Ureterstriktur
Einführung
Einleitung Es gibt drei physiologische Krümmungen des Harnleiters, nämlich die Stenose. Die erste Stenose dringt in die Blasenwand ein, die zweite Stenose wird über die Arteria radialis in das kleine Becken eingeführt, die dritte Stenose dringt in die Blasenwand ein. Die Ureterstenose bezieht sich auf das Harnleiterlumen oder das gesamte Segment ist aus verschiedenen Gründen schmaler als normal. Obwohl die Kontinuität des Lumens nicht unterbrochen ist, hat sie unterschiedliche Grade der Obstruktion der oberen Harnwege und Hydronephrose verursacht.
Erreger
Ursache
Neben angeborenen Ursachen sind Entzündungen, Verletzungen und chirurgische Narben die Hauptursachen. Die Harnröhrenöffnung ist verengt und die Stenose ist vollständiger. Es gibt eine Seite mit Schmerzen im unteren Rücken. Manchmal hat die Niere, die das stehende Wasser berührt, kaltes Fieber oder eine Harnröhrenstenose. Der Grad ist auch schwerer. Schließlich wird es zu einem Verlust der Nierenfunktion führen. Um die Nierenfunktion vor Schädigungen zu schützen, sind Arzneimittel mit größerer Nephrotoxizität verboten oder mit Vorsicht anzuwenden.
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Verwandte Inspektion
Ureteroskopie, intravenöse Urographie, retrograde Pyelographie
Rückenschmerzen, Schwellungen der Taille und Harn-, Bauch- und Beckenoperationen in der Anamnese sollten darauf hindeuten, dass die Krankheit möglicherweise auftritt. B-Ultraschall kann in verschiedenen Graden von Hydronephrose gefunden werden. Ausscheidungsurographie und retrograde Pyelographie können bei der Diagnose hilfreich sein. Falls erforderlich, kann die Pyelographie oder retrograde Angiographie den Ort, das Ausmaß und die Länge der Obstruktion eindeutig identifizieren.
1. Vorgeschichte einer Becken- oder Harnleiteroperation.
2. Schmerzen im unteren Rücken, zystische Masse im Oberbauch.
3. B-Ultraschall: Harnleitererweiterung oberhalb der Stenose, Hydronephrose.
4. Die Isotopennierenkarte ist eine obstruktive Nierenkarte.
5. Die intravenöse Pyelographie (IVP) zeigt den Grad der Hydronephrose, den Ort der Stenose.
6. Die retrograde Intubationsangiographie des Ureters kann die Diagnose bestätigen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Diagnose sollte von anderen Symptomen des Ureters unterschieden werden:
1. Krebs-Ureterstriktur Der Uretertumor kann je nach Art des Tumors in gutartig und bösartig unterteilt werden. Gutartige Uretertumoren wie Polypen, bösartige Tumoren wie Übergangszellkarzinome, Übergangszellen mit Plattenepithelkarzinomen, Schleimhautkarzinome usw.
Uretertumoren sind in der klinischen Praxis selten. Das Erkrankungsalter beträgt 20 bis 90 Jahre, und Männer sind mehr als Frauen, etwa 4: 1. Primäre Uretertumoren entstehen im Ureter selbst, mit bösartigen Tumoren, von denen die meisten (90%) Übergangszellkarzinome sind.
2. Obstruktion der Harnröhre Die Obstruktion der Harnröhrenübergänge ist eine häufige Obstruktion der Harnwege, die eine Hydronephrose verursacht. Da die Verstopfung des ureteropelvischen Übergangs den reibungslosen Abfluss des Nierenbeckens in den Ureter behindert, führt die Nierenbeckenentleerungsstörung zu einer Ausdehnung des Nierensystems. Zunächst vermehrt sich die glatte Muskulatur des Nierenbeckens allmählich, stärkt die Peristaltik und versucht, den Urin durch die distale Obstruktion abzuleiten. Wenn die zunehmende Kriechleistung die Obstruktion nicht überwinden kann, führt dies zu einer Atrophie des Nierenparenchyms und einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion.
3. Harnleiterzyste Harnleiterzyste: zystische Erweiterung des Harnleiterendes. Während der Embryonalentwicklung absorbiert und löst sich das Septum zwischen Harnleiter und Sinus urogenitalis nicht und bildet unterschiedliche Stenosegrade der Harnleiteröffnung, oder die Faserstruktur am Ende des Harnleiters ist schwach oder der Weg zwischen der Wand ist zu lang, und die Krümmung wird durch den Harnfluss verursacht. Nach der Bildung einer zystischen Dilatation in die Blase. Frühe Fälle sind klinisch asymptomatisch und treten häufig bei der Diagnose schwerer Nierenfehlbildungen auf. Die Symptome sind hauptsächlich Verstopfungen der Harnwege, die zu wiederholten Infektionen der Harnwege führen. Aufgrund der kleinen Öffnung der Zyste kann eine anhaltende Verstopfung der Harnröhrenöffnung zu Harnleiter und Hydronephrose, Verlust der Nierenfunktion, zystischem Verschluss des Blasenhalses, Dysurie oder Unterbrechung des Harnflusses und wiederkehrenden Harnwegsinfekten führen. Manchmal können Mädchen Zysten aus der Harnröhre durch den Blasenhals und die Harnröhre entfernt werden und können in der Regel von selbst zurückgesetzt werden. Es kann jedoch auch eine inhaftierte violette Masse auftreten. Das Prinzip der Behandlung ist es, Verstopfungen zu lindern, Reflux zu verhindern und mit Komplikationen umzugehen. Wenn die obere Hälfte der betroffenen Seite gestört ist, kann sie zur partiellen Nephrektomie verwendet werden. In etwa 20 bis 25% der Fälle treten nach der Operation noch Symptome auf, und die Zysten werden erneut behandelt. Wenn die Nierenfunktion gut ist, kann sie für die Harnröhrenzystenresektion und die Harnblasenreplantation gegen Reflux verwendet werden.
