Prueba dinámica de función gastrointestinal

La disfunción gastrointestinal incluye prueba de motilidad gástrica, medición del tiempo de tránsito intestinal y medición de presión, medición de la función motora rectal-anal, electrogastrograma (EGG), prueba de función motora biliar, prueba de función de llenado y vaciado gástrico, intestino delgado Verificación de la función de llenado y vaciado, ocho pruebas de prueba de reflujo ácido, principalmente para verificar la función gastrointestinal. Revise la cena del día anterior en busca de comida, luego ayune y agua prohibida dentro de las 4 horas antes del cheque. Información básica Clasificación del especialista: clasificación del examen digestivo: ultrasonido Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Consejos: revise la cena del día anterior para ver si hay comida, luego ayune y revise el agua durante 4 horas antes del cheque. Valor normal 1. La determinación intestinal de los alimentos a través del tracto intestinal es normal y la presión en el intestino delgado es normal y estable. 2. Determinación de la función motora gástrica Una hora después de la comida, no había o una pequeña cantidad de marcadores no digeribles en el estómago. La frecuencia de la contracción del antro gástrico después de la comida es> 50 horas, y la amplitud promedio es> 30 mmHg / 2 horas, lo que a menudo indica una disminución en la motilidad gástrica. 3. En la situación normal del electrogastrograma, la relación de potencia principal del estómago después de las comidas y antes de las comidas es mayor que 1. La frecuencia principal de la electricidad gástrica normal es de 2 a 4 semanas / minuto, y debe ser superior al 75% después de las comidas. 4. La colecistoquinina intravenosa (CCK) mide el índice de vaciado de la vesícula biliar, hasta un 70%. 5. En la prueba de reflujo ácido, el valor de pH en el estómago es de 1 a 4, y el pH en el esófago en el área de alta presión es de 5 a 7. La función motora rectal-anal fue determinada por el valor sensorial rectal inicial de 87.3 ml (P <0.05), el valor de defecación rectal de 128.4 ml (P <0.05) y el valor de dolor rectal de 206.1 ml (P <0.05). Importancia clínica Resultado anormal 1. El tracto intestinal se mide mediante la práctica y la presión para medir el paso de los alimentos a través del intestino durante un período de tiempo largo o corto, y la presión en el intestino delgado es grande, que es el síndrome del intestino irritable. 2. Determinación de la función motora gástrica Después de una hora de comer, la mayoría de los marcadores no digeribles permanecieron en el estómago, especialmente después de una pequeña comida de prueba, lo que indica que el paciente puede carecer de la contracción o contracción de la fase digestiva. La frecuencia de contracción del seno gástrico posprandial <50 horas, amplitud promedio <30 mmHg / 2 horas, a menudo indica una disminución en la motilidad gástrica. 3. En el electrogastrograma, la relación de potencia principal de la potencia del estómago después de las comidas y antes de las comidas es inferior a 1. 4. La colecistoquinina intravenosa (CCK) mide el índice de vaciado de la vesícula biliar, <40% puede considerarse disfunción biliar. 5. En la prueba de reflujo ácido, el pH <4 duró más de 5 minutos, lo que fue positivo para la enfermedad por reflujo gastroesofágico. 6. El tracto gastrointestinal es lento o estancado, y el tiempo de llenado es largo. Es necesario controlar a la multitud: síndrome del intestino irritable, enfermedad por reflujo gastroesofágico, gastroparesia, disfunción biliar, disfunción gastrointestinal. Precauciones Tabú antes de la inspección: 1. Verifique la cena del día anterior en busca de comida, luego ayune y agua prohibida dentro de las 4 horas previas a la verificación. 2. Solicite medicamentos anticolinérgicos, bloqueadores de los canales de calcio, sedantes de nitroglicerina y medicamentos psicotrópicos durante 48 horas antes de la prueba. 3. Firme el formulario de consentimiento (si el hospital tiene este requisito). 4. El paciente presta atención a la interferencia de electrodos y otras ondas de radio (teléfonos móviles, etc.). Tabú al verificar: 1. La ecografía gastrointestinal debe organizarse por la mañana, preste atención al examen de ultrasonido gastrointestinal antes de la angiografía de rayos X con bario para evitar el efecto de la tintura en el examen de ultrasonido. Si se realizó la angiografía de esputo, se debe verificar el ultrasonido después de que el esputo se haya descargado por completo. 2. Si la lactulosa se toma con el estómago vacío, el intervalo digestivo es diferente para diferentes pacientes, lo que resulta en una heterogeneidad del tiempo de paso de la boca ciega, por lo que la lactulosa se debe tomar al mismo tiempo que la comida de prueba. Los ingredientes de la comida de prueba deben tener una dieta definida similar a la de una comida regular. 3 intubación debe prestar atención a moderada. 4. El paciente mantiene una posición cómoda durante la operación y reduce el error causado por el movimiento. Evite hablar o mover su posición durante la inspección. Proceso de inspección 1. Medición del tiempo de paso intestinal y medición de presión (1) Verificación del tiempo de tránsito intestinal: 1 Método de prueba de aliento de hidrógeno: el principio es que los azúcares que no pueden ser absorbidos en el intestino delgado, como la lactulosa, se explican por la fermentación bacteriana en el colon y el hidrógeno se exhala a través de los pulmones, por lo tanto, el hidrógeno exhalado se recoge después de la administración oral de lactulosa durante un cierto período de tiempo (10-15 minutos). Determinación de la concentración de hidrógeno exhalado por cromatografía sensible al gas De acuerdo con el cambio de la concentración de hidrógeno y gas exhalado, el tiempo de paso de la boca ciega es el pico cuando la concentración de hidrógeno respiratorio es superior al 50% del valor base o superior a 4 a 10 ppm. Fructosa hasta la hora pico. Método de escaneo de 2 radionúclidos: A. Medición del tiempo de tránsito del intestino delgado: generalmente después de una comida de prueba marcada con 99mTC, cuente con una cámara gamma (exploración nuclear de la posición anterior y posterior para corregir el error), si uno de los dos radionucleidos se usa para el vaciado gástrico Uno se usa para medir el tiempo de paso de la boca ciega, estimando así el tiempo de paso del intestino delgado. B. Determinación del tiempo de tránsito del colon: el líquido de etiquetado radiactivo se llena en el ciego o las cápsulas de radionúclidos se dislocan por vía oral en el ciego, desintegrándose para medir el llenado del colon y el tiempo de paso de cada segmento. (2) Medición de presión: Medición de la presión intestinal: se inserta un colector de presión o un catéter con un sensor de presión en miniatura en el duodeno a través del estómago hasta la parte superior del yeyuno (el cable guía se puede insertar a través del endoscopio debajo de la radiografía), y se puede medir el intervalo digestivo intestinal. Actividad dinámica durante el período digestivo (amplitud de contracción por contracción e índice dinámico). 2. Los principales métodos para medir la motilidad gástrica son el vaciado gástrico, la medición de la presión gástrica y la medición de la tensión gástrica. 1. Prueba de vaciado gástrico Método de nucleido: comida de prueba sólida etiquetada con Tc, método de electrogastrograma con comida de prueba sólida etiquetada con Fe304, utilizando un recuento de cámara o un instrumento de medición magnético débil para detectar cambios en el campo magnético gástrico en diferentes momentos después de la comida, determinación La cantidad de marcadores en el estómago. 2. Determinación de la presión gástrica: insertar un colector de presión o un catéter con un sensor de presión en miniatura en el estómago. De hecho, muchos estudios han insertado el catéter en el duodeno para medir simultáneamente los cambios de presión en el estómago y el duodeno. El tubo debe colocarse bajo fluoroscopia y, a veces, el endoscopio se coloca en el cable guía y el tiempo de medición de la presión de intubación debe determinarse de acuerdo con los requisitos. En general, la presión del estómago vacío se mide durante 3 horas y la comida de prueba es 2 horas más tarde. Si se aplica el sistema portátil de monitoreo de presión, el tiempo de grabación puede ser de hasta 24 horas. 3. Determinación de la tensión gástrica: se coloca un globo en el extremo proximal de la cavidad gástrica, y se conecta a la bomba regulada electrónicamente. Cuando el estómago está flojo, la bomba eléctrica bombea el gas, y cuando la contracción, el gas se aspira, de modo que el nivel constante de baja presión siempre se mantiene en el airbag. Se midió la lenta contracción y relajación de la parte superior del estómago, y también se observó el cambio en el volumen del globo a diferentes niveles de presión interna del globo. 3. Medición del electrogastrograma: afeite el vello del cuerpo colocado en la parte del electrodo; limpie la piel con un agente de fricción; coloque la pasta conductora en el centro del electrodo, déjela secar durante 1 minuto; limpie el exceso de pasta conductora fuera del electrodo; coloque el electrodo de detección a lo largo del eje del antro gástrico. Se coloca un electrodo en la línea media del abdomen, el punto medio del xifoides se conecta a la línea umbilical y el otro electrodo de detección se coloca en un ángulo de 45 ° de 5 cm hacia la parte superior izquierda. El electrodo de referencia se coloca al mismo nivel del abdomen derecho y el electrodo central de 10 a 15 cm; la impedancia del electrodo de detección se verifica con un ohmímetro, y la impedancia es inferior a 5 K para la inspección de EGG. De lo contrario, la piel se debe volver a preparar o reemplazar con un electrodo nuevo; primero verifique con el estómago vacío durante 30 a 60 minutos; dele al paciente una comida estándar (por ejemplo, un sándwich de huevo más 200 ml de agua). Marcado después de las comidas y antes de las comidas. Algunos dispositivos tienen un botón de nota para marcar; después de la comida, verifique durante 60 a 90 minutos; después de la cirugía, retire el electrodo de detección. Cuatro pruebas de función motora rectal-anal: la manometría anorrectal se realizó con una bomba de aire electrónica y un sistema de monitorización de la presión gastrointestinal por perfusión de fluidos. Primero registre la presión de reposo del esfínter interno anal y la prueba de función sensorial de la presión sistólica máxima del esfínter interno con aumento de la expansión de la fase de presión, inflado en el globo, la tasa de inflación es 38ML / s, cada aumento de presión de 5 mmHg, el instrumento registra automáticamente la capacidad de inyección de gas, Se informó el tiempo entre los dos intervalos de insuflación. Los sujetos informaron la sensación a través de la tabla de puntuación del lenguaje sensorial para observar la sensación rectal inicial del recto, la defecación rectal y el dolor rectal, y luego calcular el cumplimiento rectal. Al mismo tiempo, el recto pudo sacar el recto durante la insuflación. La inhibición anal refleja el volumen mínimo por encima de la caída de presión del esfínter interno, es decir, la capacidad de inhibición mínima. 5. Determinación de la función de la motilidad biliar: 1. Después de que el paciente tenga una comida rica en grasas, observe el cambio del volumen de la vesícula biliar con ultrasonido b, 2. El índice de vaciado de la vesícula biliar se midió mediante inyección intravenosa de colecistoquinina (CCK). 6. Prueba de reflujo ácido: inyecte 0.1 mol / L HCL 150-300 ml en el estómago y tire lentamente del electrodo. El electrodo se colocó a 5 cm por encima de la zona de alta presión esofágica inferior. Se midieron los valores de pH en diferentes puntos de 5, 10 y 15 cm. Al mismo tiempo, con la técnica de Valsala (la glotis se cierra por exhalación para aumentar la presión intratorácica) y la técnica de Muller 9 después de exhalar, cerrar el sonido e inhalar, aumentar la presión negativa intratorácica y cambiar la posición, inducir el reflujo gastroesofágico y medir el valor del pH. . No apto para la multitud. Pacientes sensibles a los radionucleidos. Reacciones adversas y riesgos Sin complicaciones