toracoscopia

El examen toracoscópico es un examen endoscópico de la cavidad pleural después del neumotórax artificial. Tenga en cuenta que la toracoscopia debe distinguirse de la cirugía torácica asistida por imágenes de video (VATS). La toracoscopia se usa principalmente para el diagnóstico de enfermedad pleural y para la atresia pleural, a menudo operada por un cirujano, pero también puede ser realizada por un médico capacitado. En contraste, la tecnología VATS es realizada por un cirujano para cirugía intratorácica invasiva pequeña. Información básica Categoría de especialista: Categoría de examen respiratorio: endoscopio Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Consejos: falta de espacio pleural; fibrosis pulmonar en etapa terminal con pulmón en panal (biopsia pulmonar causada por fístula broncopleural); insuficiencia respiratoria que requiere ventilación continua; hipertensión pulmonar; los trastornos hemorrágicos no resueltos están absolutamente contraindicados para esta prueba. Valor normal No hay derrames pleurales exudativos, mesotelioma pleural, tuberculosis y empiema, derrame pleural maligno, neumotórax espontáneo, derrame pleural no maligno recurrente, enfermedad pulmonar difusa y otros síntomas, el cuerpo está en un estado saludable. Importancia clínica Resultados anormales: 1 Diagnóstico diferencial del derrame pleural exudativo con causa desconocida. 2 diagnóstico confirmado de mesotelioma pleural. 3 enfermedades pleurales benignas, incluido el tratamiento local de tuberculosis y empiema. 4 adherencias pleurales derrame pleural maligno, neumotórax espontáneo, derrame pleural recurrente no maligno. 5 biopsia de enfermedad pulmonar difusa. Personas que necesitan ser examinadas: aquellas con derrame pleural exudativo, mesotelioma pleural, tuberculosis y empiema. Precauciones Requisitos para la inspección: cooperar activamente con el médico. Notas postoperatorias: 1, debe observar de cerca la conciencia del paciente, los cambios en los signos vitales y la presencia o ausencia de complicaciones como el enfisema subcutáneo. 2, 3 días después de la cirugía, uso rutinario de antibióticos para prevenir la infección. 3, cuidado postoperatorio del tubo de drenaje torácico: tubo postoperatorio de drenaje torácico, la posición y el tiempo de colocación según las indicaciones son diferentes. En la cirugía de diagnóstico, cuando solo se realiza una biopsia pleural, el tubo de drenaje torácico puede tomar solo unas pocas horas. Al final del procedimiento, se colocó un tubo de drenaje torácico en la incisión del toracoscopio. Si los pulmones se han vuelto a expandir por completo y no hay fugas de aire, el tubo de drenaje torácico se puede extraer dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía; si hay una fuga, hasta que se detenga y luego se retire. 4. Al realizar adherencias pleurales, se debe realizar una segunda incisión para colocar el tubo de drenaje torácico lo más bajo posible en un espacio de costilla. Antes de insertar el tubo de drenaje torácico, corte varios orificios en el tubo para drenar todo el cofre. Después de la adhesión pleural, hasta que el volumen de drenaje líquido sea inferior a 150 ml, el tubo de drenaje se puede extraer sin fugas, generalmente de 3 a 6 días. Proceso de inspección El paciente tomó la posición lateral, seleccionó el sitio de punción, anestesia local con lidocaína al 2%, cortó la piel, el trocar ingresó verticalmente en la cavidad pleural a lo largo del borde superior de la costilla, sacó el núcleo de la aguja e insertó el toracoscopio. El tubo de succión aspira el líquido pleural y observa exhaustivamente la cavidad pleural. Si hay un efecto de adhesión similar a una araña, se puede separar mecánicamente. Observe cuidadosamente la forma y distribución de la lesión, determine la ubicación, distribución, tamaño, textura, color, estado de la superficie, presencia o ausencia de vasodilatación o pulsación, y si la lesión está fusionada o no, el tamaño de la base, el grado de actividad y la relación con el tejido circundante. Y bajo visión directa, la biopsia pleural y / o la biopsia pulmonar y ciertos tratamientos se realizan según la enfermedad. Se extrajeron el toracoscopio y la cánula después de la cirugía, se colocó el tubo de drenaje torácico y se suturó la piel. No apto para la multitud. 1. Contraindicaciones absolutas: (1) falta de espacio pleural; (2) fibrosis pulmonar en etapa terminal con pulmón en panal (la biopsia pulmonar causa fístula broncopleural); (3) Insuficiencia respiratoria que requiere soporte de ventilación continua; (4) hipertensión pulmonar; (5) Trastornos hemorrágicos que no pueden corregirse. 2. Contraindicaciones relativas: (1) La condición general es pobre; (2) fiebre; (3) tos intratable (el riesgo de causar enfisema subcutáneo); (4) estado cardiovascular inestable; (5) Hipoxemia (no causada por un gran número de derrames pleurales). Reacciones adversas y riesgos La operación incorrecta del operador puede causar: 1. Continuar goteando. 2. Enfisema subcutáneo. 3. Fiebre postoperatoria. 4. Sangrado mayor.