Verschlechterung der psychomotorischen Aktivität
Einführung
Einleitung Die psychomotorische Aktivität verschlechtert sich: Es gibt zwei Untertypen, die auf Veränderungen der psychomotorischen Aktivität beruhen. Der Subtyp mit geringer Aktivität ist durch langsame mentale Bewegung und Erwachen der Schläfrigkeit des Patienten gekennzeichnet. Überaktive Subtypen sind oft übermäßig aufmerksam und erregt und weisen eine übermäßige Aktivität der autonomen nervösen Reichweite auf. Darüber hinaus weisen überaktive Subtypen häufig Wahnvorstellungen und sensorische Störungen wie Halluzinationen auf. Etwa die Hälfte der Patienten ist gemischt, wobei zwei Untertypen von Bestandteilen vorliegen oder zwischen Typ 2 schwanken.
Erreger
Ursache
Häufige Ursacheneinstufung:
1. Stoffwechselstörungen: die häufigste Ursache von Krämpfen. Glücklicherweise können die meisten erworbenen Stoffwechselstörungen durch körperliche Untersuchungen und Labortests herausgesucht werden. Einige Erkrankungen (insbesondere Hypoxie und Hypoglykämie) müssen sofort in Betracht gezogen werden, da sie lebensbedrohlich sein und eine bleibende Folgeerscheinung hinterlassen können. Achten Sie auch auf Dehydration, Wasser- und Elektrolytstörungen. Calcium- und Magnesiumstörungen, schnelle Veränderungen des Elektrolytspiegels, sind im Vergleich zu ihren absoluten Werten ebenfalls ein wichtiger Faktor für die Entwicklung von Regenwürmern. Einige Menschen können beispielsweise einen chronischen Natriumspiegel von 115 mmol / l oder weniger tolerieren. Wenn er jedoch schnell auf diesen Wert abfällt, kann er zu Auswurf, Krampfanfällen oder zentralem Markmyelin führen. Eine geringe Perfusion durch Herzzeitvolumen oder Herzinsuffizienz ist eine weitere häufige Ursache für Delir. Achten Sie auch auf das Versagen anderer wichtiger Organe, z. B. Leber- und Nierenversagen, einschließlich der Möglichkeit einiger ungewöhnlicher Ursachen, z. B. eines unentdeckten Pfortaderkurzschlusses, einer akuten Pankreatitis, die Fettsäuren freisetzt, und des durch endokrine Dysfunktion verursachten Auswurfs Häufige auffällige emotionale Symptome wie Hyperthyreose und Cushing-Syndrom. Der Auswurf wird durch Toxine verursacht, darunter Industrieagenzien, Schadstoffe, Schwermetalle wie Blei, Quecksilber, Antimon, Arsen, Gold, Antimon und Zink. Andere Dinge zu beachten sind angeborene Stoffwechselstörungen wie akute intermittierende Porphyrie. Schließlich ist es besonders wichtig, auf den Mangel an Thiamin (Vitamin B1) zu achten.Bei Patienten mit Alkoholismus und anderem Verdacht auf Thiaminmangel muss sofort eine Thiamininjektion verabreicht werden, um die Induktion einer Wernicke-Enzephalopathie aufgrund der Verwendung von Glucose zu vermeiden.
2. Drogenvergiftung und -entzug: Sie ist auch die häufigste Ursache für Krämpfe. Insbesondere kann es in Arzneimitteln mit anticholinergen Eigenschaften auftreten, einschließlich vieler Medikamente, die ohne ärztliche Verschreibung gekauft werden können, Antihistaminika, Antidepressiva, Antipsychotika und Anticholinergika. Pupillenvergrößerung, Mundtrockenheit, Spülung und Verwirrung. Andere Medikamente im Zusammenhang mit Sputum, insbesondere bei älteren Menschen, sind beruhigende Schlaftabletten, Betäubungsmittel, Analgetika und Histamin-2-Blocker.
3. Infektion: Infektion und Fieber verursachen häufig Lähmungen. Die Hauptursache ist eine Harnwegsinfektion, Lungenentzündung und Sepsis. Der wichtige Erreger der sporadischen Enzephalitis und Meningoenzephalitis ist das Herpes-simplex-Virus. Menschen mit AIDS können eine Lähmung entwickeln, und HIV selbst und opportunistische Infektionen können die Ursache der Krankheit sein, und das Infektionsrisiko bei immungeschwächten Patienten ist am größten. Bei Verdacht auf eine Infektion sollten unverzüglich Harn-, Auswurf-, Blut- und Liquorkulturen durchgeführt werden.
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Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Das Gehirn evozierte eine potenzielle CT-Untersuchung des Gehirns
Laboruntersuchungen umfassen Vollblut-Routine, Blutzucker, Leberfunktion, Nierenfunktion, Blutammoniak, Blutgasanalyse, Urinanalyse und Urindrogenscreening.
Eine Reihe von EEGS-Follow-up-Beobachtungen zeigt eine wesentliche Änderung der EEGs. Strukturschäden und eine allgemeine Verlangsamung des Gehirnwellenrhythmus sind die häufigsten Veränderungen. Der Grad der Rhythmusverringerung hängt mit dem Grad der Lähmung zusammen. Es gibt zwei Subtypen von Sputumaktivität und Überaktivität mit einer ähnlichen Verlangsamung des EEG. Bei Sedativa und Alkoholentzugspatienten überwiegt jedoch die schnelle Aktivität bei niedriger Spannung.
Intrakranielle Ursachen verursachen andere EEG-Veränderungen, einschließlich fokaler langsamer Wellen, asymmetrischer -Aktivität und paroxysmaler Freisetzung (Wirbelsäule, Spike, Wirbelsäule-langsame Wellen-Synthese). Periodisch integrierte Wellen wie dreiphasige Wellen und periodisch lateralisierende epileptiforme Entladungen (PLEDs) tragen zur Diagnose von Sputum bei, das durch fokale Hirnverletzungen wie Leberversagen, Enzephalitis, Hirninfarkt und Hirnblutung verursacht wird.
Zusammenfassend ist festzuhalten, dass EEGs zur Identifizierung von Lähmungen aufgrund von intrakraniellen Ursachen, zur Bewertung der Taubheit bei Demenzkranken sowie zur Identifizierung von Delir, Schizophrenie und anderen primären Psychosen von Nutzen sind.
Das evozierte Potential zeigt eine verlängerte Inkubationszeit, die jedoch nicht spezifisch ist. Eine Lumbalpunktion wird nur berücksichtigt, wenn die Ursache unbekannt ist. Wenn der Verdacht besteht, dass das Gehirn fokale Hirnläsionen, raumgreifende Läsionen oder einen erhöhten Hirndruck aufweist, sollte vor der Lumbalpunktion eine CT oder MRT durchgeführt werden. Eine Lumbalpunktion mit Anzeichen einer Meningitis kann helfen, die Ursache zu diagnostizieren. Andere Hilfsuntersuchungen umfassen Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Elektrokardiogramme und dergleichen.
Diagnose
Differentialdiagnose
kann durch viele physische Krankheiten verursacht werden, einschließlich der folgenden verschiedenen Hindernisse, die wie folgt beschrieben werden:
(1) Akuter Beginn mit Schwankungen im Verlauf der Krankheit: entwickelt sich in wenigen Stunden oder Tagen, selten länger als 1 Woche, und der Zustand schwankt im Laufe des Tages. Aufmerksamkeit, Erwachen oder große Schwankungen treten unvorhersehbar und unregelmäßig auf, insbesondere nachts. Aufgrund des klaren Intervalls, der Aufmerksamkeit und der Verbesserung der Erregung kann das medizinische Personal in die Irre geführt werden, es sei denn, der Patient wird zu irgendeinem Zeitpunkt beobachtet und beurteilt.
(2) Aufmerksamkeitsstörung: Aufmerksamkeitsstörung ist das Hauptsymptom des Auswurfs. Patienten achten auf Ablenkung. Jeder Reiz kann die Aufmerksamkeit des Patienten ohne Unterschied erregen. Die unbedeutenden Reize sind wahrnehmbarer als die wichtigen Reize. Alle Komponenten der Aufmerksamkeit sind turbulent, einschließlich der Auswahlleistung, der langfristigen Leistung, der Verarbeitungsleistung, der Mobilisierungsleistung, der Umgebungsüberwachung und der Fähigkeit, die Aufmerksamkeit bei Bedarf abzulenken. Das Ausmaß der durch dieselbe Krankheit verursachten Bewusstseinsstörung kann von leichter Unaufmerksamkeit bis zum Koma reichen, und auch die Symptome von Krämpfen aufgrund von Erregungsstörungen sind unterschiedlich.
(3) Desintegration des Denkens: Es gibt eine Störung im Gedankenfluss. Wenn der Patient in das störende Denken des Bewusstseins des Patienten einbricht, kann er die verschiedenen Symbole nicht rationalisieren, sequentielle Aktivitäten ausführen und das zielgerichtete sexuelle Verhalten organisieren. Mehrdeutigkeit bedeutet, dass diese Art von Gedankenfluss nicht mit Gewohnheit, Klarheit, Kohärenz und Geschwindigkeit eingehalten werden kann. Die Worte des Patienten spiegeln diese unordentliche Denkaktivität wider. Die Wörter wechseln von einem Thema zum anderen und manifestieren sich als schlampige, abschweifende, schwerfällige, zögerliche, sich wiederholende und kontinuierliche Sprache. Die Reduzierung der mündlichen Inhalte und die Behinderung des Leseverständnisses sind die Merkmale der Verlegenheit. Mehrdeutiges Sprechen ist durch abnormale Raten, Dysarthrie und Nicht-Aphasie-Benennungsfehler gekennzeichnet, insbesondere solche, die mit Krankheit und Stress zusammenhängen, wie z. B. Krankenhausaufenthaltstage, Bettenanzahl usw.
(4) Die Bewusstseinsstufe verschlechtert sich: Die Klarheit des Bewusstseins oder der Aufmerksamkeit kann gestört sein. Die meisten Patienten sind lethargisch und haben einen verringerten Erregungsgrad. Andere Patienten, wie z. B. Zittern, können übermäßig aufmerksam sein und leicht aufwachen. Bei einem überalarmierten Patienten wird durch extreme Erregung das Aufmerksamkeitsdefizit nicht beseitigt, da die Aufmerksamkeit des Patienten durch irrelevante Reize gestört und leicht abgelenkt wird und nicht bemerkt werden kann. Die beiden Extreme des Bewusstseins können sich bei demselben Patienten überlappen oder abwechseln und durch dieselben pathogenen Faktoren verursacht werden.
(5) Wahrnehmungsstörung: Die häufigste Wahrnehmungsstörung ist eine Abnahme der Wahrnehmung pro Zeiteinheit, und der Patient ist sich der Ereignisse, die um ihn herum auftreten, nicht bewusst. Illusionen und andere Fehlwahrnehmungen werden durch abnormale sensorische Diskriminierung verursacht. Die Wahrnehmung kann vielfältig, variabel oder anormal in Größe und Position sein. Halluzinationen können auch auftreten, insbesondere bei jungen Patienten und Subtypen von Patienten. Visuelle Halluzinationen sind die häufigsten, lebendiger und lebendiger, dreidimensional und farbenreich, der Patient kann Tiere oder Menschen im Land kleiner Menschen sehen, die aktiv sind. Die Halluzinationen sind meist unangenehm und viele Patienten kämpfen oder fliehen aus Angst. Einige Illusionserfahrungen entstehen durch das Eindringen von Träumen oder visuellen Vorstellungen, und psychotische Gehörhalluzinationen, begleitet von Kommentaren zum Patientenverhalten, sind ebenfalls häufig.
