unwillkürliche Bewegung
Einführung
Einleitung Unwillkürliche Bewegung oder abnormale Bewegung ist eine unwillkürliche Kontraktion eines Teils eines Muskels, eines Muskels oder einer bestimmten Muskelgruppe. Es bezieht sich auf die Skelettmuskelbewegung, bei der der Patient ein klares Bewusstsein hat und es nicht selbst steuern kann. Klinisch häufig sind Faszikulation, Zucken der Muskelfasern, Krämpfe, Krämpfe, Myoklonus, Zittern, tanzartige Bewegungen, Hand- und Fußbewegungen und Verdrehen des Auswurfs.
Erreger
Ursache
1, Tremor: gesehen bei Parkinson-Tremor, Enzephalitis, toxischen Erkrankungen wie Kohlenmonoxid, Mangan, Quecksilber, Bleivergiftung, Infektionskrankheiten wie Typhus, Neurosyphilis, Medikamente wie Reserpin, Chlorpromazin, Haloperidol, Stoffwechsel Toxische Erkrankungen wie Leberkoma, Urämie, multipler Lakunarinfarkt, multiple Systematrophie, hepatolentikuläre Degeneration, multiple Sklerose, Herzinsuffizienz und so weiter.
2, tanzähnliche Bewegung: gesehen bei intrakraniellen Erkrankungen wie Entzündungen, Gefäßerkrankungen, Tumoren usw .; systemischen Erkrankungen wie rheumatischem Fieber, Syphilis, Vergiftung, perniziöser Anämie, Lebererkrankung, Hyperthyreose, Hypothyreose, systemischem Lupus erythematodes usw .; Vergiftungsreaktionen wie Antipsychotika, Chorea Chorea und ungeklärte Chorea.
3, Hand-und Fuß-Hyperaktivität: die am häufigsten bei Neugeborenen Asphyxie, Gelbsucht, begleitet von Stunting, Gehzeit, Sprechzeit sind verzögert. Erwachsene sehen gelegentlich Gefäßläsionen in den Basalganglien, eine chronische hepatische Enzephalopathie kann auch durch übermäßige Antipsychotika verursacht werden.
4, Maschinenspannung ändert sich: Muskelkraft wird in Parkinson-Syndrom und so weiter gesehen. Reduzierter Muskeltonus, häufig bei Chorea. Erhöhter oder erniedrigter Tonus der Migrationsmuskulatur tritt häufig bei neuen Striatum-Läsionen, Hand- und Fußbewegungen und Verdrehungen auf.
5, Torsion : siehe Basalganglienkrankheit, hepatolentikuläre Degeneration, Enzephalitis sequelae, Arzneimittel-induzierte ADHS und so weiter.
6, Myoklonus: Rhythmischer Myoklonus ist häufiger bei Kopfverletzungen, zerebrovaskulären Erkrankungen, Tumoren und degenerativen Erkrankungen. Nichtrhythmische Hernien treten bei primären genetischen Erkrankungen wie multiplen myoklonischen Erkrankungen auf. Symptomatischer Myoklonus tritt bei zerebraler Hypoxie, metabolischer oder toxischer Enzephalitis und degenerativen Läsionen auf.
7, Faszikulation: häufig bei Motoneuronerkrankungen, Rückenmark oder Markhöhle, Multiple Sklerose, auch bei peripherer Neuropathie, Schilddrüsen-toxischer Myopathie, schwerer Anämie, Elektrolytstörung, Arzneimittelvergiftung.
8, Sehne: Klonische Sehne bei lokalisierten Anfällen, Trigeminusneuralgie und Gesichtskrämpfen. Myotone Sehnen treten bei Tetanus, Hand- und Fußsputum, Strychninvergiftung, Tollwut und körperlichen Schmerzen wie Tonic Pain im Trizeps der Wade und lokalisierten starken Schmerzen auf.
9, Basalganglienverkalkung: eine Familiengeschichte genannt familiäre Basalganglienverkalkung, sporadisch genannt idiopathische Basalganglienverkalkung. Einige Fälle können mit Hypoparathyreoidismus oder Pseudohypothyreoidismus assoziiert sein.
10. Andere: spastische Torticollis, idiopathisches Zittern, Symptome des Schnarchens, progressive supranukleäre Lähmung und Echinozytose.
Mechanismus
Die Hauptfunktion des extrapyramidalen Systems besteht darin, den Muskeltonus zu regulieren, die Muskelaktivität zu koordinieren, die Körperhaltung beizubehalten und anzupassen sowie gewohnheitsmäßige und rhythmische Bewegungen auszuführen, um die Vollendung zufälliger Bewegungen zu unterstützen. Darüber hinaus führt das extrapyramidale System auch einige große zufällige Bewegungen aus. Es ist ein komplexes Funktionssystem, an dem viele Strukturen des Gehirns beteiligt sind, einschließlich der Großhirnrinde (hauptsächlich frontal), des Thalamus, des Globus pallidus, des Striatum, der Substantia nigra, des roten Kerns, des Nucleus subthalamicus, der Mittelhirnkappe. Einige retikuläre Kerne, die vom Kern, Pons-Kern, Vestibular-Kern, unteren Olivenkern, Kleinhirn, Hirnstamm und den dazugehörigen Fasern bedeckt sind. Das extrapyramidale System umfasst das Streifensystem und die Strukturen des vestibulären Kleinhirnsystems und der damit verbundenen Fasern.
(a) Striatum-System
Einschließlich des Striatums, des roten Kerns, der Substantia nigra und des Nucleus subthalamicus, die gemeinsam als Basalganglien bezeichnet werden. Der damit verbundene kortikale Hauptteil ist das Prämotorgebiet. Das Striatum ist in zwei Teile unterteilt: das neue Striatum (der Schalenkern und der Caudatkern) und das alte Striatum globus pallidus und die Substantia nigra (der Kern und der Globus globus werden als Linsenkern bezeichnet). Normalerweise ist das Striatum dem kortikalen motorischen Bereich unterworfen und hat die Aufgabe, die Körperhaltung aufrechtzuerhalten und zu regulieren sowie die halbautomatischen starren und reflektierenden Bewegungen zu ertragen: Gelenkbewegungen wie Zweiarmschwingen beim Gehen, Ausdrucksbewegung, Abwehr Reaktionsdiätaktion usw. Die Hauptsymptome für eine Schädigung des Striatums sind Veränderungen des Muskeltonus und Abnormalitäten des motorischen Zustands. Blasse Globuli und Substantia nigra-Läsionen haben häufig einen erhöhten Muskeltonus und verminderte körperliche Betätigung und können ruhende Zittern wie Tremor-Lähmungen haben. Nucleus caudatus und Nucleusläsionen verursachen Hypotonie und übermäßige körperliche Betätigung wie Chorea und Akromegalie. Hemiplegie kann in Läsionen des Nucleus subthalamicus auftreten. Der Anstieg des Muskeltonus ist auf die Freisetzung der vorderen Hornzellen des Rückenmarks nach seiner Hemmung zurückzuführen. Die Abnahme des Muskeltonus und übermäßige Belastung werden durch die Hemmung des Striatum verursacht, was die Hemmung des Globus pallidus lindert, was zu einer Erhöhung der Hemmfunktion des Globus pallidus am vorderen Horn des Rückenmarks führt.
(2) vestibuläres Kleinhirnsystem
Das Kleinhirn und seine afferenten und efferenten Nervenfasern sind Reflexorgane des Gleichgewichts, der gegenseitigen Bewegung und des Muskeltonus. Das Kleinhirn reguliert die Impulse der Großhirnrinde durch Impulse von Sehnen, Gelenkpositionen und motorischen Empfindungen sowie Gleichgewichtsempfindungen von den Vestibularorganen, um zufällige Bewegungen zu koordinieren, um sie präzise und genau zu machen und gleichzeitig die Körperhaltung und das Gleichgewicht des Körpers widerzuspiegeln. Sexuelle Anpassung. Die afferenten Fasern sind Bündel von Becken- und Okzipitalbrücken, die hauptsächlich im hinteren Lappen der Kleinhirnrinde enden und tiefe sensorische Impulse von den vorderen und hinteren zerebralen Ventrikeln des Gehirns, Fasern aus dem vestibulären oder vestibulären Kern und dem unteren Olivenkern erhalten. Fiber. Die efferente Faser ist hauptsächlich ein roter Kernkern, der auch Fasern vom Dentinkern zum kontralateralen Thalamus sowie zur frontalen und parietalen Kortikalis emittiert. Da die Fasern vom Dentatkern den Bindungsarm zum kontralateralen roten Kern kreuzen und das Rückenmark des roten Kerns auch zu den vorderen Hornzellen des Rückenmarks hinunterkreuzt, sind die beiden Kreuze so, dass das Kleinhirn ipsilateral ist. Der Kleinhirnwurm ist mit dem Rückenmark und den vestibulären Organen assoziiert, und seine Symptome manifestieren sich hauptsächlich im Rumpf.
(iii) Faserkontakt des extrapyramidalen Systems
Das extrapyramidale System besteht aus multipolaren Neuronen und ihre Beziehung zueinander ist sehr komplex. Unter ihnen hat das Striatum keine Fasern direkt zum Rückenmark und es beeinflusst die motorische Funktion der vorderen Hornzellen des Rückenmarks durch das Bündel des retikulären Rückenmarks und das Rückenmark des roten Kerns. Der Nucleus subthalamicus und die Substantia nigra haben ebenfalls Fasern zum roten Nucleus, der auf das Rückenmark einwirkt. Darüber hinaus hat das extrapyramidale System noch eine Nervenfaserschleife: 1 Großhirnrinde Schwanz Kern oder Putamen Thalamus Kortikalis, 3 Großhirnrinde Schwanzkern oder Putamen Globus pallidus Thalamus Kortikalis; 3 Hirnrinde Substantia Nigra Globus Pallidus Thalamus Kortikalis bildeten einen progressiven Zyklushemmungsweg, um die Bewegung des Pyramidensystems zu regulieren.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Gehirnnervenuntersuchung, Gehirn-CT-Untersuchung, Gehirnultraschall, EEG-Untersuchung, unfreiwillige Bewegungsuntersuchung
Körperliche Untersuchung
Die körperliche Untersuchung von unwillkürlichen Bewegungen ist äußerst wichtig. Sie beruht auf der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung, um unwillkürliche Bewegungen und die Art der unwillkürlichen Bewegung zu diagnostizieren. Achten Sie bei der Überprüfung des Körpers.
1. Zittern: Ist es ein Teil oder der gesamte Körper, ob es sich um eine bestimmte Richtung handelt, unwillkürlich, rhythmisch oder arrhythmisch, ob es sich um statisches Zittern oder Action-Zittern handelt.
2, Tanz-ähnliche Bewegung: Achten Sie darauf, den Kopf und das Gesicht und die Gliedmaßen und den Rumpf, das Gewicht der oberen oder unteren Gliedmaßen zu überprüfen, achten Sie auf Achselzucken, drehen Sie den Hals, strecken Sie die Arme, schwingen Sie die Hände, strecken Sie die Finger. Achten Sie auf Muskelverspannungen, unabhängig davon, ob Sie schwanger sind oder nicht.
3, Hand-und Fuß-Hyperaktivitätsstörung: Achten Sie auf Hand-und Fuß-Torsionsbewegung, Muskelverspannungen, Muskelverspannungen bei der Sehne, Muskelverspannungen bei der Muskelentspannung, Muskelverspannungen bei freier Bewegung und Ruhezustand.
4, Muskelverspannungsänderungen: Achten Sie auf Muskelsteifheit ist zahnrad- oder bleiähnlich, tonisch oder klappmesserartig, ist die Umwandlung von Muskelverspannungen oder Migrationsmuskelverspannungen erhöht oder verringert Anfälle, mit emotionaler Erregung, ruhiger Ruhe oder Schlaf Situation.
5, Myoklonus: ist ein rhythmischer Myoklonus oder ein nicht-rhythmischer Klon.
6, Muskelbündel Zittern: Aufmerksamkeit auf die Teile wie Hände, Arme, Fäden, Zunge. Art, Ausmaß, Amplitude, Häufigkeit und Zeit des Zitterns der Rumpf- und Wadenmuskulatur oder der Gliedmaßen, des Gesichts und anderer Teile.
7, M & spplus ;: Klonische Sehne oder Tonische Sehne.
Hilfskontrolle
Aufgrund des motorischen Bereichs der Großhirnrinde und seiner absteigenden Fasern können Läsionen der Basalganglien, des Hirnstamms, des Kleinhirns, des Rückenmarks, der peripheren Nerven und verschiedener Teile eine unwillkürliche Bewegung verursachen. Die Vielzahl der Manifestationen unwillkürlicher Bewegungen hängt hauptsächlich mit der Funktionsstörung des extrapyramidalen Systems zusammen. Klinisch sollte die Hilfsprüfung an der oben genannten anatomischen Stelle durchgeführt werden. Daher sollten zusätzlich zu Blut, Urin, Stuhlgang, Rheuma, Rheuma, Erythrozytensedimentationsrate usw. je nach Situation CT oder MRT, EMG und / oder Muskel- und Nervenbiopsie ausgewählt werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Diagnose sollte von folgenden Symptomen unterschieden werden:
1. Paroxysmale Ataxie Typ III (EA3), auch bekannt als paroxysmale Ataxie mit paroxysmaler Tanz-, Hand- und Fußhyperkinesie, in der Regel 2 bis 15 Jahre alt, manifestiert sich hauptsächlich als paroxysmale unwillkürliche Bewegung. Hauptsächlich manifestiert als paroxysmale unwillkürliche Bewegung, Haltungsdystonie, Gleichgewichtsstörung, Dysarthrie. Emotionaler Stress und Alkoholkonsum können Anfälle verschlimmern. Die körperliche Untersuchung während des Untersuchungszeitraums war normal.
2. Tanzartige unwillkürliche Bewegung: eine klinische Manifestation unwillkürlicher Bewegung. Unwillkürliche Bewegung oder abnormale Bewegung ist eine unwillkürliche Kontraktion eines Teils eines Muskels, eines Muskels oder einer bestimmten Muskelgruppe. Es bezieht sich auf die Skelettmuskelbewegung, bei der der Patient ein klares Bewusstsein hat und es nicht selbst steuern kann. Klinisch häufig sind Faszikulation, Zucken der Muskelfasern, Krämpfe, Krämpfe, Myoklonus, Zittern, tanzartige Bewegungen, Hand- und Fußbewegungen und Verdrehen des Auswurfs.
3. Rhythmische stereotype repetitive unwillkürliche Bewegungen: Verzögerte Dyskinesie (TD), auch als verzögert einsetzende ADHS bezeichnet, persistierende Dyskinesie, die durch Antipsychotika induziert wird, ist eine persistierende stereotype repetitive unwillkürliche Bewegung.
