Abnormale Herztöne
Durch die Untersuchung des Herztons wird bestätigt, dass es vier normale Herztöne gibt, die in der Reihenfolge ihres Auftretens als erste, zweite, dritte und vierte Herztöne bezeichnet werden. Der erste und der zweite Herzton sind normalerweise zu hören, und einige Kinder und Jugendliche hören manchmal den dritten Herzton. Der vierte Herzton ist im Allgemeinen unhörbar, und gesunde Puppen über 40 können den vierten Herzton zeigen. Der Mechanismus und die Eigenschaften normaler Herzgeräusche: Das erste Herzgeräusch: Es wird hauptsächlich durch das plötzliche Schließen der Mitral- und Trikuspidalklappen zu Beginn der ventrikulären Kontraktion verursacht. Darüber hinaus sind die ventrikuläre Muskelkontraktion, der terminale Teil der atrialen Muskelkontraktion, die Öffnung der halbmondförmigen Klappe und die Vibration, die durch den auf die großen Blutgefäße einwirkenden Blutfluss erzeugt wird, alle an der Bildung des ersten Herztons beteiligt. Das Auftreten des ersten Herztons markiert den Beginn der Herzkontraktion. Der Ton des ersten Herztons ist leise und stumpf. Es klingt wie ein "Le" -Ton. Es ist lauter. Es ist 50% höher als der zweite Herzton an der Spitze des Herzens. Die Dauer ist länger, im Allgemeinen 0,10 bis 0,16 s, und die Auskultation ist im apikalen Bereich und zwischen dem apikalen Bereich und dem linken Rand des Sternums am lautesten. Zweiter Herzton: Er wird hauptsächlich durch die Vibration der Lungenklappe und der Aortenklappe verursacht, die zu Beginn der ventrikulären Diastole schließen. Darüber hinaus tragen die Entspannung der ventrikulären Muskeln, der Blutfluss in großen Blutgefäßen und die Öffnung der Mitral- und Trikuspidalklappen zur Bildung von zweiten Herzgeräuschen bei. Das Vorhandensein eines zweiten Herztons markiert den Beginn der ventrikulären Diastole. Der zweite Herzton hat einen höheren und klareren Ton und klingt wie ein "De (得)" - Ton. Seine Intensität ist nicht so gut wie der erste Herzton, und die Zeit ist kürzer als der erste Herzton, im Allgemeinen 0,08 bis 0,12 s. Im Aortenklappenbereich und im Pulmonalklappenbereich die lauteste, gerade Auskultation. Bei Kindern und Jugendlichen ist der Bereich der Pulmonalklappe ein zweiter Herzton als der Bereich der Aortenklappe. Die Menschen mittleren Alters sind gleich, während die älteren Menschen das Gegenteil sind. Dritter Herzton: Manchmal ist ein kurzer und schwacher Ton 0,12 bis 0,20 Sekunden nach dem Start des zweiten Herztons zu hören, der als dritter Herzton bezeichnet wird. Dieses Geräusch ist auf die Vibration der Ventrikelwand während des schnellen Füllens des Ventrikels zurückzuführen. Der dritte Herzton ist leise, schwach, stumpf und schwer. Er klingt bei Auskultation "Le (Le) -De (得) -He (合) Le-De-He"), was das Echo des zweiten Herztons zu sein scheint. Die Dauer ist sehr kurz, im Allgemeinen 0,03 bis 0,8 s, und erscheint 0,12 bis 0,18 s nach dem zweiten Herzton. Vierter Herzton: Tritt in der späten Diastole 0,07 bis 0,10 s vor dem Beginn des ersten Herztons auf. Er wird durch die Vibration der Vorhofmuskeln verursacht, die sich gegen den enddiastolischen Druck des Ventrikels verengt. Dieser Ton ist sehr schwach und wird normalerweise unter normalen Umständen nicht gehört. Der Unterschied zwischen dem ersten und dem zweiten Herzton: Die richtige Unterscheidung zwischen dem ersten und dem zweiten Herzton ist der wichtigste Teil der Auskultation. Da nur der erste Herzton vom zweiten Herzton unterschieden wird, kann die ventrikuläre Systole und Diastole genau bestimmt werden und dann, ob sich der abnormale Herzton oder das abnormale Murmeln in der Systole oder Diastole befindet, und seine Beziehung zum ersten Herzton oder Zeitliche Beziehung zwischen zweiten Herztönen. Der Unterschied zwischen den beiden: ① Der erste Herzton ist niedriger und die Zeit ist länger, die Spitze des Herzens ist am lautesten, der zweite Herzton ist höher, die Zeit ist kürzer und der Boden des Herzens ist am lautesten. ② Das Intervall zwischen dem ersten Herzton und dem zweiten Herzton ist kurz und das Intervall zwischen dem zweiten Herzton und dem ersten Herzton im nächsten Herzzyklus ist länger. ③ Der erste Herzton erscheint gleichzeitig mit dem apikalen Puls, während die Karotispulse fast gleichzeitig erscheinen und der zweite Herzton nach dem apikalen Puls erscheint. ④Bewegungsmethode: Wenn der erste und der zweite Herzton nicht anhand der Spitze beurteilt werden können, können Sie zuerst am unteren Ende des Herzens auskultieren, um den ersten und zweiten Herzton zu bestimmen, und dann den Stethoskopkörper gemäß diesem Gesetz schrittweise in Richtung der Spitze bewegen. Legen Sie zuerst die Spitze des Herzens. Der Herzton unterscheidet sich vom zweiten Herzton.
