Imágenes de perfusión pulmonar

El agente de imagen de perfusión pulmonar es partículas de proteína de suero humano macropolimerizadas marcadas con 99mTc (99mTc-MAA) o microesferas marcadas con 99mTc que tienen un diámetro de aproximadamente 10 a 30 μm, una dosis única de 0.5 a 1.5 mg y aproximadamente 100,000 a 300,000 partículas. Cuando el reactivo se inyecta en la vena, ingresa al corazón derecho con la sangre, se mezcla bien con la sangre en el corazón derecho y luego se perfunde a través de la arteria pulmonar hacia el lecho vascular del pulmón con el flujo sanguíneo. Las partículas más grandes pueden embolizar temporalmente los vasos sanguíneos anteriores pulmonares, que son más pequeños. El paciente emboliza los capilares pulmonares. (99mTc-MAA) La cantidad de lecho vascular en varios sitios del pulmón es proporcional a la perfusión sanguínea local, por lo que la imagen de distribución radiactiva (99mTc-MAA) capturada por el escáner o la cámara gamma está incrustada en el pulmón. Es decir, la imagen de la perfusión sanguínea en el pulmón, la mayor radioactividad muestra que la perfusión sanguínea local es mejor y la parte inferior muestra que la perfusión sanguínea es pobre. Si una parte de la ausencia radiactiva está ausente, indica que no hay perfusión en este sitio, lo que indica que el vaso sanguíneo perfundido allí ha sido bloqueado u ocluido. La distribución de radioactividad en los pulmones de las personas normales es básicamente uniforme. Debido al flujo sanguíneo y (99mTc-MAA), la radioactividad de la punta del pulmón es ligeramente menor cuando se inyecta el asiento, y la radioactividad en el pulmón dorsal es ligeramente mayor cuando se inyecta la posición supina. En una imagen, el número de vasos sanguíneos bloqueados representa solo unas pocas milésimas de partes del número total de capilares y capilares pulmonares, y por lo tanto no causa cambios hemodinámicos significativos y cambios en la función pulmonar. Información básica Categoría de especialista: examen respiratorio Categoría: radionúclido Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Consejos: desactive la cardiopatía congénita, la fístula arteriovenosa pulmonar y la insuficiencia pulmonar grave, la neutropenia grave, la trombocitopenia, la anemia aplásica en la derivación derecha-izquierda. Valor normal En imágenes normales, los pulmones tienen un contorno completo, una distribución relativamente uniforme de la radioactividad y una radioactividad levemente más baja en la zona extrapulmonar y la punta del pulmón. El pulmón derecho del AP a menudo tiene forma de arco ascendente, y el pulmón izquierdo tiene un arco aórtico y una hendidura cardíaca, que es más pequeña que el pulmón derecho. La posición PA está cerca del tamaño de los pulmones, el área en blanco del medio es la columna vertebral y el mediastino, y la sombra del corazón está cubierta por el pulmón inferior izquierdo. El borde inferior anterior de la posición LL es una muesca cardíaca. Importancia clínica Resultados anormales: 1. Las imágenes anormales de perfusión pulmonar muestran defectos pulmonares o segmentarios (cuña, común en la embolia pulmonar) o radiactivos irregulares, pero los defectos en una posición, especialmente la posición oblicua, deben ser los mismos en otras posiciones. Los defectos en el sitio pueden considerarse anormales. 2. Las imágenes de fumadores normales también pueden tener pequeños defectos de perfusión. 3. Las lesiones pleurales pueden afectar los patrones normales, como el engrosamiento pleural o una pequeña cantidad de derrame pleural en la posición lateral u oblicua que puede producir el "signo de la hoja" (ensanchamiento interlobular de la hoja, la formación de defectos radiactivos lineales); se puede formar una cantidad media de líquido Similar a los defectos radiactivos segmentarios del pulmón, pero el cambio de imagen de posición del cuerpo puede desaparecer, una gran cantidad de derrame puede comprimir todo el pulmón para reducir la sombra pulmonar. Necesito revisar la multitud: Hay enfermedades anormales en los pulmones y se requieren pacientes con examen pulmonar. Los resultados bajos pueden ser enfermedades: insuficiencia cardíaca derecha aguda, púrpura, discotecas, síndrome de enfermedad hepática, embolia pulmonar, resultados de insuficiencia cardíaca aguda pueden ser enfermedad alta: consideraciones de enfermedad arteriovenosa pulmonar Nota antes de la inspección: 1. Pregunte sobre el historial de alergias antes del examen, pero el paciente necesita primero una prueba de la piel. Después de la prueba cutánea, la imagen de perfusión pulmonar se puede realizar después de 15 minutos sin reacción positiva, pero debe observarse de cerca y proporcionarse medicamentos de emergencia. Requisitos para la inspección: 1. Inhale oxígeno durante 10 minutos antes de la inyección intravenosa para evitar falsos positivos causados ​​por el vasoespasmo pulmonar. 2. La velocidad de la inyección intravenosa de agentes de imágenes debe ser lenta, de modo que la sangre se bombee hacia atrás para evitar la coagulación de la sangre y los agentes de imágenes se condensen en masas más grandes para bloquear las arteriolas pulmonares. De lo contrario, pueden producirse puntos calientes radiactivos anormales en las imágenes de pulmón, que afectan los resultados de la prueba, y La obstrucción excesiva de los vasos sanguíneos pulmonares puede provocar reacciones adversas como hernia. Para los pacientes con alergias y los pacientes cuyo lecho vascular pulmonar se ha deteriorado significativamente, la inyección debe suspenderse inmediatamente cuando aparecen los síntomas durante la inyección. 3. En pacientes con deficiencia de un pulmón, extirpación de los lóbulos o deterioro significativo del lecho vascular pulmonar conocido, los gránulos inyectados deben reducirse en consecuencia. La cantidad de inyección en niños cuando se realizan imágenes de perfusión pulmonar debe calcularse por referencia al peso corporal, y generalmente se inyecta a 2 a 3 MBq por kilogramo de peso corporal. 4. Inyecte protección radiológica para pacientes y personal médico. Proceso de inspección Primero se realiza una prueba cutánea, luego se toma oxígeno durante 10 minutos, luego se inyecta el reactivo y finalmente se desarrolla la máquina. No apto para la multitud. 1. Desactive la cardiopatía congénita, la fístula arteriovenosa pulmonar y la insuficiencia pulmonar grave, la neutropenia grave, la trombocitopenia y la anemia aplásica en la derivación derecha-izquierda. 2. Aquellos que tienen antecedentes de alergias severas no deben hacer esta verificación en principio. Reacciones adversas y riesgos Puede causar una infección.