examen de oído

Los exámenes del oído incluyen el examen general del oído, el examen de la trompa de Eustaquio, el examen del oído medio y mastoideo, el examen de la audición y el examen de la función vestibular. La condición del oído está determinada por los cinco exámenes anteriores. Para el examen físico general, de acuerdo con el primer examen de orden derecho e izquierdo izquierdo, primero verifique el oído con una condición más ligera y luego verifique la condición para enfocarse en el oído para evitar infecciones cruzadas. Información básica Categoría de especialista: Categoría de examen de otorrinolaringología: Otras inspecciones Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican en ayunas: no en ayunas Consejos: Limpie sus oídos antes de verificar para facilitar la inspección. Valor normal 1, prueba de voz: se pueden escuchar susurros normales a una distancia de 6 m. 2. Prueba de tabla: el método de grabación se expresa mediante la distancia de escucha del oído (cm) / la distancia de escucha estándar (cm) del reloj, y el pequeño número indica buena audición. 3, prueba del diapasón: audición normal, prueba de Linna conducción de aire> conducción ósea (+). Prueba de Weber: centro. Prueba de Schwabbaine: normal (igual). 4. El electrograma coclear SP no aumenta, y la relación SP / AP es <0.4. 5. El rango de audición de las personas normales es entre 0 y 25 decibelios (dB). 6, la trompa de Eustaquio es lisa. 7. La angiografía es normal, la densidad del tejido blando es uniforme, la altura mastoidea es normal y el hueso pequeño, el hueso, la cavidad timpánica superior, etc. no están dañados. 8. No hay dolor en el oído y la audición es buena. Importancia clínica Resultado anormal 1. Prueba de voz: el susurro se acorta a 4 m, lo que indica sordera leve, 1 m es sordera moderada y menos de 1 m es sordera severa y completa. 2. Prueba de tabla: el método de grabación se expresa mediante la distancia de escucha del oído (cm) / la distancia de escucha estándar (cm) del reloj, y el número puede ser malo. 3, el juicio de los resultados de la prueba del diapasón a, conductivo 聋: prueba de Linna, conducción aérea <conducción ósea (a) conducción aérea = conducción ósea (+). Prueba de Weber: sesgada a la oreja u orejas más pesadas a la oreja u orejas más ligeras. Prueba de Schwabbaine: extendida (+). b, hipoacusia neurosensorial: prueba de Linna, conducción aérea> conducción ósea (ambas más cortas de lo normal) (corta +). Prueba de Weber: u orejas más claras. Prueba de Schwabbaine: acortada (+). c. Mixto 聋: prueba de Linna (+), (-) o (±). Prueba de Weber: incierta La prueba de Schwabbaine se acortó (+). 3, prueba de umbral de audición de tono puro a, conductivo 聋: la curva de conducción ósea es normal o casi normal, la pérdida de audición de la curva de conducción de aire es entre 30 ~ 60dB, generalmente la pérdida de audición de baja frecuencia es más pesada. b. Pérdida auditiva neurosensorial: la curva auditiva disminuye gradualmente o desciende abruptamente, y la pérdida auditiva de alta frecuencia es más pesada. La curva de conducción ósea y la curva de conducción de aire están cercanas entre sí o coinciden. c. Esputo mixto: la curva de conducción ósea disminuye y la curva de conducción de aire es más baja que la curva de conducción ósea. 4. Escuche el lado de la reacción eléctrica. El diagnóstico de la enfermedad de Meniere "-SP" aumenta, de modo que la relación de -SP / AP es mayor que el límite superior del rango normal (≥0.4 o = 0.45), el complejo SP-AP se amplía y la polaridad de SP y AP es opuesta. AP es negativo y SP es positivo. b) La pérdida auditiva sensorial SP es difícil de identificar. El umbral de CM obviamente mejora o la intensidad máxima de estimulación aún no se revela. La desaparición de CM es una característica importante de la pérdida auditiva neurosensorial. c, la pérdida de audición neurológica AP puede desaparecer, CM es normal o más o menos normal. d, la ventaja de la neuropatía auditiva: SP (SP / AP> 0.4), -SP es de pico múltiple, la forma de onda compleja SP-AP se ensancha, la amplitud AP disminuye o desaparece. (SP es el potencial de suma y AP es el potencial del complejo del nervio auditivo) 5. Compruebe la obstrucción de la trompa de Eustaquio durante el examen de la trompa de Eustaquio. 6, la pared del canal auditivo externo tiene cuerpos extraños, enrojecimiento, hinchazón, estenosis, etc., deformidad y sensibilidad de la aurícula, perforación de la membrana timpánica. 7, el oído se siente hacia arriba y el bloqueo, la pérdida auditiva o el tinnitus es otitis media. Es necesario verificar la población de otitis media, pacientes con otitis media, discapacidad auditiva, pacientes con otitis media disfuncional de trompa de Eustaquio, otitis externa, perforación de la membrana timpánica. Precauciones Tabú antes de la inspección: 1. Limpie sus oídos antes de la inspección para facilitar la inspección. 2, retire la ropa del sitio de inspección, incluida la ropa interior con materiales metálicos y diversos artículos: como sombreros, horquillas, aretes, collares, jade, monedas, cinturones y llaves. 3, si la tomografía computarizada mejorada o los niños, inconscientes, deben estar acompañados por personas sanas. 4, tomografía computarizada mejorada Si usa un agente de contraste iónico, debe realizar una inyección intravenosa de la prueba de alergia al yodo del agente de contraste, sin respuesta después de 20 minutos, antes del examen. 5, 1 semana, no acepte medicamentos que contengan metales pesados, no haga un examen de tintura gastrointestinal. Los pacientes a los que se les realizó una prueba de expectoración deben esperar a que se vacíe el esputo; si están ansiosos por hacerse un examen de CT, deben ser tratados con un enema de limpieza o un laxante oral para el esputo. Tabú al verificar: 1. Si tiene un resfriado, otras enfermedades como las amígdalas, informe a su médico. 2, la cabeza no debe manipularse, porque la abertura del otoscopio es más pequeña que la membrana timpánica, por lo que el otoscopio debe seguir moviendo el otoscopio para ver toda la membrana timpánica, de lo contrario solo puede ver una parte de la membrana timpánica. Cuando se inserta el otoscopio, alcanzar la unión del cartílago y el hueso puede causar dolor y tos reflejo. Mantenga una cierta luminosidad para su inspección. 3. En un ambiente tranquilo. 4. Durante la prueba de habla, el examinador presta atención a la consistencia de cada pronunciación, el vocabulario es fácil de entender, la pronunciación es precisa y clara. Tenga cuidado de no dejar que el examinado vea los labios del examinador. 5. Seleccione el diapasón de la frecuencia apropiada cuando sintonice el tenedor. Toque el diapasón de cierta manera. El diapasón se coloca en la posición correcta durante la prueba. El tenedor del diapasón no toca el tenedor, y el tenedor no toca el cabello. 6. Prevenir la fatiga auditiva. 7. Cuando se prueba el reloj, el cronómetro debe estar en el plano del canal auditivo externo. Proceso de inspección Primero, la inspección general del oído La clínica incluye principalmente el examen del oído externo y el examen timpánico. Para el examen físico general, de acuerdo con el examen de derecha a izquierda e izquierda-izquierda, las palabras del paciente primero deben verificar el oído con una condición más ligera y luego verificar la condición y enfocarse en el oído para evitar una infección cruzada. En segundo lugar, el método de inspección de la trompa de Eustaquio tiene principalmente tres métodos: 1. Pellizque la nariz y ahogue el método. Después de que el paciente inhala, use los dedos para pellizcar las fosas nasales de ambos lados, cierre la boca y exhale con fuerza por la nariz para hacer que el aire faríngeo se precipite en la trompa de Eustaquio. 2. El método de soplado con globo significa que la boca del paciente contiene agua. La cabeza de olivo de la trompa de Eustaquio se inserta en la pupila de un lado del paciente, y el otro lado de la nariz se presiona con el dedo. Cuando se traga el agua, se presiona la esfera y se presiona el aire. Se puede enjuagar en la trompa de Eustaquio. 3. Método de soplado del catéter, es decir, el paciente toma asiento, después de limpiar las secreciones nasales, el catéter del tubo del codo se inserta lentamente por la parte inferior de la nariz, llegando a la pared posterior de la nasofaringe, luego girando hacia afuera 90 °, luego tirando ligeramente hacia adelante , el catéter se desliza sobre el bulto y dentro de la boca de la trompa de Eustaquio. Fije el catéter, inyecte aire a través del catéter con una bola soplada y escuche el oído con auscultación para verificar si la trompa de Eustaquio es permeabilidad o no. Tercero, el método de prueba de audición es principalmente los siguientes ocho métodos: 1. Prueba de voz: en un entorno tranquilo de más de 6 m, el suelo dibuja una marca de distancia. El paciente se para a 6 m del examinador, pero el cuerpo no puede estar demasiado cerca de la pared para evitar interferencias de sonido. La oreja a inspeccionar está orientada hacia el examinador, y la otra oreja se bloquea con una bola de algodón o un dedo y se cierra, para no ver el movimiento de los labios del examinador que afecta la precisión del examen. El examinador utiliza el aire residual en la vía aérea para emitir primero 1 o 2 sílabas. El vocabulario, 嘱 los pacientes dicen repetidamente que escuchan el vocabulario, deben prestar atención a la consistencia de cada pronunciación, el vocabulario es fácil de entender, los sonidos altos y bajos se usan juntos, la pronunciación es precisa y clara. 2. Prueba de la mesa: el paciente está sentado, cerrado y el canal auditivo lateral no inspeccionado se cierra con un dedo. El examinador se para detrás del paciente y, después de familiarizarlo con el sonido de la prueba, el cronómetro se coloca en el plano del canal auditivo externo. La prueba acaba de escuchar la distancia del oído al oído. El método de grabación se expresa en la distancia de escucha del oído (cm) / la distancia de escucha estándar (cm) del reloj, como 100/100 cm, 50/100 cm. 3. Método de inspección de susurros: realizado en una sala estática de 6 m de longitud. El vocabulario común se habla en intensidad de susurro, y la distancia que el oído de prueba puede escuchar se registra y compara con el oído normal (distancia de audición de prueba / distancia de audición normal). 4. Método de examen del diapasón: el diapasón se coloca a aproximadamente 1 cm del canal auditivo y el oyente es "conducción aérea", la persona que se coloca en el cráneo es "conducción ósea". Es el método más común para identificar la naturaleza de la sordera. Comúnmente, la octava C de cinco juegos de diapasones, la frecuencia de vibración es 128, 256, 512, 1024 y 2048Hz. 5. La prueba de umbral de audición de tono puro incluye la conducción de aire y la prueba de conducción ósea. La prueba de conducción de aire comienza desde 1KHz. Después de que el paciente escuche el sonido, bajará cada 5dB, hasta que no pueda escucharse, luego aumentará la intensidad del sonido (5dB por archivo) y repita la prueba hasta la prueba. Hasta el umbral exacto de audición. Luego, de la misma manera, los umbrales auditivos de otras frecuencias se prueban secuencialmente. Se debe prestar atención al uso de sonidos intermitentes para evitar la fatiga auditiva. La prueba de conducción ósea funciona de la misma manera que la prueba de conducción de aire. 6. La audiometría de reacción eléctrica utiliza la técnica de superposición promedio para registrar los potenciales acústicos evocados del sistema auditivo, determinar el estado funcional del sistema auditivo y analizar ciertas enfermedades de la otología y la neurología. En la actualidad, existen principalmente electrogramas cocleares, respuestas auditivas del tronco encefálico y reacciones de latencia media. 7. Examen de emisiones otoacústicas: uso recomendado clínicamente de emisiones otoacústicas evocadas acústicamente transitorias (TEOAE) y emisiones otoacústicas de productos distorsionados (DPOAE) en OAE inducida. La emisión otoacústica inducible se puede utilizar para la detección de la audición neonatal, que es simple y rápida. Aquellos que tienen una respuesta positiva a la OAE se pueden juzgar como audición periférica normal; combinados con un examen auditivo potencial evocado pueden identificar lesiones del sistema auditivo coclear y postcoclear. 8. Medición de la impedancia acústica: los elementos de prueba básicos son: medición del valor acústico estático del plano timpánico, timpanograma y prueba del reflejo del músculo sacro. Cuarto, el grupo mastoideo debe usar tomografía computarizada. 5. El examen del oído medio se divide principalmente en tres partes: Otoscopia: la mucosa del oído medio también se puede observar a través del agujero de la membrana timpánica. También se debe observar si existe timpanitis granulomatosa crónica en la membrana timpánica del género, si el canal auditivo externo es estrecho o curvo. Si puede notar los puntos anteriores durante la otoscopia, será muy útil para el tratamiento. Prueba de audición: Casos tempranos o varios con deficiencia auditiva conductiva, casos severos o de largo plazo, hay deficiencia auditiva mixta leve a severa, y más graves también pueden estar completos. Examen de rayos X: la mayoría de las otitis medias crónicas es una secuela de otitis media repetida en niños, por lo que la mayor parte de la gasificación mastoidea es deficiente. Una pequeña cantidad de gasificación mastoidea es buena, principalmente otitis media cavernosa de membrana timpánica a largo plazo, u otitis media crónica causada por trauma y talento. Sexto, prueba de función vestibular La prueba de función vestibular se basa en una serie de síntomas producidos por el sistema vestibular, o por algunos métodos para estimular el sistema vestibular, para observar el nistagmo inducido, la descarga, el vértigo y la respuesta del sistema nervioso autónomo para identificar la naturaleza de la lesión. Grado y ubicación. No apto para la multitud. No es adecuado para controlar a la multitud: 1, la constitución alérgica o el historial de alergia a los agentes de contraste iónicos (como el uso de agentes de contraste de tipo iónico también necesitan hacer una prueba de alergia al yodo), bebés y pacientes de edad avanzada mayores de 60 años. 2. Para pacientes con pérdida auditiva entre 1000 y 4000 Hz de 40-50 dB, no es adecuado para electrogramas cocleares. Las orejas son iguales en ambos lados. 3, nasal y nasofaringe tienen inflamación aguda, nasal y nasofaringe tienen secreciones purulentas. Reacciones adversas y riesgos Nada