cistoscopio

Cistoscopio, un tipo de endoscopio, similar a una sonda uretral, que consiste en una vaina electroquirúrgica, un espejo de examen, un tratamiento y una cánula ureteral, y un núcleo de espejo, con un electrocauterio, un clipper y Accesorios como pinzas de biopsia. En los últimos años, se ha cambiado el sistema de iluminación del cistoscopio y se proporciona una caja de fuente de luz fría. La luz fría fuerte inversa se transmite a través del haz de guía de fibra óptica al interior de la vejiga para reemplazar la iluminación del bulbo en el extremo frontal de la cubierta del espejo de la vejiga, que tiene buena iluminación y visión clara. Atenuación y otras ventajas. Información básica Clasificación del especialista: clasificación del examen urinario: endoscopio Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Resultados de análisis: Debajo de lo normal: La fístula urinaria femenina, la fístula uracal y otros resultados del examen son más bajos de lo normal. Valor normal: Presión de la vejiga: 350-500 ml Por encima de lo normal: Los resultados de exámenes de prostatitis no bacteriana, uretritis y otros exámenes son más altos de lo normal. Negativo: Positivo: Consejos: Beba mucha agua después de la cirugía. Valor normal El valor normal de la presión de la vejiga es de 350-500 ml. Importancia clínica Resultado anormal 1. El diagnóstico del interior de la vejiga se puede observar al examinar el espéculo.A través de la intubación ureteral, el catéter ureteral alargado se puede insertar en el uréter hasta la pelvis renal, y la orina se recoge para un examen y cultivo de rutina. La inyección intravenosa de solución de colorete, observando el tiempo azul del uréter en ambos lados, puede estimar la función renal en ambos lados (línea azul 5-10 minutos después de la inyección normal) e inyectar un agente de contraste de yoduro de sodio al 12.5% ​​en la pelvis renal o el uréter a través de un catéter. La pielografía retrógrada se puede utilizar para comprender el riñón, la pelvis renal y el uréter. 2. Para el tratamiento, como los puntos de sangrado o el papiloma en la vejiga, se puede tratar mediante electrocirugía con cistoscopio. Los cálculos en la vejiga se pueden lavar con un litotriptor, y los cuerpos extraños y las lesiones en la vejiga se pueden sujetar con cuerpos extraños o Se extraen las pinzas de biopsia y el orificio ureteral se estrecha y se puede abrir con un cistoscopio (o dilatarlo con un dilatador). Las personas que necesitan ser examinadas son viejas y están debilitadas, y tienen comorbilidades como cardiovasculares o diabetes. La resección transuretral de la próstata es adecuada para una variedad de causas de obstrucción del cuello de la vejiga, incluidos los pacientes con tejido residual después de una cirugía abierta que aún pueden hacer que los síntomas no se puedan aliviar. Los resultados bajos pueden ser enfermedades: cálculos en la vejiga, crisis de feocromocitoma en los ancianos, cáncer de vejiga, hiperplasia prostática alta en los ancianos pueden ser enfermedades: tuberculosis vesical, feocromocitoma de vejiga, contractura congénita del cuello vesical, síndrome uretral , carcinoma de células transicionales de vejiga, hemorroides internas de vejiga, cáncer invasivo cervical, uretra de vejiga, cuerpos extraños que requieren atención Contraindicaciones antes del examen: el cirujano está preparado para lavarse las manos, usar ropa estéril y guantes estériles. Se debe enfatizar el principio de la operación aséptica para evitar complicaciones tales como infecciones iatrogénicas del tracto urinario. Requisitos después de la inspección: 1. A menudo hay hematuria después de la cistoscopia, que es causada por daño intraoperatorio de la mucosa, generalmente después de 3 a 5 días. 2. El dolor postoperatorio de ardor uretral, puede permitir que los pacientes tomen más diuréticos de agua y dar analgésicos, puede ser ligero después de 1 a 2 días. 3. Si la operación aséptica no es estricta, se producirá infección del tracto urinario, fiebre y dolor lumbar después de la cirugía, y se debe aplicar un control antibiótico. Proceso de inspección Preparación preoperatoria: 1. La desinfección por cistoscopia se puede vaporizar con una solución de formalina (formaldehído) al 40% durante 20 minutos o sumergirla en una solución de formalina al 10% durante 20 minutos. El cistoscopio no se puede desinfectar mediante ebullición, alcohol, 0,1% de limpieza y remojo para evitar daños en el espéculo de la vejiga. 2. El cirujano está listo para lavarse las manos, usar ropa estéril y guantes estériles. Se debe enfatizar el principio de la operación aséptica para evitar complicaciones tales como infecciones iatrogénicas del tracto urinario. 3. El paciente está preparado para que vacíe la vejiga y tome el cálculo. El área genital se desinfecta con agua jabonosa, solución salina estéril y una nueva solución. Extienda la toalla de desinfección para exponer la uretra. Procedimiento quirúrgico: 1. El instrumento está listo para extraer el espéculo estéril y varios instrumentos, y lavar la solución de desinfección del espéculo con solución salina estéril. Verifique la claridad del ocular del ocular y del objetivo, ajuste la altura de la lámpara del espejo y aplique glicerina esterilizada en el exterior de la funda para facilitar la suavidad. La parafina líquida formará perlas de aceite en el agua salada, haciendo que el campo de visión no sea claro, afectando la inspección y no se use. El catéter ureteral se insertó en el catéter ureteral para su uso por adelantado. 2. Inserte el paciente masculino con cistoscopio antes de la cistoscopia, explore si la uretra es normal o no, y luego use el espéculo para empujar lentamente a lo largo de la pared anterior de la uretra hacia la membrana uretral. Cuando haya resistencia, espere un momento, etc. La relajación del esfínter uretral puede entrar suavemente en la vejiga. No use la violencia al insertar, para no dañar la uretra y formar un tracto falso. Las pacientes femeninas son fáciles de insertar, pero debe tenerse en cuenta que el espéculo no debe insertarse demasiado profundo para evitar daños en la vejiga. Si todas son vainas de espejo cóncavas, el cistoscopio debe girarse 180 °. 3. Después de insertar la vejiga y la cánula ureteral en la vejiga, se extrajo el núcleo del cristalino y se midió el volumen de orina residual. Si la orina es turbia (hematuria severa, piuria o quiluria), debe lavarse repetidamente hasta que el líquido esté transparente y luego transferirse al espéculo de inspección. La solución salina se vierte en la vejiga para llenarla gradualmente para no causar que el paciente tenga una sensación de hinchazón de la vejiga (generalmente alrededor de 300 ml). Lentamente saque el espéculo y vea el cuello de la vejiga. La fístula ureteral se puede ver empujando el espéculo de 2 a 3 cm en las esquinas inferiores del cuello de la vejiga. En ambos lados del reloj desde las 5 en punto hasta las 7 en punto, en ambos extremos de la fístula ureteral, se pueden encontrar ambos lados del orificio ureteral. Si observa cuidadosamente, puede ver el fenómeno de micción peristáltica, secreción de sangre o secreción de leche. Finalmente, todas las vejigas deben examinarse de manera sistemática, exhaustiva y de profundidad a poca profundidad para evitar omisiones. Debe ser una intubación ureteral, debe reemplazarse con un espéculo de intubación ureteral, el catéter ureteral 4 a 6 en el orificio ureteral, hasta que la pelvis renal, generalmente uréter profundo de 25 ~ 27 cm, debe marcarse en el extremo posterior para identificar el izquierdo y el derecho. Si hay inflamación y congestión en el orificio ureteral que no se puede distinguir, la solución de colorete se puede inyectar por vía intravenosa y la intubación puede guiarse por el orificio ureteral. Después de la cistoscopia y el cateterismo ureteral, el catéter ureteral se volvió a insertar en la vejiga y luego se retiró el cistoscopio. El catéter ureteral se fijó a la vulva con una cinta para prevenir el prolapso. La operación dentro de la vejiga debe ser suave y el tiempo de inspección no debe exceder los 30 minutos. 4. Examen de orina Recolecte orina del catéter ureteral para un examen de rutina y, si es necesario, para un examen y cultivo bacteriano. Cuando el catéter se gotea rápidamente de forma continua, si se aspira la orina del catéter con una jeringa y se pueden succionar de 10 a 20 ml o más a la vez, se sospecha que hay hidronefrosis. 5. Prueba de función renal Si no tiene una prueba de colorete en cistoscopia y necesita realizar una prueba de función renal parcial, debe inyectarse por vía intravenosa fenol rojo o colorete de acuerdo con la dosis prescrita, y observar el color de la orina en la pelvis renal derivada de ambos lados. Tiempo y tiempo de concentración. 6. Pielografía retrógrada: el catéter ureteral se conecta a la jeringa, y el agente de contraste se inyecta en la pielografía. El agente de contraste común es una solución de yoduro de sodio al 12.5%, y cada lado se inyecta con 5-10 ml. La inyección debe ser lenta y no utilizable. Cuando el paciente tiene dolor de espalda baja, pare inmediatamente. Y mantener la presión. No apto para la multitud. 1. La uretra y la vejiga no son adecuadas para el examen en la fase inflamatoria aguda, que puede conducir a la propagación de la inflamación, y la inflamación aguda de la vejiga está congestionada y la lesión puede ser poco clara. 2. El volumen de la vejiga es demasiado pequeño, inferior a 60 ml, lo que indica que la lesión es grave, el paciente no puede tolerar esta prueba, también es fácil causar la ruptura de la vejiga. 3. La fimosis, la estenosis uretral, el encarcelamiento de cálculos en la uretra, etc., no se pueden insertar en el cistoscopio. 4. La deformidad ósea y articular no puede tomar la posición del cálculo. 5. Periodo menstrual de la mujer o más de 3 meses de embarazo. 6. La función renal está severamente degradada y hay signos de uremia, presión arterial alta y función cardíaca deficiente. Reacciones adversas y riesgos Pueden ocurrir infecciones del tracto urinario, fiebre y dolor lumbar.