Wörter sind beim Sprechen nicht aufeinander folgend
Einführung
Einleitung Bei Kindern mit akutem Asthmaanfall ist das Kind gereizt, sitzt und atmet, zuckt mit den Schultern und atmet, hat größere Erregungsschwierigkeiten, ist blass, flattert die Nase, Lippen und Nägel sind verletzt, es schwitzt kalt, es hilft bei der Kontraktion der Atemmuskulatur, ist eng in der Brust. Kurzatmigkeit, auch beim Sprechen, Worte können nicht kontinuierlich sein. Die Inzidenz von Asthma in der Welt liegt zwischen 0,1% und 32%, und der Unterschied liegt nahe am 300. Der Grund kann mit Genetik, Alter, geografischer Lage, Klima, Umwelt, ethnischer Zugehörigkeit, Industrialisierung, Verstädterung, Innendekoration, Lebensstandard und Ernährung zusammenhängen. Gewohnheiten und so weiter.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Die Inzidenz von Asthma in der Welt liegt zwischen 0,1% und 32%, und der Unterschied liegt nahe am 300. Der Grund kann mit Genetik, Alter, geografischer Lage, Klima, Umwelt, ethnischer Zugehörigkeit, Industrialisierung, Verstädterung, Innendekoration, Lebensstandard und Ernährung zusammenhängen. Gewohnheiten und so weiter.
Die Faktoren, die Asthma bronchiale auslösen, sind vielfältig.
1, Allergene: Allergene werden grob in drei Kategorien eingeteilt: 1 Krankheitserreger, die eine Infektion verursachen, und ihre Toxine. Kinder mit Asthmaanfällen stehen häufig in engem Zusammenhang mit Infektionen der Atemwege: Mehr als 95% des Asthma bei Kindern werden durch Infektionen der Atemwege verursacht. Die wichtigsten Krankheitserreger sind Atemwegsviren wie das Syncytial Virus (RSV), das Adenovirus, die Influenza und das Parainfluenza-Virus. Es wurde gezeigt, dass eine Infektion mit dem Syncytial-Virus aufgrund des Auftretens spezifischer IgE-vermittelter Typ-I-Allergien Keuchen verursacht. Andere lokale Infektionen wie Sinusitis, Mandelentzündung, Zahnkaries usw. können ebenfalls prädisponierende Faktoren sein. 2 Einatmen: In der Regel über die Atemwege eingeatmet, zeigt der Hauttest bei häuslicher Anwendung, dass die Hauptallergene, die Asthma verursachen, Hausstaub, Schimmel, mehrwertiger Pollen (Artemisia, Ragweed), Federn usw. sind, die ebenfalls Seidenraupenhaare berühren Asthma, insbesondere als Inhalationsallergen, spielt bei allergischen Erkrankungen der Atemwege eine wichtige Rolle. In der Kindheit sind Allergien gegen Zecken häufiger als bei Erwachsenen. Frühling und Herbst sind die kürzeste geeignete Jahreszeit für Kakerlaken, also Hausstaubmilben Asthma tritt im Frühjahr und Herbst auf und ist in nächtlichen Fällen häufig. Darüber hinaus hängen Asthmaanfälle, die durch das Einatmen von Allergenen verursacht werden, häufig mit der Jahreszeit, der Region und dem Lebensumfeld zusammen. Wenn der Kontakt gestoppt wird, können die Symptome gelindert werden oder verschwinden. 3 Nahrung: Hauptsächlich heterosexuelle Proteine wie Milch, Eier, Fisch und Garnelen, Gewürze usw., Nahrungsmittelallergien treten im Säuglingsalter häufig auf und nehmen im Alter von 4 bis 5 Jahren allmählich ab.
2, unspezifische anregende Substanzen: wie Staub, Rauch (einschließlich Zigaretten und Moskitospiralen), Geruch (industrielles reizendes Gas, Speiseölgeruch und öliger Kniegeschmack). Diese Substanzen sind nicht-antigene Substanzen, die die senilen Nervenenden und Vagusnerven der Bronchialschleimhaut stimulieren und Reflexhusten und Bronchospasmus verursachen.Längere Persistenz kann zu einer hohen Empfindlichkeit der Atemwege führen, und manchmal kann das Einatmen von kalter Luft auch Bronchospasmus auslösen. Einige Wissenschaftler glauben, dass die Luftverschmutzung immer schwerwiegender wird, und dies könnte einer der wichtigsten Gründe für die zunehmende Prävalenz von Asthma bronchiale sein.
3. Klima: Kinderpatienten reagieren sehr empfindlich auf den Klimawandel: Wenn beispielsweise die Temperatur plötzlich kalt wird oder der Druck sinkt, kann dies häufig zu Asthmaanfällen führen, weshalb die Inzidenz von Kindern im Frühjahr und Herbst im Allgemeinen zunimmt.
4, mentale Faktoren: Kinder mit Asthma, mentale Faktoren, die durch Asthmaanfälle verursacht werden, sind nicht so offensichtlich wie Erwachsene, aber Asthmakinder sind oft von Emotionen wie Weinen oder Wut betroffen und Angst kann Asthmaanfälle verursachen. Einige Wissenschaftler haben bewiesen, dass Ekstase oft von emotionaler Erregung oder anderen psychischen Aktivitätsstörungen begleitet wird.
5, genetische Faktoren: Asthma ist erblich, Kinder mit familiären und persönlichen Allergien, wie Asthma, Neurodermitis, Urtikaria, allergische Rhinitis usw., ist die Prävalenz höher als die allgemeine Bevölkerung.
6, Sport: Auslandsberichte über 90% der Kinder mit Asthma, kann Bewegung oft Asthma stimulieren, auch bekannt als sportbedingtes Asthma (EIA), häufiger bei älteren Kindern, heftig (5-10 Minuten oder mehr) nach dem Laufen am meisten erhalten Es ist leicht, Asthma zu induzieren, und sein Mechanismus ist 100-Immunität.
7, Drogen: Medikamente, die durch Asthma verursacht werden, sind auch häufiger. Es gibt zwei Haupttypen von Medikamenten: Aspirin und ähnliche fiebersenkende Analgetika, die ein sogenanntes endogenes Asthma verursachen können, wie Sinusitis und Nasenpolypen, die Aspirin-Triade genannt werden. Andere ähnliche Arzneimittel sind Indomethacin, Mefenaminsäure und dergleichen. Der Asthma verursachende Mechanismus kann sein, dass Aspirin die Prostaglandinsynthese hemmt, zu einer Abnahme des cAMP-Gehalts führt und chemische Mediatoren freisetzt, die Asthma verursachen. Eine andere Art von Medikament ist ein Medikament, das auf das Herz einwirkt: Propranolol und das gleiche Herz können beispielsweise den -Rezeptor blockieren und Asthma verursachen. Net, etc. Andere wie Lipiodol-Angiographie, Sulfa-Allergie können oft Asthmaanfälle auslösen.
(zwei) Pathogenese
Asthma bronchiale ist eine komplexe Erkrankung, die durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht wird. Die Pathogenese ist noch unbekannt, und die gegenwärtig erkannten Mechanismen weisen die folgenden drei Aspekte auf.
1. Störung der allergischen Reaktion vom Typ I und der IgE-Syntheseregelung: Nachdem das Antigen (Allergen) zum ersten Mal in den menschlichen Körper gelangt ist, wirkt es auf B-Lymphozyten und bildet eine Plasmazelle zur Produktion von IgE. IgE wird an Mastzellen oder Basophilen adsorbiert. Das Fc-Segment bindet an einen spezifischen Rezeptor auf der Oberfläche der Zellmembran, so dass IgE fest auf der Zellmembran adsorbiert wird und der Körper sensibilisiert wird. Wenn das entsprechende Antigen wieder in den sensibilisierten Körper eindringt, bindet es an Mastzellen und Basophilen an IgE und führt zu einer Degranulation der Zellmembran. Dabei werden eine Reihe chemischer Mediatoren freigesetzt, darunter Histamin, langsam reagierende Substanzen, Bradykinin, Serotonin und Prostaglandine usw., diese biologisch aktiven Substanzen, können eine Vasodilatation, eine erhöhte Permeabilität, einen Krampf der glatten Muskulatur und eine Hypersekretion der Drüsen und andere biologische Wirkungen verursachen, die Asthma bronchiale verursachen.
In den letzten Jahren haben viele Studien gezeigt, dass der Anstieg von IgE auch mit der zellulären Immunschwäche zusammenhängt.Eine große Anzahl von Studien hat gezeigt, dass T-Zellen nicht nur quantitative Veränderungen aufweisen, sondern auch Funktionsstörungen aufweisen können. Darüber hinaus kann ein hoher IgE-Wert auch mit einer verzögerten T-Zell-Reifung einhergehen.
2, Atemwegsentzündungen Veränderungen: Durch die faseroptische Bronchoskopie und bronchoalveoläre Lavage (BAL) Biopsie von Asthma-Tiermodellen und Asthmapatienten, die zeigen, dass das Gewebe der Atemwege unterschiedlich stark entzündliche Veränderungen aufweist.
3, Überempfindlichkeit der Atemwege: Überempfindlichkeit der Atemwege, d. H. Der Atemweg hat eine abnormal erhöhte Reaktivität gegenüber verschiedenen spezifischen oder unspezifischen Reizen. Bei Kindern mit Asthma tritt eine Überreaktion der Atemwege auf. Überreagierende Sofortreaktion der Atemwege (Typ-I-Allergie) und anhaltende Reaktion. Es wird gegenwärtig angenommen, dass eine anhaltende Überreaktion der Atemwege hauptsächlich mit einer Entzündung der Atemwege verbunden ist. Der Mechanismus einer hohen Atemwegsreaktion während einer Entzündung hängt hauptsächlich mit Entzündungsmediatoren zusammen. Studien haben gezeigt, dass die Reaktivität der Atemwege gegenüber Histamin und Acetylcholin mit der Schwere der Erkrankung bei Kindern mit Schlinge parallel ist. Diese sind wiederum mit Neuromodulationsstörungen verbunden, insbesondere mit autonomen Funktionsstörungen.
Es ist bekannt, dass der glatte Bronchialmuskel von sympathischen und parasympathischen Nerven dominiert wird und ein dynamisches Gleichgewicht unter der Regulierung der Hypothalamus-Hypophyse im Gehirn beibehält. Der normale Tonus der glatten Bronchialmuskulatur beim Menschen hängt vom Erregungszustand der cholinergen Rezeptoren ab, bei asthmatischen Kindern hingegen nicht. Der parasympathische Tonus ist erhöht, die Aktivität des alpha-adrenergen Nervs ist erhöht und die Funktion des -adrenergen Nervs ist schwach oder teilweise blockiert. Aufgrund dieser Anomalien ist die Reaktionsfähigkeit der Atemwege bei Kindern mit Asthma eine der pathophysiologischen Grundlagen von Asthmaanfällen.
Die wichtigsten pathologischen Veränderungen bei Asthma sind Krämpfe der glatten Bronchialmuskulatur, entzündliche Zellinfiltration, Verdickung der oberen Basalmembran und Schleimhautödem der Atemwege, Epithelausscheidung von gemischten Zelltrümmern, erhöhte Schleimsekretion, mukoziliäre Dysfunktion und dann Hypertrophie der Bronchialschleimhaut und Endobronchial Schleimembolie. Infolge der obigen pathologischen Veränderungen wird das Atemwegslumen verengt, was zu einem erhöhten Atemwegswiderstand und Asthma führt.
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Verwandte Inspektion
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Klinische Manifestationen: Bei akuten Anfällen ist das Kind gereizt, sitzt und atmet, zuckt und atmet, hat größere Erregungsschwierigkeiten, ist blass, flattert die Nase, Lippen und Nägel sind verletzt, es schwitzt kalt, es hilft bei der Kontraktion der Atemmuskulatur, es ist eng in der Brust Selbst wenn man kurz spricht, können Wörter nicht durchgehend sein. Wenn nach der richtigen Behandlung der weiße klebrige Auswurf nach dem Husten abgegeben werden kann, können die Symptome leicht gelindert werden. Säuglinge und Kleinkinder sind in erster Linie auf die Bauchatmung angewiesen. Da ihr Brustkorb weich ist, haben sie häufig keine Sitzatmung. Eltern halten jedoch häufig ihren Kopf und legen ihren Kopf auf die Schultern ihrer Eltern. Sie sind emotional gestört und gereizt. Während der Inhalation traten drei Befälle auf, nämlich die obere Fossa sternal, die Fossa supraclavicularis und der untere Teil des Rippenbogens, während der intrathorakale Druck beim Ausatmen anstieg und das obere und untere Brustbein konvex waren. Jugularvenenverstopfung kann bei älteren Kindern gesehen werden. Auskultation kann Keuchen oder trockene und feuchte Haut haben, manchmal können Atemgeräusche durch diese überdeckt werden, wie z. B. schwere Atemwegsobstruktion, Atemgeräusche können erheblich reduziert werden. Die Herzfrequenz wird häufig beschleunigt.Wenn ein Emphysem auftritt, können Leber und Milz unter den Rippen berührt werden.In schweren Fällen kann eine Herzinsuffizienz kompliziert sein.
1, Eosinophile: Die meisten Kinder mit allergischer Rhinitis und Asthma-Blut-Eosinophilen zählen mehr als 300 × 106 L (300 / mm3). Eosinophilie- und Colesmann-Spirochäten sowie Charcot-Kristalle kommen auch im Auswurf vor.
2, Blutroutine: Rote Blutkörperchen, Hämoglobin, gesamte weiße Blutkörperchen und Neutrophile sind im Allgemeinen normal, aber die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen kann nach der Verwendung von Beta-Rezeptor-Agonisten erhöht werden. Wenn eine bakterielle Infektion kombiniert wird, nehmen beide zu.
3, Röntgenuntersuchung des Brustkorbs: Der Großteil der Remissionsperiode ist normal, die meisten kranken Kinder in der Anfallsperiode können einfach überpumpt sein oder von einem erhöhten Gefäßschatten begleitet werden, im Falle einer Koinfektion kann eine pulmonale Infiltration auftreten und es können andere Komplikationen auftreten Es gibt verschiedene Bilder, aber die Röntgenaufnahme der Brust hilft, Asthma auszuschließen, das durch andere Ursachen verursacht wird.
4, Hautallergen-Untersuchung: Der Zweck der Untersuchung von Allergenen besteht darin, die Pathogenese asthmatischer Kinder zu verstehen und eine spezifische Desensibilisierungstherapie zu wählen. Der Hauttest ist ein induzierender Test, der an der Haut mit einem Allergen durchgeführt wird, normalerweise an der Extensionsseite des Oberarms. Es gibt drei Hauptmethoden: 1 Pflastertest: dient zur Bestimmung des Sensibilisators für exogene Kontaktdermatitis, 2 Kratzertest: dient hauptsächlich zur Erkennung des Sensibilisators für die schnelle Reaktion, Auftragen einer Testlösung auf die Teststelle und dann Kratzer wurden ausgeführt und die Tiefe der Kratzer blutete nicht.Die Reaktion wurde nach 20 Minuten beobachtet und die positive Reaktion war durch Rötung und Quaddeln gekennzeichnet. Der Vorteil dieser Methode ist sicher und verursacht keine heftigen Reaktionen, aber der Nachteil ist nicht so empfindlich wie der intradermale Test, 3 der intradermale Test: hohe Empfindlichkeit, einfache Bedienung, keine spezielle Ausrüstung, ist die häufigste Methode für Spezifitätstests. Im Allgemeinen zur Beobachtung der schnellen Reaktion, aber auch zur Beobachtung der verzögerten Reaktion. Die Menge der durch den intradermalen Test zu injizierenden Allergeninfusion beträgt 0,01 bis 0,02 ml. Im Allgemeinen beträgt die Konzentration der Immersionsflüssigkeit 1: 100 (Gew./Vol.), Der Pollen wird jedoch in einer Konzentration von 1: 1000 bis 1: 10000 verwendet.
Mit dem Hauttest sollen die Allergene, die Asthma verursachen, geklärt werden. Daher sollten Sympathomimetika, Antihistaminika, Theophyllin und Kortikosteroide 24 bis 48 Stunden vor dem Hauttest abgesetzt werden, um Störungen zu vermeiden.
5, Lungenfunktionstest: Lungenfunktionstest ist wichtig, um den Schweregrad von Asthma abzuschätzen und die Wirksamkeit zu beurteilen. Es umfasst im Allgemeinen das Lungenvolumen, die Lungenbeatmung, die Diffusionsfunktion, das Flussraten-Kapazitäts-Diagramm und den Atemmechaniktest, aber alle erfordern komplexere Instrumente und können zu keinem Zeitpunkt überwacht werden. Kinder mit Asthma weisen häufig eine Zunahme des gesamten Lungenvolumens (TLC) und der funktionellen Restkapazität (FRC) auf, während Restgas (RV) und Vitalkapazität (VC) normal oder erniedrigt sein können. Je wichtiger die Änderung der Atemflussrate ist. Erzwungene Vitalkapazität (FVC), weniger erzwungene exspiratorische Flussrate (FEF25-75%) und maximale exspiratorische Flussrate (PF).
Diagnose
Differentialdiagnose
Das allergische Asthma der Hausstaubmilben kann auch dazu führen, dass Wörter beim Sprechen aneinandergrenzen. Die häufigste Ursache für Asthma bei Kindern sollte jedoch unterschieden werden.
