Arbeitssynkope

Die Arbeitssynkope zeigt eine Obstruktion des Abflusstrakts des Herzens an, hauptsächlich aufgrund einer Aortenstenose. Diese Synkope spiegelt eine zerebrale Ischämie wider, die durch die gleichzeitige Ausdehnung peripherer Blutgefäße aufgrund der Unfähigkeit, das Herzzeitvolumen während der Wehen zu erhöhen, verursacht wird. Eine verlängerte Synkope kann Anfälle verursachen. Ein niedriges Blutvolumen und positive Inotropika (wie Digitalis) können bei Patienten mit hypertropher obstruktiver Kardiomyopathie die Obstruktion des Abflusstrakts verschlimmern, und es kann zu einer plötzlichen Synkope kommen. Die Synkope tritt häufig unmittelbar nach dem Training aufgrund eines verringerten venösen Rückflusses, eines verringerten linken Vorhofdrucks und einer verringerten ventrikulären Füllung auf. Arrhythmie kann ebenfalls ein Faktor sein. Eine Funktionsstörung nach einem Herzklappenersatz kann ebenfalls die Ursache sein. Die Arbeitssynkope kann auch aus anderen Gründen (z. B. Lungengefäßobstruktion oder pulmonale Hypertonie aufgrund einer Lungenembolie) eine Obstruktion des Abflusstrakts und eine unzureichende linksventrikuläre Füllung oder Perikardtamponade aufgrund einer verminderten linksventrikulären Compliance oder einen blockierten venösen Rückfluss verursachen ( Wie schwere pulmonale Hypertonie oder Trikuspidalklappenstenose, intrakardiales Myxom). Ein Myxom kann aufgrund eines gestielten linken Vorhofmyxoms, das die Mitralklappenöffnung blockiert, eine orthostatische Synkope verursachen. Husten und Wasserlassen können aufgrund eines verringerten venösen Rückflusses zu Ohnmacht führen. Eine Synkope kann auch bei Valsalva-Manövern auftreten. Ein erhöhter intrathorakaler Druck begrenzt den venösen Rückfluss, verringert das Herzzeitvolumen und senkt den systemischen arteriellen Druck.