prueba de hormonas sexuales

Seis pruebas de hormonas sexuales son pruebas básicas de rutina para el departamento de reproducción. Es decir, la hormona foliculoestimulante (FSH), la hormona luteinizante (LH), el estradiol (E2), la progesterona (P), la testosterona (T), la prolactina (PRL), básicamente cumplen con el examen clínico para detectar trastornos endocrinos o no Comprobación y comprensión general de las funciones fisiológicas. Seis pruebas de hormonas sexuales se usan comúnmente en pacientes con trastornos endocrinos. Información básica Clasificación de especialistas: clasificación de examen de eugenesia y superioridad: examen de sangre Género aplicable: si las mujeres están en ayunas: en ayunas Artículos incluidos: progesterona (P), hormona luteinizante (LH), testosterona (T), prolactina (PRL), hormona foliculoestimulante (FSH), estradiol (E2) Consejos: Seis pruebas de hormonas sexuales son mejores Días 3-5 después de la menstruación. Valor normal 1. Los resultados de la hormona luteinizante (hLH) fueron 3,17 mUI / ml. Rango de referencia: Hembra: fase folicular: 2.12-10.89. Período de ovulación: 19.8-103.3. Fase lútea: 1.20-12.86. Menopausia: 10.87-58.64. 2. Los resultados de la hormona foliculoestimulante (hFSH) fueron de 7,65 mUI / ml. Rango de referencia: Cheng macho: 1.27-2.96. Seis hormonas sexuales femeninas: fase folicular: 3.85-8.78. Período de ovulación: 4.54-22.51. Fase lútea: 1.79-5.12. Menopausia: 16.74-113.5. 3. Los resultados de prolactina (PRL) fueron de 14,61 ng / ml. Mujeres: <50 años 3.34-26.72. > 50 años 2.74-19.64. 4. Los resultados de progesterona (Prog) fueron de 0,55 ng / ml. Hembra: fase folicular: 0.311.52. La fase lútea: 5.16-18.56. Menopausia: 0.08-0.78. 5. Los resultados del estradiol (ESTRDL) fueron de 35,00 pg / ml. Seis hormonas sexuales femeninas: fase folicular: 24-114. Fase lútea: 80-273. Menopausia: 20-88. 6. Los resultados de testosterona (TESTO) fueron 43.37 ng / dl. Hembra: fase folicular: 10-75. Importancia clínica Resultado anormal Primero, FSH y LH 1, insuficiencia ovárica basada en FSH <40 UI / L, aumento de LH o <40 UI / L, para amenorrea alta de gonadotropina (Gn), es decir, falla ovárica; si ocurrió antes de los 40 años, conocida como falla ovárica prematura (POF) . 2, la FSH y la LH básicas son <5 UI / L para la amenorrea baja en Gn, lo que sugiere disfunción hipotalámica o hipofisaria, y la diferencia entre ambas debe basarse en la prueba de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). 3, la FSH / LH basada en la disfunción de reserva ovárica (DOR) <2 ~ 3.6 La DOR inmediata (la FSH puede estar en el rango normal), es una manifestación temprana de disfunción ovárica, lo que a menudo sugiere que las pacientes tienen una respuesta deficiente a la superovulación (COH), debe ser oportuna Ajuste la dosis de COH y Gn para aumentar la reactividad ovárica y lograr la tasa de embarazo deseada. Debido a que el aumento de FSH / LH solo refleja DOR, pero no la capacidad de concebir, la tasa de embarazo ideal se puede obtener una vez que se obtiene el período de ovulación. 4, la FSH básica <12 UI / L, la revisión del siguiente ciclo, continuo <12 UI / L, aviso DOR. 5, el LH ​​/ FSH basado en el síndrome de ovario poliquístico (PCOS) <2 ~ 3, puede usarse como un indicador principal para el diagnóstico de PCOS (los niveles básicos de LH> 10 UI / L están elevados, o LH mantiene niveles normales, mientras que la FSH básica es relativamente baja En el nivel, se forma un aumento en la relación de LH a FSH). 6, verifique 2 veces la FSH básica> 20 UI / L, puede considerarse como oclusión prematura oculta, lo que sugiere que la amenorrea puede ocurrir 1 año después. Segundo, P 1. Juzgar la etapa media de la ovulación y la fase lútea (las mujeres en el día 28 del ciclo menstrual es el día 21 de la menstruación) P> 16 nmol / L (5 ng / ml) que sugiere la ovulación, <16 nmol / L (5 ng / ml) sugiere que no hay ovulación. 2, diagnóstico de insuficiencia lútea (LPD) fase lútea P <32 nmol / L (10 ng / ml), o 5, 7, 9 días después de la ovulación 3 veces P, la suma> 95,4 nmol / L (30 ng / ml) para LPD O P? 47.7nmol / L (15ng / ml) antes de las 10 semanas de embarazo es el estándar para el diagnóstico de LPD. 3. Juzgar el pronóstico de la fertilización in vitro-transferencia de embriones (FIV-ET) El nivel de P pre-ovulatorio puede estimar el pronóstico de la FIV-ET. La inyección intramuscular de HCG día P≥3.18nmol / L1.0ng / ml) debe considerarse elevada, la tasa de siembra y la tasa de embarazo clínico disminuyeron, P <4.77nmol / L (1.5ng / ml) sugiriendo luteinización prematura. En la inducción de la ovulación a largo plazo por FIV-ET, incluso si no hay un aumento en la concentración de LH en HCG intramuscular, si P (ng / ml) × 1000 / E2 (pg / ml)> 1, indica que el folículo está luteinizado prematuramente, y La tasa de embarazo clínico de las pacientes se redujo significativamente. La luteinización prematura también es una manifestación de DOR. 4, identifican el embarazo ectópico El nivel de P en sangre durante el embarazo ectópico es bajo, la mayoría de los pacientes con P en sangre <47,7 nmol / L (15 ng / ml). Solo el 1.5% de los pacientes ≥ 79.5 nmol / L (25 ng / ml). P90% del embarazo intrauterino normal> 79.5nmol / L, 10% ~ 47.6nmol / L. El nivel de P en sangre se puede utilizar como referencia en el diagnóstico diferencial entre el embarazo intrauterino y el embarazo ectópico. Tercero, E2 La monitorización de la maduración folicular y los indicadores 1 del síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) promueven la descarga folicular para promover el tratamiento de superovulación, cuando los folículos ≥ 18 mm, la sangre E2 alcanza 1100pmol / L (300pg / ml), interrumpa la HMG, el día o el último Se inyectó HCG 10000 UI 24 a 36 horas después de la inyección de HMG. 2E2> 3670pmol / L (1000pg / ml), generalmente no ocurre OHSS. 3E2 <9175pmol / L (2500pg / ml), para los factores de riesgo de SHO, la desactivación o reducción oportuna de la cantidad de HMG y la desactivación de HCG para apoyar la función del cuerpo lúteo, pueden evitar o reducir la aparición de SHO. Cuando 4E2 <4800pmol / L (4000pg / ml), el SHO ocurre en casi el 100% y puede convertirse rápidamente en SHO grave. Cuarto, PRL La PRL es sintetizada y secretada por las células PRL eosinofílicas hipofisarias. La secreción de PRL es inestable, la emoción, el ejercicio, las relaciones sexuales, el hambre y la alimentación pueden afectar su estado secretorio, y tiene pequeñas fluctuaciones con el ciclo menstrual, con un ritmo relacionado con el sueño; la secreción de PRL aumenta a corto plazo después de quedarse dormido, en la tarde que en la mañana Levantar Por lo tanto, de acuerdo con las características de esta secreción de ritmo, la sangre se debe tomar con el estómago vacío a las 9-10 am. Si la PRL está significativamente elevada, se puede confirmar mediante un examen; si la PRL está levemente elevada, se debe realizar un segundo examen y no es fácil diagnosticar la hiperprolactinemia (HPRL) y abusar de la bromocriptina. PRL ≥ 25 ng / ml o superior al valor normal de prueba de unidad HPRL. PRL <50 ng / ml, aproximadamente el 20% tiene prolactinoma. PRL <100 ng / ml, aproximadamente el 50% tiene prolactinoma y puede tratarse selectivamente con CT hipofisaria o resonancia magnética. PRL <200 ng / ml, a menudo existen micro adenomas y se debe realizar una TC hipofisaria o resonancia magnética. La PRL reduce el síndrome de Shear y usa medicamentos anti-PRL como bromocriptina, levodopa, VitB6 y similares. Cinco, t La T en pacientes con PCOS mostró un aumento de leve a moderado; la glándula ovárica o suprarrenal tenía un tumor secretor de andrógenos y aumentó la T del hirsutismo. Las personas que necesitan ser examinadas tienen trastornos del ciclo menstrual, amenorrea, sangrado genital anormal y tumores relacionados con la ginecología. Precauciones Contraindicaciones previas a la inspección: las relaciones sexuales están prohibidas durante los primeros tres días del examen. Después de las 8 pm del día anterior al examen médico, debe ayunar. Es mejor controlar el sistema endocrino durante los primeros 3-5 días después de los calambres menstruales, este período pertenece a la etapa inicial de los folículos y puede reflejar el estado funcional de los ovarios. Sin embargo, si la menstruación no dura mucho tiempo y está ansiosa por comprender los resultados del examen, puede verificarse en cualquier momento, por defecto, el tiempo anterior a la menstruación y el resultado también se basa en los resultados del examen de la fase lútea. Requisitos para la inspección: la verificación de la relajación, la verificación puede causar cargas físicas y psicológicas, debe enfrentarse activamente y cooperar activamente con la inspección. Proceso de inspección La extracción de sangre vascular se usó para las pruebas. Antes de la extracción de sangre venosa, verifique cuidadosamente que la aguja esté instalada de manera segura y que haya aire y humedad en la jeringa. La aguja utilizada debe ser afilada, lisa, ventilada y la jeringa no debe tener fugas. En primer lugar, la piel se desinfectó desde el interior hacia el exterior y en el sentido de las agujas del reloj desde la punción venosa seleccionada con un hisopo de yodo de 30 g / L. Después de que el yodo se volatilizó, el rastro yodado se eliminó de la misma manera con un hisopo de etanol al 75%. Fije el extremo inferior del sitio de punción venosa con el pulgar de la mano izquierda, sostenga la jeringa con el pulgar y el dedo medio de la mano derecha y fije el asiento inferior de la aguja con el dedo índice, de modo que el bisel de la aguja y la escala de la jeringa estén hacia arriba, y la aguja se incline a lo largo de la vena para hacer que la aguja y la piel penetren oblicuamente en la piel en un ángulo de 30 °. Luego, a través de la pared de la vena, ingrese la cavidad venosa hacia adelante en un ángulo de 5 °. Después de ver el retorno de la sangre, la aguja se sondeará en el lugar para evitar que la aguja se salga cuando se recolecte la sangre; pero no es posible usar una punción profunda para evitar el hematoma, y ​​retirar inmediatamente el manguito. El tapón de la aguja solo se puede bombear, no se puede empujar hacia adentro, para evitar inyectar aire en la vena para formar un tapón de gas, lo que causa graves consecuencias. Retire la aguja de la jeringa e inyecte lentamente la sangre en el tubo de anticoagulación a lo largo de la pared del tubo para evitar la hemólisis y la espuma. No apto para la multitud. 1. Los pacientes que han tomado anticonceptivos, hormonas tiroideas, hormonas esteroides, etc., pueden afectar los resultados del examen y prohibir a los pacientes que hayan tomado recientemente el historial farmacológico. 2, enfermedades especiales: pacientes con función hematopoyética para reducir enfermedades, como leucemia, anemia variada, síndrome mielodisplásico, etc., a menos que el examen sea esencial, trate de extraer menos sangre. Reacciones adversas y riesgos 1, hemorragia subcutánea: debido al tiempo de prensado de menos de 5 minutos o la tecnología de extracción de sangre no es suficiente, etc. puede causar sangrado subcutáneo. 2, molestias: el sitio de punción puede aparecer dolor, hinchazón, sensibilidad, equimosis subcutánea visible a simple vista. 3, mareos o desmayos: en la extracción de sangre, debido al estrés emocional, el miedo, el reflejo causado por la excitación del nervio vago, la presión arterial disminuida, etc. causada por un suministro insuficiente de sangre al cerebro causado por desmayos o mareos. 4. Riesgo de infección: si usa una aguja sucia, puede estar en riesgo de infección.