Signos de enfermedad torácica

El examen físico de tórax crónico es una de las pruebas importantes en el examen de tórax. Hay seis tipos principales de signos de enfermedad: neumonía lobular. 2, bronquitis crónica y enfisema obstructivo crónico. 3. Asma bronquial. 4, derrame pleural. 5, neumotórax. 6, otros signos. A través de auscultación, inspección visual, percusión, palpación, etc., observe la normalidad del cofre para determinar los síntomas. Información básica Categoría de especialista: Categoría de examen respiratorio: Otras inspecciones Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican en ayunas: no en ayunas Consejos: descanso deficiente, dieta inadecuada, fatiga excesiva. Valor normal No hay investigación todavía. Importancia clínica Resultado anormal Primero, neumonía lobular La lobarpneumonia es una lesión inflamatoria del pulmón con una gran distribución frondosa. Su patógeno es principalmente neumococo. Los cambios patológicos se pueden dividir en tres etapas de hiperemia, consolidación y disipación. (A) Síntomas: la mayoría de los pacientes son jóvenes y de mediana edad, sufren de frío, la fatiga es la causa, inicio rápido, escalofríos, fiebre alta, la temperatura corporal puede alcanzar los 39 ° C ~ 40 ° C, a menudo mostrando calor, falta de aliento, dolor en el pecho, tos, óxido y óxido. (B) signos: fiebre aguda común, herpes y herpes labial. Durante el período de hiperemia, la motilidad respiratoria local se debilitó, el temblor del habla mejoró ligeramente y se diagnosticó la voz. En el período de tiempo real, el temblor de la voz obviamente mejora, y la percusión es real o real, y se puede escuchar el sonido de la respiración bronquial. Durante el período de disipación, la percusión gradualmente se volvió sorda, y la auscultación de los sonidos bronquiales de la respiración → estertores húmedos → los sonidos respiratorios volvieron gradualmente a la normalidad. Segundo, bronquitis crónica y enfisema obstructivo crónico. La bronquitis crónica es una inflamación crónica de la tráquea, la mucosa bronquial y los tejidos circundantes, que conduce a enfisema obstructivo crónico, hipertensión pulmonar y enfermedad cardíaca pulmonar. Principalmente cambiado a congestión de la mucosa bronquial, edema, aumento de la secreción glandular, atrofia de la mucosa bronquial, ruptura del músculo liso, hiperplasia del tejido fibroso perivascular, expansión bronquial distal (incluyendo conducto alveolar, saco alveolar y alvéolos) e hiperinflación. (A) Síntomas: principalmente para tos a largo plazo, tos o sibilancias. Se agrava en invierno y la tos de la mañana es más intensa con espuma blanca y, cuando se combina con infección, el esputo es principalmente purulento. Cuando se combina con enfisema obstructivo crónico, a menudo se siente dificultad para respirar, opresión en el pecho, aumenta cuando está cansado. (B) Signos: la bronquitis crónica a menudo escucha estertores secos y húmedos dispersos en el fondo de los pulmones, y puede reducirse o desaparecer después de toser. Las personas que respiran pueden escuchar estertores secos. Con el enfisema obstructivo, se puede ver el cofre del barril, el espacio intercostal se ensancha, la motilidad respiratoria se debilita y la resonancia del habla se debilita. Los pulmones de percusión se sobreexpresaron, los pulmones inferiores se movieron hacia abajo y los pulmones inferiores se movieron menos. El corazón está opaco y el hígado está opaco. La respiración alveolar suena debilitada y la fase espiratoria prolongada. El sonido del corazón está muy lejos. Tercero, asma bronquial. El asma bronquial (bronquialastma) es una inflamación crónica de las vías respiratorias caracterizada principalmente por alergias, es altamente reactiva a las sustancias irritantes y las personas susceptibles pueden causar diversos grados de obstrucción reversible extensa de las vías respiratorias. Espasmo bronquial del músculo liso, congestión de la mucosa, edema y aumento de la secreción glandular durante el inicio. (A) Síntomas: la mayor parte del inicio en la infancia o adolescencia, ataques repetidos, a menudo estacionales. Antes del inicio, a menudo hay signos alérgicos de la mucosa, como picazón de la nasofaringe, estornudos, salivación o tos seca, seguidos de opresión en el pecho, dificultades obvias de respiración espiratoria, sibilancias y tos. Más de unas pocas horas o días, antes del inicio del ataque, a menudo una gran cantidad de esputo delgado. (B) Signos: no hay signos obvios durante el período de remisión. Durante el ataque ocurren dificultades respiratorias espiratorias severas, respiración sentada, sudoración, cianosis de los labios, torácica completa. Se reduce la motilidad respiratoria, se debilita la resonancia del habla, se percusionan los dos pulmones y se reducen los ruidos cardíacos. Ambos pulmones están llenos de estertores secos y sibilancias. Los autores anti-recurrentes a menudo tienen enfisema obstructivo. Cuarto, derrame pleural En circunstancias normales, el líquido traza en la cavidad pleural mantiene un equilibrio dinámico. Cuando existen ciertos factores patológicos, como aumento de la presión hidrostática en los capilares pleurales (insuficiencia cardíaca, etc.), disminución de la presión osmótica coloide (como hipoproteinemia debido a cirrosis, síndrome nefrótico, etc.) o pared capilar pleural. Aumento de la permeabilidad (como tuberculosis, neumonía, tumores, etc.). Causa una mayor producción de líquido o una disminución de la absorción en la cavidad pleural, lo que resulta en derrame pleural (derrame pleural). Según la naturaleza o la causa del derrame pleural, se puede dividir en exudado y fuga. (1) Síntomas: los síntomas son diferentes debido a la etiología del derrame pleural, la naturaleza del líquido, la tasa de formación de líquido y la cantidad de líquido. Cuando el derrame pleural es inferior a 300 ml, los síntomas no son evidentes. Algunos pacientes a menudo tienen tos seca y dolor torácico ipsilateral en la etapa temprana. Cuando aumenta el derrame, la capa visceral pleural se separa de la capa de la pared y el dolor torácico se alivia o desaparece. Los pacientes con derrame pleural moderado o mayor a menudo se quejan de falta de aliento y opresión en el pecho. Si el derrame es lento, los síntomas son leves. Si el derrame se forma rápidamente, pueden producirse palpitaciones, dificultad para respirar e incluso respirar sentado, púrpura, etc. Además, puede haber algunas manifestaciones de enfermedades subyacentes, como fiebre y edema. (B) signos físicos: una pequeña cantidad de derrame, a menudo sin signos obvios, o solo ve debilitado el lado afectado de la motilidad respiratoria del tórax. Cuando el líquido está por encima de la cantidad media, el paciente a menudo tiene dificultad para respirar, el movimiento respiratorio del lado afectado es limitado, el espacio intercostal está lleno, el ápice late y la tráquea se mueve hacia el lado sano. El temblor y la resonancia del habla se debilitan o desaparecen. El área de derrame es opaca. Los pacientes con derrame moderado sin engrosamiento pleural pueden obtener la línea Damoiseau en el límite superior de la zona de derrame, el triángulo de Garland en la parte superior trasera de la zona de derrame, el área del tambor turbio Scoda delante de la zona de derrame y el lado sano. Signos como el triángulo de Grocco junto a la columna inferior. Un gran número de pacientes con derrame pleural o con adherencias de engrosamiento pleural se denominan sonidos reales. Los sonidos de la respiración en la zona de derrame se debilitan o desaparecen. Los sonidos de la respiración bronquial a veces se escuchan por encima de la zona de derrame. La fibrilación pleural se puede escuchar en la pleuresía fibrinosa. Cinco, neumotórax El gas se acumula en la cavidad pleural y se llama neumotórax. A menudo debido a enfermedades respiratorias crónicas, el derrame pleural del derrame pleural causado por la ampolla pulmonar subpleural en la superficie pulmonar hace que el gas en los pulmones y los bronquios ingrese a la cavidad pleural, y también puede ser causado por un trauma en el pecho, punción pleural o tratamiento de acupuntura. (A) Síntomas: la gravedad de los síntomas está relacionada con la causa, la urgencia de la enfermedad y la cantidad de gas. Menos acumulación de gases o inicio lento, síntomas leves; inicio agudo, aumento de la acumulación de gases, síntomas graves, como dolor torácico repentino, disnea progresiva, irritabilidad, sudoración o incluso shock. (B) signos: una pequeña cantidad de derrame pleural, a menudo sin signos obvios. Cuando la cantidad de gas es grande, el lado afectado está lleno, el espacio intercostal se ensancha, la motilidad respiratoria se debilita y el temblor y la resonancia del habla se debilitan o desaparecen. La tráquea y el corazón se mueven hacia el lado sano, y cuando el neumotórax izquierdo, el ápice late. La percusión en el lado afectado es el sonido del tambor, cuando el neumotórax izquierdo, el corazón izquierdo no se puede ver, el neumotórax derecho cuando el hígado se atenúa. Los ruidos respiratorios laterales de auscultación se debilitaron o desaparecieron, y el neumotórax del corazón izquierdo estaba muy lejos. Personas que necesitan ser examinadas por anormalidades en el pecho. Precauciones Tabú antes del examen: descanso deficiente, dieta inadecuada, fatiga excesiva. Requisitos para la inspección: cooperar activamente con el trabajo del médico. 1. Ambiente cálido y tranquilo; 2, buena exposición; 3, estetoscopio y mano caliente; 4, la respiración debe ser profunda durante la auscultación; 5, antes, lado, luego atrás; 6, contraste izquierdo y derecho, contraste arriba y abajo; 7, según el tacto. Proceso de inspección A través de auscultación, inspección visual, percusión, palpación, etc., observe la normalidad del cofre para determinar los síntomas. No apto para la multitud. Muchedumbre inapropiada: ninguna.