Interne Fixierung

Eine Operation, bei der Metallschrauben, Stahlplatten, Marknadeln, Stahldrähte oder Knochenplatten verwendet werden, um gebrochene Knochen direkt innerhalb oder außerhalb des gebrochenen Knochens zu fixieren, wird als interne Fixierung bezeichnet. Diese Art der Operation wird hauptsächlich zur Frakturreduktion und Osteotomie eingesetzt, um die Reduktion des gefalteten Endes aufrechtzuerhalten. Der Hauptvorteil der internen Fixierung besteht darin, dass die anatomische Reposition der Fraktur, die direkter und effektiver ist als die einfache externe Fixierung, besser aufrechterhalten werden kann und dass Scheren- oder Rotationsaktivitäten am Frakturende wirksamer verhindert werden. Darüber hinaus haben einige interne Fixierungen eine starke unterstützende Wirkung. Die postoperative Fixierung kann mit wenig oder keiner externen Fixierung durchgeführt werden, was den Umfang und die Zeit der externen Fixierung verringern kann. Eine starke interne Fixierung fördert das funktionelle Training verletzter Gliedmaßen und das frühe Aufwachen und reduziert die langfristige Bettruhe Komplikationen (wie Fallout-Pneumonie, Venenthrombose, Blasensteine ​​usw.). Die Nachteile der internen Fixierung sollten jedoch ausreichend verstanden werden. Unabhängig davon, um welche Art von innerer Metallfixierung es sich handelt, handelt es sich immer um einen Fremdkörper für den menschlichen Körper. In der klinischen Praxis tritt Osteoporose oder Lockerung der inneren Fixierung häufig unter und um die interne Fixierung auf. Sobald eine Infektion auftritt, können Metallfremdkörper die Wund- und Frakturheilung stark behindern. Gleichzeitig erfordert die Platzierung der inneren Fixierung ein umfassendes Abstreifen von Weichgewebe und Periost, was unweigerlich die Durchblutung beeinträchtigt und die Frakturheilung verzögert. Aufgrund der Entwicklung der aseptischen Technologie sind die chirurgischen Techniken ständig kompetent und die Metallqualität der internen Fixierung wird allmählich verbessert. Die richtige Auswahl der internen Fixierung kann in der Tat die Behandlung bestimmter Frakturen verbessern. Es muss jedoch darauf hingewiesen werden, dass das einseitige Streben nach anatomischer Reposition von Frakturen und Missbrauch der inneren Fixierung äußerst falsch ist und die Indikationen streng kontrolliert werden müssen. Gleichzeitig sollte anerkannt werden, dass die interne Fixierung nur eine vorübergehende Maßnahme zur Aufrechterhaltung der Reposition ist. Obwohl sie eine gewisse unterstützende Wirkung hat, kann sie die Frakturheilung nicht ersetzen. Nach der Operation müssen verschiedene Schutzmaßnahmen ergriffen werden, bis die Fraktur verheilt ist. Andernfalls kommt es zu Ermüdung, Biegung oder Bruch der inneren Fixierung. Nach dem Konzept, dass eine starke innere Fixierung mit einem bestimmten Druck zwischen den Enden der Fraktur eine primäre Heilung der Fraktur bilden kann (dh das Frakturende ist durch neuen Knochen direkt mit dem Knochenende verbunden, ohne die Epiphyse zu passieren), können verschiedene interne Kompressionsfixierungen (wie z Zusätzlich zu Druckplatten, Kompressionsschrauben usw.) kann zusätzlich zur Förderung der Frakturheilung eine externe Fixierung verwendet werden, die für eine frühzeitige Bewegung und sogar eine Gewichtsbelastung wenig oder gar keine Verwendung findet. Die interne Kompressionsfixierung hat auch die inhärenten Nachteile einer allgemeinen internen Fixierung. Gleichzeitig kann eine starke interne Fixierung immer noch eine Knochenatrophie an der Frakturstelle verursachen, und nach Entfernung der internen Fixierung tritt sogar eine erneute Fraktur auf.