prueba de función nerviosa autónoma

El inicio de las enfermedades psicosomáticas, en general, está relacionado con la inestabilidad del sistema nervioso autónomo, y la mayoría de las enfermedades psicosomáticas se producen en órganos inervados de forma autónoma. Por lo tanto, las pruebas de función autónoma tienen cierta ayuda en el diagnóstico de enfermedades psicosomáticas. Los métodos de examen comúnmente utilizados incluyen reflejo del centro del ojo, prueba de mentira, reflejo vertical del cabello, prueba de histamina y prueba de cambio de posición corporal. Información básica Clasificación del especialista: clasificación del examen neurológico: neuroelectrofisiología Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican en ayunas: no en ayunas Consejos: No haga ejercicio extenuante antes de verificar. Valor normal Primero, el reflejo ocular se puede reducir de 10 a 20 veces por minuto. En segundo lugar, la prueba vertical de la persona normal desde la posición acostada a la posición de pie aumentó la frecuencia del pulso en no más de 10-12 veces / min. En tercer lugar, los reflejos verticales del cabello en personas normales después de 4 a 5 segundos después de una reacción vertical del cabello (contracción muscular vertical visible, protuberancias de los folículos pilosos como piel de pollo), de 7 a 10 segundos es lo más obvio, desaparecen de 15 a 20 segundos. Cuarto, prueba de histamina (1) La presión arterial aumentó en> 8.0 / 5.3 kPa (60/40 mmHg) después de la inyección de histamina, y la duración fue> 5 minutos. (2) La presión arterial más alta después de la inyección de histamina se incrementó en> 2.7-13.3KPa (20/10 mmHg) durante> 5 min. (3) Aparecen síntomas típicos. Normalmente solo uno o tres de ellos no aparecen. V. Prueba de cambio postural La frecuencia del pulso de la persona normal desde la posición acostada a la posición de pie no aumenta en más de 10-12 veces / min. Desde la posición de pie a la posición acostada, la frecuencia del pulso se reduce en no más de 10 a 12 veces / min. Importancia clínica Resultado anormal Primero, el reflejo ocular más de 12 veces / min provocó la mejora de la función nerviosa parasimpática (vago), la parálisis del nervio vago no respondió. Si la frecuencia del pulso de compresión no se ralentiza sino que se acelera, sugiere una función hipersimpática. En segundo lugar, la prueba de mentira, como desde la posición de mentira hasta la posición de pie, aumentó el pulso más de 10-12 veces / dividido en excitabilidad del nervio simpático. Tercero, el reflejo vertical del cabello se rige por el segmento simpático, es decir, el cuello 8 ~ cofre 3 con la cara y el cuello, el cofre 4 ~ cofre 7 con la extremidad superior, el cofre 8 ~ cofre 9 con el tronco, el cofre 10 ~ cintura 2 con las extremidades inferiores. Según la ubicación de la reacción, puede ayudar en el diagnóstico de localización de la disfunción simpática. Cuarto, prueba de histamina (1) La persona normal es negativa en esta prueba. (2) feocromocitoma, en su mayoría positivo, la tasa positiva puede alcanzar el 50% -80%. Después de inyectar histamina, hubo una breve disminución leve de la presión arterial, luego aumentó rápidamente, alcanzó su punto máximo durante más de 2 minutos y aparecieron síntomas clínicos. En este momento, si se inyecta bencil oxazolina, la presión arterial cae rápidamente, lo que es más útil para el diagnóstico. El contenido de catecolamina urinaria después de la inyección de histamina aumentó significativamente en comparación con el anterior a la inyección. (3) Algunos pacientes con feocromocitoma pueden ser repetidamente negativos para esta prueba, lo que puede estar relacionado con el uso de medicamentos antihipertensivos. Cinco, prueba de cambio de postura 1. La función simpática aumenta en> 24 latidos / min, o la frecuencia cardíaca es superior a 100 latidos / min-120 latidos / min. 2. La función del nervio vago se reduce en ± 12 veces / min. 3. La hipotensión vertical es positiva para el reflejo de pie. (1) Tanto la presión arterial sistólica como la diastólica disminuyen al ponerse de pie, y la frecuencia cardíaca cambia ligeramente, lo que sugiere que la función de regulación central es anormal. (2) La presión arterial sistólica disminuye cuando se pone de pie, y la presión arterial diastólica aumenta, lo que indica que los vasos sanguíneos periféricos están dilatados, el volumen sanguíneo del corazón que regresa se reduce y el gasto sanguíneo del corazón disminuye. 4. Insuficiencia cardíaca, los resultados de la prueba son los mismos que 1. Personas que necesitan ser revisadas Disfunción autonómica, hipotensión ortostática, síncope inexplicable. Los resultados positivos pueden ser enfermedades: psicosis reactiva, hiperhidrosis, consideraciones sobre el síndrome del codo Tabú antes de la inspección: 1. No haga ejercicio extenuante antes de verificar. 1. Los medicamentos antihipertensivos, sedantes, anestésicos y analgésicos narcóticos se suspendieron antes de la prueba de histamina durante 2 y 3 días. 2, la prueba de histamina debido al rápido aumento de la presión arterial en un corto período de tiempo, existe el riesgo de enfermedad cerebrovascular, infarto de miocardio, por lo que la prueba debe estar preparada para rescatar medicamentos, equipos y observación cercana. 3, la prueba de histamina debe hacerse antes de la prueba de presión en frío, para controlar. Tenga en cuenta al verificar: 1, pueden ocurrir reacciones adversas en la prueba de histamina: dolor de cabeza, enrojecimiento, presión arterial, frecuencia cardíaca, este es un fenómeno normal, no tiene que entrar en pánico. 2. Durante el examen de reflexión ocular, si el médico usa el dedo medio y el índice derecho para presionar en ambos lados del globo ocular, si siente dolor, debe informar al médico a tiempo para que el médico pueda ajustar el examen. 3, el cuerpo y la mente deben estar relajados durante el examen para evitar el aumento del pulso y la frecuencia del pulso debido al estrés excesivo, que afecta los resultados de la prueba. 4. Si el paciente tiene síncope durante la prueba de reclinación, la posición supina debe restablecerse de inmediato y se deben tomar las medidas de tratamiento adecuadas. 5, el hipertiroidismo severo del nervio vago, el bloqueo de la conducción del corazón puede ocurrir en la prueba de pie, pero la incidencia es muy pequeña y puede recuperarse. Proceso de inspección Primero, reflejo ocular: 嘱 pacientes acostados de espaldas, con los ojos cerrados, el médico con el dedo medio derecho y el dedo índice colocados a ambos lados del globo ocular del paciente, ejercen presión gradualmente, pero no pueden hacer que el paciente sienta dolor, después de 20-30 segundos de conteo de presión 1 minuto de pulso, normal cada El pulso minuto puede reducirse entre 10 y 20 veces, y la disminución de 12 veces / min o más indica que la función del nervio vago está mejorada, y la disminución de 18-24 veces / min indica que la función del nervio vago es significativamente hiperactiva. Si la frecuencia del pulso no disminuye o aumenta después de la compresión, se llama reacción de inversión, lo que sugiere hiperfunción simpática. En segundo lugar, la prueba vertical: la posición supina cuenta la frecuencia del pulso durante 1 minuto, luego se pone de pie y luego cuenta la frecuencia del pulso durante 1 minuto. Por ejemplo, la frecuencia del pulso desde la posición acostada a la posición de pie aumenta en más de 10-12 veces / se mejora la excitabilidad del nervio simpático. Tercero, reflejo vertical del cabello: esculpe o estimula con hielo la piel del cuello, el pecho y otras partes del paciente. Las personas normales tienen una reacción vertical del cabello después de 4 a 5 segundos (contracción muscular visible vertical, protuberancia del folículo piloso como piel de pollo) Es más obvio a los 7 a 10 segundos y desaparece a los 15 a 20 segundos. Cuarto, prueba de histamina: 1. Los medicamentos antihipertensivos, sedantes, anestésicos y analgésicos narcóticos se detuvieron antes de la prueba durante 2 y 3 días. 2. El paciente está en decúbito supino silencioso hasta que la presión arterial sea estable, o la presión arterial se restablezca al nivel basal después de la prueba de compresión en frío, y la presión arterial después de la estabilización se registra como control. 3. Infusión intravenosa de solución salina fisiológica para mantener la vía del fluido sin obstrucciones, y luego tomar la matriz de histamina 0.025mg-0.05mg (fosfato de histamina 0.07mg-0.14mg), disuelta en solución salina fisiológica de 0.5ml e inyectada rápidamente del tubo de infusión. 4. Después de inyectarse histamina, mida la presión arterial en la parte superior del brazo contralateral, mida una vez cada 30 segundos, mida continuamente durante 5 minutos, luego cambie a 1 minuto por minuto, luego mida durante 10 minutos, mida 1 hora, minuto o regrese la presión arterial al nivel básico. Hasta ahora 5. Recoja la orina durante 1 h antes y después de la inyección de histamina, y mida el contenido de catecolamina. El resultado se juzga: 1. Después de la inyección de histamina, la presión arterial aumentó en> 8.0 / 5.3 kPa (60/40 mmHg), y la duración fue> 5 minutos. 2. La presión arterial más alta después de la inyección de histamina se incrementó en> 2.7-13.3KPa (20 / 10mmHg) durante> 5 min. 3. Aparecen síntomas típicos. Aquellos con los anteriores 1, 3 o 2, 3 son positivos para la prueba. Cinco, prueba de cambio de postura 1. Reflexión horizontal: El paciente descansó durante 20 minutos, y la presión arterial y el pulso de la parte superior del brazo se midieron una vez cada 3 min a 5 min, o la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el electrocardiograma se registraron simultáneamente en un registrador multicanal. Después de que la presión arterial y la frecuencia cardíaca se mantienen estables, el paciente se pone de pie repentinamente y continúa monitoreando los parámetros anteriores hasta que la presión arterial vuelva al nivel original. Después de estar de pie, la presión arterial sistólica disminuyó en 2kPa-2.67kPa (15mmHg-20mmHg), o la frecuencia cardíaca aumentó en 6 veces / min-24 veces / min; el valor fue inferior al valor anterior. Después de estar de pie, la presión arterial sistólica cae> 2.67 kPa (20 mmHg), o la frecuencia cardíaca aumenta rápidamente> 24 veces / min, o hay un síncope como un fuerte positivo. 2. Reflejo vertical: El paciente está erecto, los parámetros y métodos de monitoreo son los mismos que los anteriores, y de repente acostado plano después de ser estabilizado, los parámetros anteriores se monitorean continuamente hasta que la presión arterial es estable o se restablece al nivel de pie. Después de acostarse, el pulso se redujo en 8 veces / min-12 veces / min, y> 12 veces / min fue muy positivo. No apto para la multitud. 1, aquellos que son particularmente débiles, insuficiencia orgánica grave. 2, para los ancianos con frecuencia cardíaca lenta, miopía alta, glaucoma u otras enfermedades oculares están contraindicadas este reflejo de la vista. 3, los ancianos, la enfermedad coronaria, la enfermedad cerebrovascular, la presión arterial> 22.7 / 13.3kPa (170 / 100mmHg) tienen prohibido hacer la prueba de histamina. Reacciones adversas y riesgos Generalmente no hay reacciones adversas.