssen, können Sie die Oberschenkelscheide schneiden. 6. Schwere äußere Genitalvenen mit zwei Bändern, durchtrennt, doppelte Ligation der V. saphena magna in die V. femoralis. 7. Freies Lymphgewebe um die freien Blutgefäße entlang der medialen Seite der Oberschenkelvene, unter dem Leistenband usw., entfernen Sie die tiefen Leistenlymphknoten (Cloguets) und senden Sie eine gefrorene pathologische Untersuchung. 8. Entfernen Sie alle inguinalen Lymphfettpolster und konzentrieren Sie sie auf die Lähmung. Entfernen Sie die Vulva oder lassen Sie sie für eine umfassende Resektion liegen. 9. Blutstillung, Spülung, Vernähen des Fasziendefekts am Femurdreieck, um die Femurblutgefäße zu bedecken, oder freier Sartorius-Muskel, der am Leistenband befestigt ist, um die Femurgefäße am Femurdreieck zu bedecken. 10. Entladen, nähen Sie die Haut, Haut.