Dekompression der Lendenwirbelsäule und des Wurzelkanals

Ein typischer Wirbel besteht aus einem vorderen Wirbelkörper und einem hinteren Wirbelbogen. Der Wirbelkörper und der Wirbelbogen bilden ein Foramen vertebralis, und die Wirbel aller Wirbel sind zu einem Wirbelkanal verbunden. Der Wirbelbogen ist bogenförmig und besteht aus einem Paar Pedikeln, einem Paar Wirbelbögen, einem Dornfortsatz, einem Paar Querfortsätzen und zwei Paaren Gelenkfortsätzen. Der Pedikel ist kurz und dünn, horizontal und mit der posterolateralen Seite des Wirbels verbunden. Der obere und untere Rand des Pedikels sind jeweils vertieft, was als oberer und unterer Wirbel bezeichnet wird. Die oberen und unteren Einschnitte zweier benachbarter Wirbel bilden ein Foramen intervertebrale, durch das Spinalnerven und Blutgefäße verlaufen. Der Nervenwurzelkanal vom Wirbelkanal zum Foraminalausgang ist der Wurzelkanal, der vom Isthmus und dem unteren Teil der Bogenwurzel begrenzt wird. Auf der Innenseite des Foramen befinden sich knöcherne seitliche Aussparungen in Höhe der Lenden- und des Beckens. Die Stenose der Lendenwirbelsäule ist eng definiert als der sagittale und transversale Durchmesser des Lendenwirbelkanals, der die morphologischen Veränderungen des Wirbelkanals verursacht und die Symptome und Anzeichen einer Kompression der Cauda equina verursacht. Im weitesten Sinne: die Verengung des Foramen-Tunnels der Zwischenwirbel in der Krypta-Seite des Nervenwurzelkanals [Abbildung 1⑴]. Die Bildung einer Stenose kann knöchernes oder weiches Gewebe oder eine Mischung aus beiden sein. Die Gründe können angeboren (entwicklungsbedingt), erworben (degenerativ), iatrogen usw. sein. Kurz gesagt, jede Änderung des Durchmessers des Wirbelkanals aus den oben genannten Gründen oder die Verengung des Durchmessers des Nervenwurzelkanals, die Symptome einer Kompression des Rückenmarks und der Nervenwurzel verursacht, ist eine Stenose des Lendenwirbelkanals. Die Ätiologie umfasst keine Stenose der Wirbelsäule, die durch Tuberkulose, Tumoren und Bandscheibenvorfall verursacht wird. Verbiest schlug vor, dass der auf dem Röntgenfilm gemessene mittlere sagittale Durchmesser des Lendenwirbelkanals weniger als 12 mm als Kriterium für die Diagnose einer Stenose beträgt. Der mittlere sagittale Durchmesser liegt zwischen 10 und 12 mm, was relativ eng ist. Nicht-chirurgische Behandlungen umfassen: Massage, heiße Kompressen, physikalische Therapie, Traktion, Ruhe usw. Nur bei leichter Stenose der Lendenwirbelsäule. Typische Fälle sollten chirurgisch behandelt werden. Eine Operation sollte den Spinalkanal und den Nervenwurzelkanal vergrößern, um die Kompression der Cauda equina und der Lendennervenwurzel zu verringern. Um die Operationsstelle zu bestimmen, sollte die präoperative Positionierung klar definiert werden, und Untersuchungen wie Myelographie, CT und Magnetresonanztomographie können verwendet werden.