lactato en sangre

El ácido láctico es un intermediario en el metabolismo del azúcar en el cuerpo. En ciertas afecciones patológicas (como insuficiencia respiratoria o insuficiencia circulatoria), la hipoxia tisular puede ser causada, y la elevación del ácido láctico puede ser causada por la hipoxia. Además, en el proceso del metabolismo de la glucosa en el cuerpo, como el aumento de la tasa de glucólisis, el ejercicio extenuante, la deshidratación, también puede causar ácido láctico elevado en el cuerpo. El ácido láctico elevado en el cuerpo puede causar acidosis láctica. Verificar los niveles de lactato en sangre puede indicar la gravedad de la enfermedad subyacente. Información básica Clasificación de especialistas: clasificación del examen digestivo: examen de sangre Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Consejos: la sangre debe tomarse con el estómago vacío y en reposo. No use un torniquete, no use la fuerza para cerrar el puño. Si se usa un torniquete, el torniquete debe retirarse después de la punción durante 2 minutos antes de extraer la sangre. Valor normal 1. Determinación de ácido láctico en sangre total (espectrofotometría) Ácido láctico en sangre total 0.5 a 1.7 mmol / L (5 a 15 mg / dl). El ácido láctico en orina es de 5.5 a 22 mmol / 24 h. 2, la determinación de ácido láctico en plasma (método colorimétrico) es inferior a 2,4 mmol / L (22,0 mg / dl, una distribución de inclinación positiva, límite superior del percentil del 95%). Importancia clínica 1. Ácido láctico alto irreversible: la hipoxia severa del tejido puede conducir a la oxidación aeróbica del piruvato en el ciclo de Krebs. La acción enzimática del piruvato al ácido láctico aumenta, la proporción de ácido láctico a piruvato en la sangre aumenta y el ácido láctico aumenta. Hasta 25 mmol / L. La aparición de este valor extremo marca el deterioro del proceso de oxidación celular y se asocia con una mejora respiratoria significativa, debilidad, fatiga, parálisis y eventual coma. A pesar de que la acidosis y la hipoxemia han sido tratadas, dicha hiperlactemia a menudo es irreversible. Visto en el período irreversible del shock, el coma diabético sin ketotoxicosis y la etapa final de diversas enfermedades. 2, ácido láctico alto reversible: en estado de shock, descompensación cardíaca, enfermedad sanguínea e insuficiencia pulmonar, hipoxemia común y lactatemia alta, a menudo reversible después de hipoxemia y afecciones primarias . En los casos en que se reduce la perfusión hepática, el ácido láctico se reduce significativamente mediante la extracción del hígado y puede producirse acidosis láctica. Los resultados altos pueden ser enfermedades: miopatía mitocondrial, acidosis láctica en ancianos, enfermedad mitocondrial, acidosis láctica en diabetes, miocardio distrófico en niños, leucemia linfoblástica aguda en ancianos, acidosis láctica, síndrome de Lai pediátrico, Niños con enfermedad de almacenamiento de glucógeno tipo V, ancianos, consideraciones de shock séptico 1. Determinación de lactato en sangre total (espectrofotometría): 1 La sangre debe extraerse con el estómago vacío y en reposo. No use un torniquete, no use la fuerza para cerrar el puño. Si se usa un torniquete, el torniquete debe retirarse después de la punción durante 2 minutos antes de extraer la sangre. Es mejor extraer sangre con una jeringa heparinizada e inyectarla inmediatamente en un tubo pesado previamente que contenga precipitante de proteína helado. Si se midió por plasma, la anticoagulación se realizó con 10 mg de fluoruro de sodio y 2 mg de oxalato de potasio por ml de sangre, y la muestra se enfrió inmediatamente y se centrifugó en 15 minutos. El número del tubo antes de la extracción de sangre, se pesó (Wt) y se registró. Agregue 6 ml de MPA (50 g / L), pesado (Wm) y colocado en un baño de hielo, cada muestra es la mejor para el análisis de doble tubo. Inmediatamente después de extraer la sangre, se inyectó en el tubo de ensayo anterior, 2 ml por tubo. Mezcle 3 veces al revés y no cree burbujas. Después de que la temperatura del tubo se equilibre con la temperatura ambiente, péselo nuevamente (Wb). Después de reposar durante al menos 15 min, el sedimento se centrifugó (400 r / min, 15 min). El sobrenadante debe ser aclarado. Calcule el factor de dilución D: D = Wb-Wt / Wb-Wm 2 El ácido metafosfórico forma un polímero (HPO3) en una solución acuosa y se hidrata para formar ácido ortofosfórico (HPO3 + H2O → H3PO4). El ácido ortofosfórico no precipita la proteína, y la capacidad de la solución de ácido metafosfórico para precipitar la proteína solo se puede mantener durante aproximadamente 1 semana a 4 ° C. 3 El rango lineal de este método es 5.6mmol / L (50mg / dl). 4 Este método no utiliza ácido perclórico como precipitante proteico. 5 En general, el lactato de litio no está marcado con L o DL, ambos son de tipo DL y el lactato de litio de tipo L es costoso. 2, determinación de lactato en plasma (método colorimétrico): 1 Bajo la condición de este método, el producto de reducción de NBT es muy estable en el líquido de reacción, sin turbidez y precipitación, y la absorbancia no cambia durante mucho tiempo. 2 El plasma anticoagulado con heparina, el banco de sangre, la solución de mantenimiento de ACD, el plasma anticoagulado, el líquido cefalorraquídeo, la orina, el jugo gástrico, etc. pueden determinarse mediante este método. 3 La adición de proteínas es necesaria para la estabilización de la reacción y la solución del producto. Agregar proteína y surfactante al mismo tiempo mejora la sensibilidad y la estabilidad. Brij-35 y TritonX-100 tienen el mismo efecto. La concentración de ácido láctico en la albúmina sérica humana es alta y no es aplicable. La intensidad del color de la albúmina sérica humana es 1.06 veces mayor que la de la albúmina sérica bovina. Por ejemplo, cuando se usa albúmina sérica bovina y solo se agrega a un tubo estándar, la absorbancia del tubo estándar debe multiplicarse por este número. 4 La solución de proteína libre de ácido láctico puede mezclarse previamente con el tampón y luego agregarse a 1 ml en lugar de por separado en la Tabla 2. 5 El rango lineal de este método es 8.0mmol / L (73mg / dl). 6 La absorbancia aumenta al aumentar el tiempo de incubación y debe ser precisa durante 10 minutos. La absorbancia no cambió después de agregar 0.1 mol / L de ácido clorhídrico. 7 Se prefiere la heparina-fluoruro de sodio para el anticoagulante (1 mg de heparina, 6 mg de fluoruro de sodio pueden ser anticoagulados 5 ml de sangre). Después de extraer la sangre, el tubo de muestra de sangre se coloca en un baño de hielo para su examen, el plasma se separa lo antes posible y la cámara de hielo se almacena para analizar. El oxalato de potasio tiene un cierto efecto inhibitorio sobre la LDH, especialmente cuando se extrae menos sangre y el oxalato de potasio es relativamente mayor. Proceso de inspección Inmediatamente después de la extracción de sangre venosa, el método de prueba: 1. Determinación del ácido láctico en sangre total (espectrofotometría): según la Tabla 1. 2. Determinación de ácido láctico en plasma (método colorimétrico): de acuerdo con la Tabla 2. Después de mezclar, se leyó la absorbancia de cada tubo con un espectrofotómetro a una longitud de onda de 530 nm, una copa de comparación de diámetro óptico de 10 mm y cero con agua destilada. No apto para la multitud. Personas inapropiadas: generalmente no hay personas que no sean adecuadas. Reacciones adversas y riesgos 1, hemorragia subcutánea local: después de la extracción de sangre se debe presionar durante un tiempo suficiente, especialmente aquellos con tendencia a sangrar, para no causar exudación subcutánea y hematomas debido a la falta de coagulación de la sangre. 2, infección: atención a la operación aséptica durante la extracción de sangre venosa, para no causar infección local.