Leukopenie
Einführung
Einleitung Leukopenie bezieht sich auf eine Gruppe von Symptomen, die durch einen kontinuierlichen Rückgang der Anzahl der weißen Blutkörperchen in der Umgebung verursacht werden. Typische Manifestationen sind Schwindel, Müdigkeit, schwache Gliedmaßen, Appetitlosigkeit, Apathie und niedriges Fieber, die die makellose Kategorie der Mutterlandmedizin darstellen. Leukopenie ist eine Krankheit, die durch ungeklärte Ursachen verursacht wird und bei anderen Krankheiten sekundär ist und in primäre und sekundäre Kategorien unterteilt wird. Die Ursache der primären ist unbekannt, die sekundäre Person glaubt, dass die Erkrankung auf akute Infektion, physikalische und chemische Faktoren, Erkrankungen des Blutsystems, Erkrankungen mit Splenomegalie, Bindegewebserkrankungen, allergische Erkrankungen, Erbkrankheiten usw. zurückzuführen ist Ursachen für ungeklärte Neutropenie usw.
Erreger
Ursache
(1) Knochenmarkschaden:
1. Arzneimittelinduzierte Schädigung: Antitumormittel und Immunsuppressiva können die proliferierende Zellpopulation direkt abtöten, Arzneimittel hemmen oder stören die Granulozyten-Nukleinsäuresynthese, beeinflussen den Zellstoffwechsel und behindern die Zellteilung. Die direkten toxischen Wirkungen des Arzneimittels führen dazu, dass Neutropenie mit der Arzneimitteldosis verbunden ist. Andere Wirkstoffklassen können auch eine direkte Zytotoxizität aufweisen oder die Granulozytenproduktion durch Immunmechanismen verringern.
2. Chemische Gifte und Strahlung: Chemisches Benzol und seine Derivate, Dinitrophenol, Arsen usw. wirken toxisch auf hämatopoetische Stammzellen Röntgenstrahlen und Neutronen können hämatopoetische Stammzellen und die Mikroumgebung des Knochenmarks direkt schädigen und akute oder chronische Strahlenschäden verursachen. tritt eine Granulozytenreduktion auf.
3. Immunfaktoren: Die Autoimmun-Neutropenie ist die Wirkung von Autoantikörpern, T-Lymphozyten oder natürlichen Killerzellen in verschiedenen Stadien der Granulozyten-Differenzierung, die Knochenmarksschäden und Störungen der Granulozytenproduktion verursachen. Häufig bei Rheuma und Autoimmunerkrankungen.
4. Systemische Infektionen: bakterielle Infektionen wie Mykobakterien (insbesondere Mycobacterium tuberculosis) und virale Infektionen wie Hepatitis-Virus.
5. Abnormale Zellinfiltration des Knochenmarks: Krebs, Knochenmarkmetastasen, maligne hämatopoetische Erkrankungen und Myelofibrose verursachen ein Versagen der hämatopoetischen Funktion des Knochenmarks.
6. Störung der Zellreifung - Ineffektive Hämatopoese: Wie Folsäure- und Vitamin-B12-Mangel wirken sich auf die DNA-Synthese und die hämatopoetische Aktivität des Knochenmarks aus. Die Zellreifung steht jedoch still und wird im Knochenmark zerstört. Einige angeborene Agranulozytosen und akute nicht-lymphatische Leukämien, das myelodysplastische Syndrom und die paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie weisen ebenfalls Reifegradstörungen auf, während die Granulozyten reduziert sind.
(B) abnormale Verteilung von zirkulierenden Granulozyten.
(3) Der Bedarf an Granulozyten in extravaskulären Geweben wird erhöht und der Verbrauch beschleunigt.
(4) Gemischte Faktoren.
B. chronische idiopathische Neutropenie, periodische Neutropenie und dergleichen. Klinisch sind die drei oben genannten Leukopenietypen häufig gemischt und sollten analysiert werden.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Die klinischen Manifestationen sind hauptsächlich Grunderkrankungen. Die Mehrzahl der Leukopenie-Patienten ist häufig kurzlebig, selbstlimitierend und weist keine offensichtlichen klinischen Symptome oder unspezifischen Symptome wie Schwindel, Müdigkeit, Unterkühlung und Pharyngitis auf. Neutrophile sind die erste Verteidigungslinie gegen Infektionen, sodass die klinischen Symptome der Neutropenie hauptsächlich für wiederholte Infektionen anfällig sind. Das Infektionsrisiko eines Patienten hängt direkt von der Anzahl der Neutrophilen, der Zeit bis zur Abnahme und der Abnahmerate ab. Daher werden die Gründe für die Beseitigung von Leukopenien wie Blutrhythmusstörungen und Knochenmark untersucht, um eine Grundlage für die weitere Behandlung zu schaffen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Ein Granulozytenmangel unterscheidet sich grundlegend von einer allgemeinen Leukopenie mit beginnendem Fieber, Schwitzen und allgemeinem Unbehagen. Schwerwiegende Infektionen treten fast innerhalb von 2-3 Tagen auf. Lunge, Harnwege, Oropharynx und Haut sind am anfälligsten für Infektionen. Schleimhaut kann nekrotisierende Geschwüre haben. Aufgrund des Mangels an Granulozyten, die die Entzündungsreaktion vermitteln, sind die Anzeichen und Symptome zum Zeitpunkt der Infektion in der Regel nicht offensichtlich. Beispielsweise ist eine schwere Lungenentzündung auf dem Röntgenbild der Brust nur leicht infiltriert und es gibt keinen eitrigen Auswurf. Warte Die Infektion breitet sich leicht schnell aus und entwickelt sich zur Sepsis, und die Sterblichkeitsrate ist sehr hoch. Die häufigste Ursache für diese Krankheit ist eine Arzneimittelreaktion, die möglicherweise in der Anamnese liegt. Nachdem das Medikament abgesetzt wurde, normalisierte sich die Körpertemperatur wieder und die peripheren Blutleukozyten stiegen an, was darauf hinweist, dass sich der Zustand besserte.
Chronische spezifische Neutropenie: Die häufigste Form der chronischen Neutropenie. Es ist häufiger bei jungen Frauen und Frauen mittleren Alters ohne klare Vorgeschichte von speziellen Medikamenten und Exposition gegenüber Chemikalien. Klinisch asymptomatisch oder Müdigkeit, niedriges Fieber, Nachtschweiß oder Schlaflosigkeit. Besondere Befunde zu peripheren Blutzellen und Knochenmarkabstrichen lagen nicht vor.
Periodische Agranulozytose: Wiederholte periodische Neutropenie mit generalisierter Müdigkeit, Fieber und leichten Infektionen Die meisten Patienten entwickeln einen Beginn im Kindesalter und können später beginnen. Kann mehrere Familienmitglieder betreffen. Die Attacke dauert etwa 4 bis 14 Tage, und das Intervall beträgt 12 bis 35 Tage. Die Symptome können vollständig verschwinden.
Familiäre gutartige Neutropenie: Eine dominante autosomale Erbkrankheit mit einem relativ hohen Erkrankungsalter, zeitweiligem Auftreten, mäßiger Neutropenie und gutem Verlauf. Knochenmarkkörnchen werden im mittleren und späten Stadium der Körnchenbildung angehalten und können mit einer Hypogammaglobulinämie einhergehen. Mit zunehmendem Alter können Sie sich erleichtern.
