Examen general del líquido amniótico

El líquido amniótico es el líquido en la cavidad amniótica del embrión temprano. El embarazo temprano es principalmente la fuga de plasma materno en la membrana amniótica a través de la membrana. En la etapa media, la orina fetal es la fuente principal. El líquido amniótico tiene la función de proteger al feto y proteger a la madre durante el embarazo. Las muestras de líquido amniótico generalmente son obtenidas por amniocentesis por un médico general. La amniocentesis puede reflejar el crecimiento del feto en el útero, la madurez, el género y el diagnóstico para ayudar a identificar ciertas enfermedades hereditarias. El examen general del líquido amniótico incluye el volumen del líquido amniótico y el color del líquido amniótico. Información básica Clasificación de especialistas: verificación de maternidad, clasificación de cheques: examen bioquímico Género aplicable: si las mujeres están en ayunas: no en ayunas Consejos: la amniocentesis generalmente se realiza en el segundo trimestre (16-21 semanas de gestación). Valor normal Color líquido amniótico El embarazo temprano es transparente. El embarazo a término es transparente o ligeramente cremoso. Volumen de líquido amniótico Embarazo temprano 0.45 ~ 1.2L (450 ~ 1200ml). Embarazo a término completo 0.50 ~ 1.4L (500 ~ 1400ml). Importancia clínica Volumen de líquido amniótico (1)> 1.4L demasiado líquido amniótico. (2) <0.5L de oligohidramnios. Color líquido amniótico (1) Angustia fetal de color verde amarillo o verde oscuro (meconio mixto en líquido amniótico). (2) Marrón rojo o marrón muerte fetal. (3) La bilirrubina del líquido amniótico amarillo dorado es demasiado alta (incompatibilidad del tipo de sangre de la madre y el niño). (4) Embarazo amarillo vencido con cepillado grueso, disminución de la función placentaria. (5) infección intrauterina purulenta u olorosa. Precauciones La amniocentesis generalmente se realiza en el segundo trimestre (16-21 semanas de gestación). La orina debe drenarse antes de la cirugía, con ambas manos en las caderas y girar suavemente la cintura y el abdomen. Luego en posición supina, use ultrasonido B para detectar el posicionamiento, seleccione el punto de punción y perfore bajo condiciones estrictas de operación aséptica. En general, se toman aproximadamente 20 ml de líquido amniótico y se colocan en un tubo de centrífuga limpio y esterilizado para su inspección inmediata. Proceso de inspección Examen bioquímico e inmunológico. El líquido amniótico es un examen bioquímico e inmunológico del suero que se usa principalmente para la detección de enfermedades metabólicas hereditarias. Actualmente hay más de 3.000 enfermedades metabólicas hereditarias conocidas, y 89 pueden usarse para el diagnóstico prenatal. Estos métodos de diagnóstico prenatal para enfermedades metabólicas congénitas son en su mayoría complicados. En la actualidad, el laboratorio clínico puede llevar a cabo algunos métodos simples, principalmente para el examen de diversas enfermedades del mucopolisacárido, defectos del tubo neural abierto y ciertos defectos enzimáticos. (1) Inspección de mucopolisacaridosis La mucopolisacaridosis es causada por un defecto congénito de la hidrolasa ácida lisosomal celular. Según la etiología, la enfermedad se puede dividir en ocho tipos: China ha informado 200 casos de los casos restantes, caracterizados principalmente por malformaciones esqueléticas graves, esplenomegalia inflamada, retraso mental y otras malformaciones. El diagnóstico prenatal de mucopolisacaridosis es el más confiable para determinar la actividad enzimática específica en las células de líquido amniótico cultivado, pero los requisitos experimentales son altos, lo cual es difícil de llevar a cabo en laboratorios generales. Dos métodos simples y prácticos son la determinación semicuantitativa de azul de toluidina y ácido urónico. 1. Caracterización del azul de toluidina: el método es el mismo que la prueba de mucopolisacárido en orina. En el embarazo normal, el líquido amniótico puede ser positivo, y negativo en el embarazo medio y tardío, como positivo, sugiere que el feto sufre de mucopolisacaridosis. 2. Determinación semicuantitativa del ácido urónico: el mucopolisacárido ácido en agua amniótica reacciona con una solución de ácido sulfúrico de tetraborato de sodio para formar ácido urónico, que refleja la cantidad de glucopolisacárido ácido por creatinina. A medida que avanza el embarazo, el contenido de ácido urónico disminuye gradualmente, y el valor de referencia de 16 a 20 semanas de embarazo es 3.3-7.0 mg / mg Cr. Si es mayor que este valor, se debe considerar la enfermedad por depósito de mucopolisacáridos. Este método tiene importancia diagnóstica para otros tipos de mucopolisacaridosis que no sean el síndrome de Morguio. (B) el examen de defectos del tubo neural 1. La determinación de alfafetoproteína de los defectos del tubo neural representó una gran proporción en el diagnóstico prenatal. La determinación de la alfafetoproteína del líquido amniótico es actualmente un método de rutina para diagnosticar defectos del tubo neural. La AFP se sintetiza principalmente en el hígado fetal y el saco vitelino. La AFP en ovejas proviene de la orina fetal, y una pequeña parte proviene del tracto gastrointestinal fetal, células de amnios y corion. AFP en el embarazo normal, el líquido amniótico fue más alto a las 15 semanas de gestación, hasta 40 mg / L, disminuyó gradualmente de 20 a 22 semanas, y disminuyó de manera constante después de 23 semanas. Después de 32 semanas, disminuyó a 25 mg / L y mantuvo este nivel hasta el término completo. El feto con defectos abiertos del tubo neural, como la ausencia de cerebro y espina bífida, AFP en la sangre fetal puede infiltrarse en el líquido amniótico del tejido nervioso expuesto y el plexo coroideo, haciendo que la AFP sea más de 10 veces mayor de lo normal. La determinación de AFP en líquido amniótico es un examen no específico para el diagnóstico de defectos del tubo neural fetal. El contenido de AFP en la sangre fetal es 150-200 veces mayor que el del líquido amniótico, por lo tanto, la lesión por punción y el feto y la placenta pueden estar falsamente elevados. La medición de AFP debe diluirse 100 veces en el líquido amniótico a mitad del embarazo, y luego determinarse mediante el método inmunológico de AFP en suero. Además de la detección de líquido amniótico, la AFP también puede usar el análisis de sangre materna para diagnosticar el caramelo abierto a través de una precisión de malformación del tubo de más del 90%, por lo que tiene un valor diagnóstico especial. Además, otras malformaciones fetales como enfermedad renal congénita, atresia esofágica, hidrocefalia, malformación del apéndice, anomalías cromosómicas, diabetes, preeclampsia y otras razones causadas por la función placentaria insuficiente, aborto espontáneo, muerte fetal, etc., líquido amniótico AFP También se puede criar. 2. Ensayo de colinesterasa total en el líquido amniótico: comúnmente utilizado para confirmar niveles elevados de AFP en el líquido amniótico. La colinasa contenida en el líquido amniótico se divide en dos tipos: colinesterasa verdadera y pseudocolinesterasa, dependiendo de la afinidad de la acetilcolina. En el cuerpo fetal temprano, se ha sintetizado CHE. A las 12 semanas de gestación, el CHE de las ovejas aumenta significativamente. Cuando el nervio fetal es ligeramente inmaduro, el CHE del líquido cefalorraquídeo fetal y la sangre que fluye hacia el líquido amniótico es más maduro. El tiempo es demasiado, por lo que puede usarse para el diagnóstico de defectos del tubo neural abierto como el líquido amniótico TCHE. El método de medición es un método de velocidad o un método de punto final que utiliza propioniltiocolina o acetiltio base como sustrato y 5,5-ditiobis como revelador de color. 3. Determinación de la verdadera actividad de la acetilcolina esterasa en el líquido amniótico El aumento de la verdadera actividad del éster de acetilcolina en el líquido amniótico está altamente correlacionado con los defectos fetales del tubo neural abierto. Diagnóstico de sospecha malformada. El método primero separa PCHE y ACHE mediante electroforesis PH8.1, y luego se incuba con sustrato CHE acetil sulfuro bajo en colina y agente reflectante de acuerdo con el principio de reacción enzimática, y CHE descompone la tiobase y el cobre producidos por el sustrato. La reacción iónica forma un complejo y aparece una línea blanca de precipitación en el negocio de la zona enzimática. Se puede ver una zona PCHE lenta después de la electroforesis normal de líquido amniótico, y la zona ACHE rápida es extremadamente pequeña. La zona ACHE del líquido amniótico de accidente cerebrovascular rápido se observó en el líquido amniótico, y la zona ACHE desapareció después de la electroforesis del inhibidor específico de ACHE BW284C51. La electroforesis cualitativa ACHE debe realizarse con controles positivos y negativos para garantizar que el criterio de unión sea preciso. La tasa positiva de detección de malformación no cerebral y espina bífida abierta puede alcanzar el 99,5%, pero el feto sufre de hernia umbilical. Otras malformaciones congénitas graves en el líquido amniótico ACHE también pueden ser positivas. Por lo tanto, para la conclusión del diagnóstico, la decisión de completar o interrumpir el embarazo debe considerarse en combinación con otros exámenes. (C) examen de los cambios fibroquísticos pancreáticos 1. Ensayo de γ-glutamiltransferasa: la actividad GGT en el líquido amniótico del embarazo normal es más alta a las 14-15 semanas de gestación, aproximadamente 10-100 veces la del plasma materno, y luego disminuye gradualmente a 30-40 semanas de edad gestacional, solo 1/40 a las 15 semanas. El mejor predictor del diagnóstico precoz de fibrosis pancreática en GGT se midió alrededor de las 15 semanas, con una precisión predictiva del 77-84%. La razón de la disminución de GGT fue que las microvellosidades del intestino delgado enriquecidas con GGT dejaron de desarrollar o inhibieron las enzimas. La materia se libera en el líquido amniótico. Además, la tinción fetal de la enfermedad corporal, como la trisomía 21 o la trisomía 18, también disminuyó significativamente la GGT. 2. Ensayo de fosfatasa alcalina El líquido amniótico ALP tiene la mayor actividad alrededor de las 19 semanas de gestación, luego disminuye gradualmente y la actividad cae al nivel prenatal después de 29 semanas. En las 16-24 semanas de gestación, 3/4 del líquido amniótico ALP es del tipo de intestino delgado, y 1/4 es del tipo de hígado, hueso y riñón. En los cambios quísticos del páncreas fetal, la ALP del intestino delgado está extremadamente disminuida debido a microvellosidades anormales en la superficie de la mucosa intestinal y, además, puede ayudar en el diagnóstico de una disminución de la actividad de ALP en el síndrome de trisomía 21 trisomía 18. (4) Inspección de muerte fetal 1. Determinación de la creatinina quinasa La actividad del líquido amniótico CK no tiene nada que ver con la edad gestacional: en mujeres embarazadas normales, la concentración sérica es aproximadamente 1/5 o inferior, y la trabajadora principal es CK-BB. El aumento de CK en el líquido amniótico proviene principalmente de la descomposición del músculo esquelético en el feto muerto, por lo que la actividad de CK se correlaciona positivamente con el momento de la muerte y CK-MM la eleva. Además, también se puede aumentar el contenido de CK-BB de teratoma, fisura abdominal o líquido amniótico teratogénico no cerebral. 2. La determinación de la deshidrogenasa de lactato de la actividad LD en el feto muerto aumentó significativamente el líquido amniótico, pero debido al daño del tejido intrauterino, el líquido amniótico contaminado por los glóbulos rojos puede causar un aumento del LD del líquido amniótico, por lo que la especificidad no es fuerte. No apto para la multitud. Generalmente no hay personas que no sean adecuadas. Reacciones adversas y riesgos Generalmente no hay reacciones adversas.