Abbruch
Einführung
Einleitung Schwangerschaftsabbruch stellt eine häufige Krankheit in der Geburtshilfe und in der Gynäkologie dar. Wenn er nicht ordnungsgemäß behandelt wird oder nicht ordnungsgemäß behandelt wird, kann er eine Genitalentzündung hinterlassen oder die Gesundheit schwangerer Frauen aufgrund schwerwiegender Blutungen gefährden und sogar das Leben bedrohen. Außerdem kann Schwangerschaftsabbruch leicht mit bestimmten Erkrankungen der Gynäkologie verwechselt werden. Die Schwangerschaft wird vor 28 Wochen beendet, und der Fötus wiegt weniger als 1000 Gramm und wird als Fehlgeburt bezeichnet. Die Abtreibung erfolgt vor der 12. Schwangerschaftswoche und wird als vorzeitige Abtreibung bezeichnet. Letzteres ereignete sich in 12 Wochen, was als Spätabtreibung bezeichnet wurde. Die Empfängnisverhütung sollte innerhalb eines halben Jahres nach der Abtreibung erfolgen, und die Schwangerschaft sollte nach einem halben Jahr wiederholt werden, um das Auftreten einer Fehlgeburt zu verringern.
Erreger
Ursache
Es gibt viele Gründe für eine Abtreibung, vor allem in den folgenden Aspekten.
Gendefekt
In der frühen Spontanabtreibung machten Chromosomenanomalien 50 bis 60% der Embryonen aus, hauptsächlich Chromosomenanomalien, gefolgt von Chromosomenstrukturanomalien. Die Anzahl ist abnormal, wie Trisomie, Triploid und X-Monomer, strukturelle Anomalien weisen Chromosomenbrüche, Inversionen, Deletionen und Translokationen auf. Die Mehrzahl der Embryonen mit Chromosomenanomalien wird abgebrochen, und nur sehr wenige entwickeln sich möglicherweise weiter zu Feten. Einige funktionelle Anomalien oder Missbildungen können jedoch nach der Geburt auftreten. Wenn ein Schwangerschaftsabbruch stattgefunden hat, ist das Schwangerschaftsprodukt manchmal nur ein leerer Schwangerschaftssack oder ein degradierter Embryo.
2. Umweltfaktoren
Es gibt viele externe nachteilige Faktoren, die die Fortpflanzungsfunktion beeinträchtigen und direkt oder indirekt den Embryo oder den Fötus schädigen können. Übermäßige Exposition gegenüber bestimmten schädlichen Chemikalien (wie Arsen, Blei, Benzol, Formaldehyd, Chloropren, Ethylenoxid usw.) und physikalischen Faktoren (wie Strahlung, Lärm und hohe Temperaturen) kann zu Fehlgeburten führen.
3. Mütterliche Faktoren
(1) systemische Erkrankungen: akute Erkrankungen während der Schwangerschaft, hohes Fieber kann zu einer Kontraktion der Gebärmutter und zu Fehlgeburten führen, bakterielle Toxine oder Viren (Herpes-simplex-Virus, Cytomegalovirus usw.) gelangen über die Plazenta in den Blutkreislauf des Fötus und verursachen Tod und Fehlgeburt des Fötus. Darüber hinaus können schwangere Frauen, die an schwerer Anämie oder Herzinsuffizienz leiden, fetale Hypoxie verursachen und Fehlgeburten verursachen. Bei schwangeren Frauen mit chronischer Nephritis oder hohem Blutdruck kann die Plazenta einen Infarkt haben und eine Fehlgeburt verursachen.
(2) Geschlechtskrankheiten: Mütterliche Faktoren wie Gebärmutterfehlbildungen (wie doppelter Uterus, mediastinaler Uterus und Uterusdysplasie), Beckentumoren (wie Uterusmyome usw.) können das Wachstum und die Entwicklung des Fötus beeinflussen und zu Fehlgeburten führen. Eine Lockerung des inneren Gebärmutterhalses oder eine schwere Verletzung des Gebärmutterhalses kann zu einem späten Abbruch aufgrund eines vorzeitigen Bruchs der Membran führen.
(3) Störungen des endokrinen Systems: Hypothyreose, schweres Versagen der Diabetes-Kontrolle, Lutealfunktion, kann zu Fehlgeburten führen.
(4) Trauma: Bauchoperation oder Trauma während der Schwangerschaft, insbesondere in der Frühschwangerschaft, was zu einer Kontraktion der Gebärmutter und einem Schwangerschaftsabbruch führt.
4. Unzureichende endokrine Funktion der Plazenta
Im ersten Schwangerschaftsdrittel wird das Progesteron des Eierstocks vom Corpus luteum ausgeschieden, und die plazentaren Trophoblasten produzieren nach und nach Progesteron. Nach 8 Schwangerschaftswochen wird die Plazenta allmählich zum Hauptproduktionsort für Progesteron. Neben Progesteron synthetisiert die Plazenta auch andere Hormone wie -Choriongonadotropin, Plazentalaktogen und Östrogen. In der frühen Schwangerschaft sinkt der oben genannte Hormonwert und es ist schwierig, die Schwangerschaft fortzusetzen und eine Fehlgeburt zu verursachen.
5. Immunitätsfaktoren
Schwangerschaft ist wie eine Transplantation, und es gibt eine komplexe und spezielle immunologische Beziehung zwischen dem Embryo und der Mutter, die den Embryo nicht abstößt. Wenn Mutter und Kind nicht gegen das Immunsystem immun sind, kann dies dazu führen, dass die Mutter den Embryo abstößt und eine Fehlgeburt verursacht. Zu den Immunfaktoren zählen hauptsächlich das Histokompatibilitätsantigen des Vaters, das fetalspezifische Antigen, das Blutgruppenantigen, die Störung der Immunregulation der Mutterzellen, ein unzureichender maternaler Blockierungsantikörper während der Schwangerschaft und ein unzureichender zytotoxischer Antikörper der maternalen anti-parentalen Lymphozyten.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Die Diagnose einer Abtreibung ist im Allgemeinen nicht schwierig. Je nach Anamnese und klinischen Manifestationen können viele Diagnosen gestellt werden, und nur wenige müssen unterstützt werden. Nach der Diagnose eines Abbruchs sollte auch die klinische Art des Abbruchs und die Behandlungsmethode bestimmt werden.
Geschichte
Die Patientinnen sollten gefragt werden, ob in der Vorgeschichte Wechseljahre aufgetreten sind und in der Vorgeschichte wiederholte Schwangerschaftsabbrüche mit oder ohne frühzeitige Schwangerschaftsreaktion aufgetreten sind. Sie sollten nach dem Ausmaß und der Dauer der Vaginalblutung, Bauchschmerzen, der Lokalisation, der Art und dem Ausmaß der Bauchschmerzen fragen Entwässerung der Probe, Farbe, Volumen und Geruch des Scheidenausflusses mit oder ohne Schwangerschaftsprodukte.
2. Körperliche Untersuchung
Beobachten Sie den Allgemeinzustand des Patienten, ob eine Anämie vorliegt, und messen Sie Körpertemperatur, Blutdruck und Puls. Achten Sie bei der gynäkologischen Untersuchung unter den Desinfektionsbedingungen darauf, ob der Gebärmutterhals erweitert ist, ob sich der Fruchtblasenbeutel ausbaucht, ob das Schwangerschaftsprodukt im Gebärmutterhals verstopft ist, ob die Größe der Gebärmutter mit der Anzahl der Wechseljahre übereinstimmt und ob eine Empfindlichkeit besteht. Die bilateralen Attachments sollten auf Klumpen, Verdickung und Empfindlichkeit untersucht werden. Die Operation sollte während der Untersuchung sanft sein, insbesondere bei Verdacht auf Abtreibung.
3. Hilfskontrolle
Für diejenigen, die Schwierigkeiten bei der Diagnose haben, können die notwendigen Hilfsuntersuchungen verwendet werden.
(1) B-Mode-Ultraschallbildgebung: Sie ist gegenwärtig weit verbreitet und hat praktischen Wert für die Differentialdiagnose und die Bestimmung des Abtreibungstyps. Bei Verdacht auf eine drohende Abtreibung kann der Embryo oder Fötus gemäß der Form des Schwangerschaftssacks mit oder ohne fötalem Herzreflex und fötaler Bewegung bestimmt werden, um die richtige Behandlung zu steuern. Unvollständige Abtreibung und Fehlgeburt können durch B-Mode-Ultraschall festgestellt werden.
(2) Schwangerschaftstest: Bei immunologischen Methoden ist die klinische Verwendung von Teststreifen in den letzten Jahren für die Schwangerschaftsdiagnose von Bedeutung. Um die Prognose eines Abbruchs besser zu verstehen, wird ein Radioimmunoassay oder ein enzymgebundener Immunosorbensassay verwendet, um HCG quantitativ zu messen.
(3) Bestimmung anderer Hormone: Andere Hormone enthalten hauptsächlich Blutprogesteron, mit dessen Hilfe die Prognose einer drohenden Abtreibung bestimmt werden kann.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Abtreibung muss von funktionellen Uterusblutungen, Tubenschwangerschaften, Muttermalen, Uterusmyomen und Chorionepithelkrebs unterschieden werden. Darüber hinaus sollten verschiedene Arten von Schwangerschaftsabbrüchen identifiziert werden, um die Diagnose zu klären und je nach Typ unterschiedliche Behandlungen zu wählen. Daher ist es auch wichtig, die Art der Erkrankung zu bestimmen, wie beispielsweise die HCG-Untersuchung des Blutes, die Ultraschallüberwachung des Abdomens usw., um festzustellen.
