Perkutane Nephrolithotomie von Nierensteinen

Die perkutane Nephrolithotomie wird zur chirurgischen Behandlung von Nierensteinen eingesetzt. Die meisten Nierensteine ​​bei Kindern werden durch Infektionen verursacht. Jungen sind häufiger als Mädchen, mit der höchsten Inzidenz zwischen 2 und 3 Jahren. Die häufigsten pathogenen Organismen sind Proteus oder E. coli, die Harnstoff abbauen. Die von Proteus wiederholt im Urin gebildeten Steine ​​sind weich und enthalten eine große Menge an biologischer Matrix, häufig röntgendurchlässige Steine. Die Steinzusammensetzung enthält Magnesiumammoniumphosphat (Struvit) und geringe Mengen Calciumphosphat (Apatit), Oxalat, Carbonat und Urat. Diese Komponenten können sich frei oder in einem weiten Bereich an das pyelopenische System anlagern, und manchmal können sie durch Pyelem, perirenalen Abszess oder fortschreitende Pyelonephritis kompliziert werden. Weniger Stoffwechselsteine ​​bei Kindern. Hyperkalzämie kann idiopathisch sein oder durch übermäßiges Vitamin D oder Hypophosphatämie verursacht werden und normalerweise renale Kalziumablagerungen verursachen. Hyperparathyreoidismus ist bei Kindern selten. Die Definition von Hypercalciurie ist, dass das 24-Stunden-Calcium im Urin über 4 mg / kg liegt und das Calcium / Kreatinin-Verhältnis im Urin> 0,25 ist. Hypercalciurie tritt auch bei einigen Kindern mit Steininfektionen auf, insbesondere wenn sie überschüssige Milch haben. Phosphateuria kann eine renale tubuläre Azidose, Hypercalciurie und wiederkehrende Harnsteine ​​verursachen. Zusätzlich zu Nierencalcium kann Hyperoxalurie auch Nierencalcium und wiederkehrende Oxalatsteine ​​produzieren. Es ist wahrscheinlicher, dass es auftritt, wenn die Harnwege verstopft sind. Harnsäuresteine ​​treten häufig bei Kindern mit Leukämie auf, häufig aufgrund von Kalziumablagerungen, die auf Röntgenfilmen undurchsichtig sind, aber eine geringe Dichte aufweisen. Xanthin- und Dihydroadeninsteine ​​sind lichtdurchlässige Steine.