glucosa en sangre

La glucosa en suero se determina mediante un método de o-toluidina, un método de glucosa oxidasa, un método de glicosil quinasa, un método de glucosa deshidrogenasa y un método químico seco. Entre ellos, el método de la glicoquinasa es un método de referencia recomendado internacionalmente, pero los reactivos son relativamente caros. El método de la glucosa oxidasa recomendado en China es ampliamente utilizado en el hogar y en el extranjero. En la actualidad, algunas unidades todavía usan el método de la o-toluidina. Información básica Clasificación de especialistas: clasificación de exámenes de crecimiento y desarrollo: examen de sangre Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Consejos: después de las 8 p. M. Del día anterior al examen médico, debe ayunar, para no afectar la detección de indicadores como la glucosa en sangre en el segundo cielo. Valor normal Método de 1-o-toluidina (O-TB): 3.89 a 6.11 mmol / L. Método de 2 glucosa oxidasa (DIOS): 3.89 ~ 6.11 mmol / L. 3 espectrofotometría (AAS): 3.88 a 5.8 mmol / L. 4 analizador bioquímico automático: 3.89 ~ 6.11mmol / L. (2) 2 h <6,7 mmol / L (<120 mg / dl) después de comer. Importancia clínica (1) aumento 1 la secreción de insulina es insuficiente para la diabetes verdadera. 2 glucocorticoides aumentan la acromegalia, hipertiroidismo, síndrome de Cushing, enfermedad gigante. 3 adrenalina también feocromocitoma. 4 la ingesta de hígado reduce la cirrosis, hepatitis severa, hemocromatosis. 5 la presión intracraneal aumentó el trauma cerebral, tumor cerebral, hemorragia cerebral, meningitis supurativa severa. 6 La vitamina B1 carece de encefalopatía de Wernicke (poliomielitis hemorrágica cerebral). 7 cáncer pancreático, pancreatitis aguda y crónica, tumor de células alfa de islote y similares. 8 quemaduras por estado de estrés, shock, trauma emocional, anestesia, etc. 9 envenenamiento por drogas y sustancias químicas envenenamiento cafeína, teofilina, ACTH, monóxido de carbono y envenenamiento por metales pesados. (2) inferior 1 secreción excesiva de insulina: tumor de células β del islote, tumor extrapancreático (cáncer suprarrenal, cáncer gástrico, fibrosarcoma), síndrome de dumping, diabetes temprana, hipoglucemia funcional, hipoglucemia nutritiva, deficiencia de glucagón Síntomas, etc. 2 deficiencia endocrina antiinsulínica: hipofunción de la hipófisis anterior, enfermedad de Addison, disfunción del islote alfa, hipotiroidismo (estancamiento pequeño, edema mucinoso). 3 Insuficiente suministro de glucosa hepática: cáncer primario de hígado, cirrosis en etapa tardía, hepatitis severa, hígado graso severo, enfermedad de almacenamiento de glucógeno (enfermedad de VonGierKe), galactosemia, desnutrición a largo plazo, etc. 4 otras hemorragias subaracnoideas, síndrome posencefalitis, enfermedad de lichi, alergia a la leucina, ingesta inadecuada de alimentos, ejercicio, hambre, drogas (tomar insulina o agentes hipoglucemiantes). Precauciones Obedecer los arreglos del médico antes del examen. Proceso de inspección (1) Determinación del método de glucosa o-toluidina (O ~ TB): 1 Además de la glucosa, otros azúcares también pueden producir compuestos coloreados durante la reacción. Sus relaciones de absorbancia son: glucosa = 1.00, fructosa = 0.06, manosa = 0.96, galactosa = 1.42, sacarosa = 0.16, maltosa = 0.09, lactosa = 0.39, xilosa = 0.12. Sin embargo, en estos azúcares, la glucosa, la fructosa y la galactosa están presentes en el suero humano normal, mientras que este último está en una pequeña cantidad en la sangre humana normal y no afecta los resultados reales de la medición. 2 La intensidad de desarrollo del color de la solución de determinación está relacionada con las condiciones de reacción: el número de lote de o-toluidina, el reactivo de o-toluidina nuevo y viejo (si el reactivo es demasiado largo después de la preparación, el color se vuelve claro), y la temperatura de calentamiento y el tiempo de calentamiento afectarán la intensidad de desarrollo del color. . Por lo tanto, el tiempo de calentamiento y la temperatura del tubo de medición, el tubo estándar y el tubo en blanco deben ser exactamente los mismos. El número de tubos a medir por lote no debe ser demasiado grande para controlar mejor las condiciones de reacción. Algunos lotes de ácido acético glacial producen una reacción marrón que afecta los resultados. 3 La solución de reacción final ocasionalmente produce turbidez, la causa más común es la hiperlipidemia. En este momento, se pueden agregar 1.5 ml de isopropanol a 3 ml de la solución de revelado de color, y la mezcla se mezcla completamente. El lípido se disuelve para eliminar la turbidez, y la absorbancia medida se multiplica por 1.5. Cuando se inyecta dextrano, la turbidez es causada por el insoluble de dextrano en el reactivo de o-toluidina. La turbidez también puede ocurrir cuando el baño de agua fría está demasiado frío. La hemólisis leve no afecta la medición, pero la hemoglobina 1 g / L puede aumentar falsamente los resultados de la medición de glucosa. Los resultados del método de 5-o-toluidina fueron básicamente los mismos que los del método de glucosa oxidasa y el método de glicosilación, pero los resultados del método de o-toluidina fueron ligeramente superiores en pacientes urémicos. El reactivo 6-toluidina es tóxico y cancerígeno, debe evitarse por contacto con la piel o por inhalación directa. (2) Método de glucosa oxidasa (DIOS): 1 La glucosa oxidasa es altamente específica para la glucosa β-D. Aproximadamente el 36% de la glucosa en solución es de tipo α y el 64% es de tipo β. La oxidación completa de la glucosa requiere una reacción ciclónica de alfa a beta. Algunos kits domésticos de glucosa oxidasa contienen glucosa mutasa, que puede acelerar esta reacción, pero el tiempo de incubación puede extenderse en el método de punto final para lograr el proceso de hilatura espontánea. La solución estándar de glucosa recién preparada es principalmente del tipo α, por lo que debe colocarse durante más de 2 horas (preferiblemente durante la noche) y puede aplicarse después de equilibrar la rotación. 2 La especificidad del ensayo de glucosa oxidasa es alta y las sustancias que pueden interferir con el resultado de la determinación son pocas: la concentración de hemoglobina en la muestra hemolizada es de 10 g / L y la concentración de bilirrubina en la muestra de xantina es de 342 μmol / L. La concentración de fluoruro de sodio es de 2 g / L, la concentración de urea es de 46.7 mmol / L (280 mg / dl), la concentración de ácido úrico es de 2.95 mmol / L, la concentración de cisteína es de 50 mg / dl y la concentración de triglicéridos es de 500 mg / dl. No hubo efecto en los resultados de la medición, y la vitamina C, el glutatión y la levodopa de 10 mg / dl pueden causar un sesgo negativo en los resultados de la medición. 3 Si se mide el azúcar en sangre, la muestra es preferiblemente oxalato de potasio-fluoruro de sodio como anticoagulante. Tome 6 g de oxalato de potasio, 4 g de fluoruro de sodio, disuélvala en agua a 100 ml, extraiga 0.1 ml en un tubo de ensayo de vidrio y séquelo a 80 ° C o menos para que no se coagulen de 2 a 3 ml de sangre durante 3 a 4 horas e inhiba la descomposición del azúcar. 4 Evaluación metodológica: el rango lineal del método GOD es de al menos 19 mmol / L, la recuperación es 94% -105%, el coeficiente de variación es 0.7% -2.0% dentro del lote, 2% entre lotes y 2% -3% durante el día. . La precisión y la precisión pueden satisfacer las necesidades clínicas, son fáciles de operar y adecuadas para las pruebas de rutina. No apto para la multitud. 1. Los pacientes que han tomado anticonceptivos, hormonas tiroideas, hormonas esteroides, etc., pueden afectar los resultados del examen y prohibir a los pacientes que hayan tomado recientemente el historial farmacológico. 2, enfermedades especiales: pacientes con función hematopoyética para reducir enfermedades, como leucemia, anemia variada, síndrome mielodisplásico, etc., a menos que el examen sea esencial, trate de extraer menos sangre. Reacciones adversas y riesgos 1, hemorragia subcutánea: debido al tiempo de prensado de menos de 5 minutos o la tecnología de extracción de sangre no es suficiente, etc. puede causar sangrado subcutáneo. 2, molestias: el sitio de punción puede aparecer dolor, hinchazón, sensibilidad, equimosis subcutánea visible a simple vista. 3, mareos o desmayos: en la extracción de sangre, debido al estrés emocional, el miedo, el reflejo causado por la excitación del nervio vago, la presión arterial disminuida, etc. causada por un suministro insuficiente de sangre al cerebro causado por desmayos o mareos. 4. Riesgo de infección: si usa una aguja sucia, puede estar en riesgo de infección.