Vitamina D

La vitamina D es un derivado de los esteroides y se puede dividir en vitamina D2 y vitamina D3. La vitamina D2 se encuentra principalmente en alimentos vegetales. Se sintetiza a partir del ergosterol de las plantas por la luz solar. La vitamina D3 se puede sintetizar a partir de la piel humana y el tejido adiposo mediante el 7-deshidrocolesterol. La vitamina D es una vitamina liposoluble. La vitamina D de los alimentos se absorbe a través del intestino delgado junto con la grasa. Forma quilomicrones con la ayuda de la bilis. Entra en el torrente sanguíneo desde los vasos linfáticos y se transporta al hígado junto con su propia vitamina D3 sintetizada. En el hígado, a través de la acción del sistema de monooxigenasa (25-hidroxilasa) en los microsomas de hepatocitos, se forma 25 (OH) D3.25 (OH) D3 en el sistema mitocondrial de α-hidroxilasa de células epiteliales tubulares proximales renales. Se convierte en 1,25 (OH) 2D3, que es la forma de acción biológica más grande de la vitamina D. Puede promover la síntesis de la proteína de unión al calcio intestinal y promover el calcio en el tracto intestinal al aumentar los niveles de calcio y fósforo en los siguientes tres aspectos. La absorción y operación del fósforo aumenta la retención en el cuerpo. 2 Mejore la reabsorción de iones de calcio y fósforo por los túbulos renales, y reduzca la descarga de calcio y fósforo urinarios. 3 Cuando la deficiencia de calcio en la dieta de hipocalcemia, la acción de la hormona paratiroidea (PTH) promueve la absorción de calcio y fósforo, y se moviliza la liberación de calcio y fósforo en el hueso. Por lo tanto, en la etapa inicial de deficiencia de vitamina D, el calcio en sangre es normal y el fósforo en sangre es ligeramente más bajo. Cuando la vitamina D se reduce aún más, incluso si se incrementa la secreción de PTH, la cantidad de calcio absorbida es pequeña debido a la disminución del contenido de calcio en la orina original, y el calcio en la sangre también se reduce en este momento. Información básica Clasificación de especialistas: clasificación de exámenes de crecimiento y desarrollo: examen de sangre Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Resultados de análisis: Debajo de lo normal: Se observa una reducción de 25- (OH) 2D en la deficiencia de VD (raquitismo, raquitismo), enfermedad hepática grave, síndrome nefrótico y reducción de la exposición al sol. Valor normal: 1,25-hidroxivitamina D3: 26-65 ng / L Por encima de lo normal: Se observa un aumento en 25- (OH) 2D en la intoxicación por VD. La elevación de 1,25- (OH) 2D se observa en el tipo II dependiente de VD, embarazo tardío, deficiencia de VD e hipercalcemia neoplásica. Negativo: Positivo: Consejos: deseche las preparaciones que contienen vitamina D3 antes de extraer la sangre. Valor normal El valor de referencia del suero 25-hidroxivitamina D3 es 26-65 ng / L. Importancia clínica Resultado anormal La deficiencia de vitamina D (deficiencia de vitamina D) también se conoce como raquitismo por deficiencia de vitamina D. Común en bebés y niños pequeños, más común en la falta de vitamina D en la dieta o la falta de luz solar en el cuerpo humano. Los trastornos del metabolismo del calcio y el fósforo causados ​​por la insuficiencia de vitamina D en el cuerpo, las sales de calcio no se pueden depositar normalmente en la parte de crecimiento del hueso, por lo que una enfermedad nutricional crónica caracterizada por el crecimiento de lesiones de formación ósea, llamada raquitismo, si Cuando la enfermedad ocurre en un adulto, hay una calcificación del hueso maduro, llamada osteomalacia. La causa del raquitismo por deficiencia de vitamina D es el crecimiento pediátrico, la deficiencia de vitamina D o la luz solar directa insuficiente o factores de enfermedad (como disfunción gastrointestinal, enfermedad hepática y renal crónica). La tasa de incidencia de la enfermedad en el norte es más alta que en el sur, y hay más estaciones de invierno y primavera que en verano y otoño. Los primeros síntomas del raquitismo son sudoración, terrores nocturnos, irritabilidad e irritabilidad. Los signos con cambios en los huesos son más obvios, como el ablandamiento del cráneo, el cráneo cuadrado, las cuentas acanaladas, el nervio valgo, el abultamiento de la muñeca y el tobillo como "brazalete" y "brazalete en el tobillo"; en casos graves, las extremidades inferiores son "X" u "O" Piernas, la columna vertebral es curva. La vitamina D oral puede prevenir la enfermedad, y el contenido de vitamina D en el aceite de hígado de bacalao, la yema de huevo y el hígado es relativamente abundante. Necesidad de verificar la población de desarrollo óseo anormal. Los resultados bajos pueden ser enfermedades: raquitismo pediátrico en manos y pies con deficiencia de vitamina D, raquitismo pediátrico con deficiencia de vitamina D, raquitismo hipofosfatémico familiar pediátrico, raquitismo neonatal, osteoporosis posmenopáusica, enfermedad de Crohn pediátrica, esputo infantil de manos y pies Los síntomas, el raquitismo, el bocio difuso tóxico, los altos resultados de la acondroplasia pueden ser enfermedades: síndrome de disfunción tubular renal múltiple en niños Contraindicaciones antes del examen: Deseche las preparaciones que contienen vitamina D3 antes de extraer la sangre. Requisitos para el examen: cuando toma sangre, debe relajar la mente y consultar con su médico. Proceso de inspección Extracción de sangre de rutina, verificación, prueba. Evaluación de métodos de diagnóstico de laboratorio: (1) Determinación de la 25-hidroxivitamina D3 en suero: la 25-hidroxivitamina D3 es el principal metabolito de la vitamina D3, y su valor se determina mediante un diagnóstico precoz, ya que el cambio de la 25-hidroxivitamina D3 precede al cambio óseo y con la estación. Las fluctuaciones, que reflejan la exposición de una persona a la luz solar, tienen implicaciones clínicas más importantes para el diagnóstico precoz del raquitismo y el síndrome de osteoporosis. Esta prueba también se puede usar para el seguimiento después del tratamiento de la deficiencia de vitamina D, pero es más costosa y actualmente no está ampliamente disponible. (2) Examen bioquímico de sangre: su cambio es anterior al cambio óseo indicado por la imagen de rayos X. El aumento de la fosfatasa alcalina en la sangre es anterior al cambio de calcio y fósforo en la sangre. La recuperación del contenido de fosfatasa alcalina en sangre durante el período de recuperación de la enfermedad precede a la recuperación de calcio y fósforo en sangre. No apto para la multitud. Un grupo sano sin deficiencia o exceso de vitamina D Reacciones adversas y riesgos Molestias: puede haber dolor, hinchazón, sensibilidad y equimosis subcutánea visible en el sitio de punción.