Hyperkapnie

Der PHY wurde erstmals 1965 gemeldet. Durch Zufall stellten Bendixen und seine Kollegen fest, dass die Kinder bei pH-Werten> 7,20 bis 7,25, normalem PaO2 und PaCO2> 100 mm Hg überlebten. Seitdem berichteten Darioli und Perret, dass PHY zum ersten Mal bei Patienten mit schwerem akutem Asthma mit einer niedrigen Atemfrequenz von 6 bis 10 Mal / min und einem niedrigen Atemvolumen von 8 bis 12 ml / kg angewendet wurde, um zu verhindern, dass PIP bei Kindern 50 cmH2O und PaCO2 von 90 überschreitet. mm Hg für 24 h, es wurde kein lebensbedrohliches Barotrauma gefunden und alle überlebten. In den letzten Jahren hat die Verwendung von PHY für ARDS zufriedenstellende Ergebnisse erzielt, PIP <40 cmH2O, Atemvolumen von 4-7 ml / kg, PaCO2-Erhaltung Bei 66,5 (38 bis 158) mm Hg, gelegentlich über 120 mm Hg, korrigierte der pH-Wert von 7,26 (6,79 bis 7,45) die Azidose nicht und die Häufigkeit von Komplikationen war geringer als erwartet. Tipp PHY kann die Prognose verbessern. Erwachsene mit schwerem Atemversagen verwenden eine geringe Beatmung, um einen hohen PaCO2- oder PHY-Wert aufrechtzuerhalten und Lungenschäden zu vermeiden. Kann der gleiche Effekt bei Frühgeborenen angewendet werden? Zwei retrospektive Studien haben gezeigt, dass die Verwendung von Atemunterstützung mit hoher Beatmung bei Neugeborenen, niedrige PaCO2-Spiegel die Lungenverletzung fördern, das Risiko für Hirnblutungen und Zerebralparese erhöhen und umgekehrt eine Reihe von Hyperkapnien diese Komplikation verringern können. Aufgrund des mangelnden klinischen Bewusstseins für PHY und der Besorgnis über Nebenwirkungen wurde es jedoch nicht in der klinischen Praxis eingesetzt. Erst 1995 begannen Jobes prospektive Studie und die Empfehlungen einiger Autoren, sie in der Pädiatrie anzuwenden.