Prueba de líquido cefalorraquídeo - prueba química - prueba de proteínas

Examen del líquido cefalorraquídeo - examen químico - el examen de proteínas es la determinación del contenido de proteínas en el líquido cefalorraquídeo. El contenido de proteína del líquido cefalorraquídeo está estrechamente relacionado con la barrera hematoencefálica y puede reflejar los signos de diversas enfermedades. El contenido de proteína del líquido cefalorraquídeo aumenta con la edad. En los recién nacidos, debido al desarrollo imperfecto de la barrera hematoencefálica, la proteína en el líquido cefalorraquídeo es relativamente alta y disminuye gradualmente a niveles adultos después de 6 meses. El contenido de proteína del líquido cefalorraquídeo se encuentra en: enfermedades que aumentan la permeabilidad de la barrera sanguínea. Información básica Clasificación de especialistas: clasificación de control de crecimiento y desarrollo: examen del líquido cefalorraquídeo Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Resultados de análisis: Debajo de lo normal: Puede estar desnutrido. Valor normal: Adulto: 150-450mg / L Niños: 200-400mg / L Por encima de lo normal: Común en infecciones crónicas con polineuropatía desmielinizante. Negativo: Positivo: Consejos: Los pacientes con estado de shock, agotamiento o en peligro de extinción e inflamación local de la piel y lesiones en la fosa craneal posterior se clasifican como contraindicaciones. Valor normal Niños: 200 ~ 400mg / L. Adulto: 150 ~ 450mg / L. Importancia clínica Resultado anormal 1. El contenido de proteína del líquido cefalorraquídeo aumenta y el número de células no es alto, lo cual es un fenómeno de separación de células y proteínas. El grado de aumento de proteínas suele ser diferente, generalmente de 1 a 5 g / L. En general, la proteína comienza a aumentar al final de la semana después del inicio de los síntomas. En la tercera semana, el contenido de proteína es el más alto y luego disminuye gradualmente. Puede ser polineuritis infecciosa aguda. 2, proteína aumentada, el contenido de proteína a menudo está en el rango de 0.8 ~ 2.5g / L, y algunos tan altos como 9.5g / L, es una infección crónica de polineuropatía desmielinizante. 3. El contenido de proteína en el líquido cefalorraquídeo es normal o ligeramente elevado, 38.8% por debajo de 0.4g / L, 45.7% en 0.4-1.0g / L, 15.5% por encima de 1.0g / L, y el más alto es 4.8g / L. Mielitis 4, la proteína aumentó ligeramente en la etapa inicial, aumentó a 1.0 ~ 1.5g / L después de 1 semana, y gradualmente volvió a la normalidad después de 3 a 4 semanas. Puede tener polio anterior espinal agudo. 5, cuantificación de proteínas por litro a 10 gramos, colocada a un lado para la autocoagulación, dicho fenómeno de autocondensación. En general, cuanto más completo es el bloqueo, mayor es el tiempo de bloqueo y cuanto menor es el nivel de bloqueo, mayor es el contenido de proteínas. El tumor tiene un alto contenido de proteína, especialmente schwannomas, que tiene un mayor contenido de proteína que otros tumores. Es la compresión de la médula espinal. 6. El líquido cefalorraquídeo es transparente o esmerilado, y la membrana de fibra blanca se forma después de colocar la muestra durante varias horas. El contenido de proteína es moderadamente elevado, aproximadamente de 1 a 2 g / L, y hasta 5.0 g / L, lo que puede confirmar la meningitis tuberculosa. 7, el número de células es normal y el contenido de proteínas es mayor que las manifestaciones intraventriculares o cerebrales de tumores y schwannomas. 8, alto contenido de proteínas, esta situación todavía se puede ver 2 a 3 semanas después del sangrado, es por hemorragia subaracnoidea. 9. El contenido de proteína normal o ligeramente elevado es la encefalomielitis diseminada aguda. Si hay un aumento significativo y no hay obstrucción del canal espinal, sugiere que la raíz nerviosa está involucrada. Las personas que necesitan ser examinadas son personas con palpitaciones cardíacas, fatiga, sudoración, hambre, palidez, temblores, náuseas y vómitos. Los resultados altos pueden ser enfermedades: meningitis linfocítica del plexo coroideo, hidrocefalia de presión normal en ancianos, precauciones de encefalopatía Contraindicaciones antes del examen: el líquido cefalorraquídeo debe tomarse con el estómago vacío. Requisitos para la inspección: Los niños pueden tener miedo de la inspección cuando son inspeccionados, y necesitan ser consolados y guiados a tiempo. Si el paciente tiene síntomas como respiración, pulso o color anormal durante la punción, detenga la operación de inmediato y trátela en consecuencia. Proceso de inspección 1. El paciente se acuesta en la cama de tablas duras, la espalda está perpendicular al tablero de la mesa, la cabeza está doblada lo más posible hacia el pecho, las rodillas están firmemente unidas al abdomen con ambas manos, de modo que el tronco esté lo más arqueado posible, o el asistente se usa para sostener la cabeza del paciente frente al cirujano. La otra mano tira de las extremidades inferiores de las axilas y las sujeta con fuerza, de modo que la columna sea lo más convexa posible para ampliar el espacio intervertebral, lo cual es conveniente para la inserción de la aguja. 2, determine el punto de punción, generalmente el punto de unión del punto más alto de la columna ilíaca bilateral y la línea media posterior como el punto de punción, aquí es equivalente al proceso de la columna lumbar tercera a cuarta, a veces en la columna lumbar superior o inferior La brecha se lleva a cabo. 3, desinfección rutinaria de la piel después de usar guantes estériles, cubra la toalla del agujero, con 2% de lidocaína desde la piel hasta el ligamento interespinoso para la anestesia local capa por capa. 4, el cirujano usa la mano izquierda para fijar la piel del punto de punción, la mano derecha sujeta la aguja de punción hacia la parte posterior vertical, la punta de la aguja ligeramente oblicua a la dirección de la cabeza, la profundidad de la aguja adulta es de aproximadamente 4 ~ 6 cm, los niños de aproximadamente 2 ~ 4 cm. Cuando la aguja pasa a través del ligamento y la duramadre, hay una pérdida repentina de resistencia. En este punto, el núcleo de la aguja puede retirarse lentamente (para evitar que el líquido cefalorraquídeo salga rápidamente, causando parálisis cerebral), y se puede ver que fluye el líquido cefalorraquídeo. 5. Conecte el tubo de medición de presión para medir la presión antes de drenar. La presión del líquido cefalorraquídeo en la posición lateral normal es 70-180 mmH2O (0.098 Kpa = 10 mmH2O) o 40-50 d / min. Si continúa haciendo la prueba de queckstedt, puede ver si hay alguna obstrucción en el espacio subaracnoideo. Es decir, después de medir la presión inicial, el asistente primero comprime un lado de la arteria carótida durante unos 10 s, luego presiona el otro lado y finalmente presiona ambos lados de la arteria carótida. Cuando la arteria carótida se comprime en el tiempo normal, la presión del líquido cefalorraquídeo aumenta de inmediato aproximadamente una vez, y después de 10 a 20 segundos después de que se libera la presión, cae rápidamente al nivel original, que se llama negativo en la prueba de obstrucción, lo que indica que el espacio subaracnoideo no está obstruido; si la arteria carótida está comprimida, no se puede comprimir. Cuando aumenta la presión del líquido cefalorraquídeo, la prueba de obstrucción es positiva, lo que indica que el espacio subaracnoideo está completamente bloqueado. Si sube lentamente después de aplicar presión, caerá lentamente después de la relajación, lo que indica una obstrucción incompleta. Pero Las personas con aumento de la presión intracraneal tienen prohibido hacer esta prueba. 6. Retire el tubo de medición de presión y recoja 2 ~ 5 ml de líquido cefalorraquídeo para examinarlo. Si es necesario para el cultivo, use un tubo estéril para guardar la muestra. 7. Después de la operación, inserte el núcleo de la aguja y extraiga la aguja de punción, cubra la gasa estéril y fíjela con cinta adhesiva. 8, vaya a la almohada durante 4 a 6 horas, para no causar dolor de cabeza postoperatorio de baja presión intracraneal. No apto para la multitud. Los pacientes con shock, agotamiento o peligro e inflamación local de la piel, y lesiones en la fosa craneal posterior se clasifican como contraindicaciones. Reacciones adversas y riesgos 1, hemorragia subcutánea: debido al tiempo de prensado de menos de 5 minutos o la tecnología de extracción de sangre no es suficiente, etc. puede causar sangrado subcutáneo. 2, molestias: el sitio de punción puede aparecer dolor, hinchazón, sensibilidad, equimosis subcutánea visible a simple vista. 3, mareos o desmayos: en la extracción de sangre, debido al estrés emocional, el miedo, el reflejo causado por la excitación del nervio vago, la presión arterial disminuida, etc. causada por un suministro insuficiente de sangre al cerebro causado por desmayos o mareos. 4. Riesgo de infección: si usa una aguja sucia, puede estar en riesgo de infección.