Prueba de función del detrusor

La prueba de la función del detrusor de la vejiga es un método de examen auxiliar para verificar si la función del detrusor de la vejiga es normal. Los elementos del examen incluyen la medición de la presión intravesical de llenado, la medición de la presión intravesical durante la micción, la prueba de hipersensibilidad a la denervación de la vejiga, la medición del volumen de orina residual de la vejiga, la prueba de agua helada, la prueba de tensión del esfínter anal y la prueba del reflejo anal. A través de los experimentos anteriores, se pueden juzgar los síntomas correspondientes. Determinación de la presión intravesical durante la micción, función normal de la vejiga, sin obstrucción del tracto urinario inferior, la presión intravesical máxima durante la micción es una columna de agua de 35-70 cm, generalmente por debajo de la columna de agua de 50 cm. Información básica Clasificación del especialista: clasificación del examen urinario: otros exámenes Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican en ayunas: no en ayunas Consejos: Mantenga una dieta normal y duerma. Valor normal La presión intravesical normal antes de orinar generalmente está por debajo de la columna de agua de 25 cm. Cuando la capacidad de llenado de la vejiga alcanza I50-250 ml, hay una sensación de hinchazón en el hueso púbico, y no hay contracción desinhibida durante el proceso de llenado; cuando la vejiga está llena, hay una sensación urgente de orinar, pero la micción puede comenzar o terminar a voluntad. Se determinó que el volumen de orina residual de la vejiga era inferior a 5 ml en condiciones normales. Determinación de la presión intravesical durante la micción, función normal de la vejiga, sin obstrucción del tracto urinario inferior, la presión intravesical máxima durante la micción es una columna de agua de 35-70 cm, generalmente por debajo de la columna de agua de 50 cm. Importancia clínica Resultado anormal (1) Determinación de la presión intravesical durante el período de llenado, hiperreflexia del detrusor (vejiga inestable) durante el llenado de la vejiga, o utilizando métodos de excitación como tos, cambio de posición, paso in situ e inyección subcutánea de uretano (urecolina) si es necesario , acetilcolina) 2.5 mg, el detrusor no mostró inhibición de la contracción. Las manifestaciones clínicas incluyen micción frecuente, urgencia y capacidad reducida de la vejiga. El detrusor no tiene reflejo (vejiga estable). Durante el llenado de la vejiga y después del método de estimulación, el detrusor no muestra una contracción no inhibitoria. Manifestaciones clínicas de disuria, necesidad de aumentar la presión abdominal para orinar, casos severos de retención urinaria. (B) Determinación de la presión intravesical durante la micción, una columna de agua de más de 70 cm puede determinar la obstrucción del tracto urinario inferior. (C) prueba de hipersensibilidad a la denervación de la vejiga, si hay hiperreflexia del detrusor, el examen anterior debe repetirse al día siguiente bajo anestesia espinal o anestesia con Arfonad. Por ejemplo, después de la inyección de uretano, la presión intravesical es aún mayor que la columna de agua de 15 cm antes de la inyección, luego se diagnostica la vejiga neurogénica causada por la lesión de la neurona motora superior. Esta prueba puede tener resultados falsos negativos o falsos positivos. (D) Determinación del volumen de orina residual de la vejiga, la aparición de orina residual indica que se ha compensado la función de micción de la vejiga. El volumen de orina residual es directamente proporcional al grado de obstrucción del tracto urinario inferior. En el curso del tratamiento de la obstrucción del tracto urinario inferior, la determinación repetida del volumen residual de orina puede determinar la eficacia. (5) Prueba de agua helada, si el detrusor no tiene reflejo, el agua helada fluye lentamente desde el catéter. (6) El examen de la tensión del esfínter anal, como la relajación del esfínter, sugiere que las lesiones de la neurona motora indican que la actividad central de la médula espinal se debilita o desaparece; si la tensión del esfínter es demasiado alta, se indica la hiperactividad central de la médula espinal causada por las lesiones de la neurona motora. (7) Prueba de reflejo anal, usando una aguja para estimular suavemente la unión de la piel y las membranas mucosas de la boca anal, como la relajación del esfínter anal, lo que indica que hay una lesión de la neurona motora inferior. Personas que necesitan ser examinadas: aquellas con función anormal del detrusor de la vejiga. Precauciones Tabú antes de la prueba: mantener una dieta normal y dormir. Requisitos para el examen: el paciente coopera activamente con el médico, el médico opera pacientemente y observa cuidadosamente los resultados para garantizar que los resultados sean precisos. Proceso de inspección (1) Determinación de la presión intravesical durante el período de llenado, inyectando líquido o gas (dióxido de carbono) en la vejiga, midiendo la presión intravesical durante el llenado de la vejiga y trazando una curva de presión intravesical para comprender su relación con la capacidad. (B) la determinación de la presión intravesical durante la micción, el método común es la punción vesical transuretral o suprapúbica, inserte un catéter delgado en la vejiga, inyecte solución salina estéril para llenar la vejiga, cuando el paciente descarga el líquido por sí mismo, determine la presión intravesical, que representa La suma de la presión interna del detrusor vesical y la presión intraabdominal (representada por la presión interna rectal). (3) La prueba de hipersensibilidad a la denervación de la vejiga es un método específico para determinar la disfunción urinaria causada por la neuropatía. Después de que el detrusor de la vejiga se denerva por primera vez (la rama motora del reflejo de la médula espinal y / o la rama sensorial está dañada), el músculo de la vejiga es hipersensible debido a la expansión de la superficie sensorial del neurotransmisor (acetilcolina). . (D) Determinación del volumen de orina residual de la vejiga, cateterismo inmediatamente después de orinar o ultrasonido en modo B para determinar el volumen de orina residual en la vejiga. (5) En la prueba de agua helada, se evacuó la vejiga con un catéter F-16 y se inyectaron rápidamente 60 ml de agua helada a 4 ° C en la vejiga. Cuando el reflejo del detrusor es hipertiroidismo, se expulsa agua helada de la uretra junto con el catéter en unos segundos; si el detrusor no se refleja, el agua helada fluye lentamente del catéter. (6) Examen de tensión del esfínter anal, insertando el ano con un dedo para comprender la tensión del esfínter. Como la relajación del esfínter, que sugiere lesiones de la neurona motora, lo que indica que la actividad central de la médula espinal se debilita o desaparece; si la tensión del esfínter es demasiado alta, indica hipercinesia de la médula espinal causada por lesiones de la neurona motora. (7) Prueba de reflejo anal, usando una aguja para estimular suavemente la unión de la piel y las membranas mucosas de la boca anal, como la relajación del esfínter anal, lo que indica que hay una lesión de la neurona motora inferior. No apto para la multitud. Personas inapropiadas: esta prueba está prohibida en uretritis aguda, cistitis e infecciones vaginales. Reacciones adversas y riesgos Nada