prueba de inhalación de histamina

La prueba de inhalación de histamina es una de las pruebas de provocación con fármacos bronquiales. La inhalación de la histamina mediadora bioactiva por nebulización estimula directamente la contracción del músculo liso bronquial, y también estimula las terminaciones nerviosas colinérgicas, provoca de forma reflexiva la contracción del músculo liso, lo que conduce al broncoespasmo, y luego utiliza indicadores de la función pulmonar para determinar el grado de broncoconstricción, Se midió la reactividad. Información básica Categoría de especialista: Categoría de examen respiratorio: Otras inspecciones Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican en ayunas: no en ayunas Resultados de análisis: Debajo de lo normal: Valor normal: No Por encima de lo normal: Negativo: Negativo excluye asma Positivo: El resultado positivo de esta prueba indica que el diagnóstico de asma bronquial, histamina PC20FEV18mg / ml, PD20FEV17.8μmol es positivo. Consejos: multitud inapropiada: 1. Obstrucción severa de las vías respiratorias, ataque de asma. 2. Hipertensión, enfermedad coronaria, hipertiroidismo, embarazo, disfunción cardiopulmonar. Valor normal La prueba fue negativa. Importancia clínica 1. Para diagnosticar enfermedades con una mayor capacidad de respuesta de las vías respiratorias, los resultados positivos de esta prueba indican el diagnóstico de asma bronquial, mientras que el negativo excluye el asma. 2. Evaluación de la eficacia de los fármacos broncodilatadores. 3. La bronquitis crónica, el enfisema, la capacidad de respuesta de las vías respiratorias tiene un cierto grado de aumento. 4. Rinitis alérgica, respuesta de las vías respiratorias entre normal y asma. Resultados anormales asma bronquial, bronquitis crónica, enfisema, rinitis alérgica. Personas que necesitan verificar: 1. Los pacientes con asma sin síntomas típicos, o con sospecha de asma, deben hacerse una prueba. 2. En el curso del tratamiento del asma, la capacidad de respuesta de las vías aéreas debe medirse para guiar a los usuarios de drogas. 3. En el estudio de la patogénesis del asma, deben determinarse los casos de respuesta de las vías respiratorias. Precauciones Contraindicaciones previas a la inspección: esta prueba tiene ciertos riesgos: los médicos con experiencia clínica deben estar presentes durante el experimento y deben estar disponibles medicamentos de emergencia como el inhalador estimulante del receptor β2, epinefrina inyectable al 0.1%, oxígeno y equipo de infusión. Requisitos para el examen: El medicamento inhalado durante la prueba comienza con una pequeña dosis y aumenta gradualmente la dosis. Se debe controlar la calidad de la prueba y se debe estandarizar el instrumento y el método de medición. Repita la prueba debe hacerse a la misma hora cada día. Proceso de inspección 1. Método de respiración de marea (método de inhalación continua): (1) Preparación del reactivo: la histamina se diluyó con solución salina fisiológica, se diluyó en una concentración de 0,03 mg / ml a 16 mg / ml y se diluyó a 4 ° C para su uso. Debe colocarse a temperatura ambiente durante 30 minutos antes de su uso. (2) Preparar equipos de prueba, equipos y equipos de rescate y medicamentos. Los sujetos descontinuaron los broncodilatadores antes de la prueba, se suspendieron la teofilina, el receptor β2 o los fármacos anticolinérgicos durante 12 horas, se suspendieron los antihistamínicos durante 48 horas, se suspendieron los corticosteroides por vía oral durante 24 horas y se suspendió la terapia de inhalación durante 12 horas. (3) El sujeto usa una máscara perforada y está conectado con la salida del nebulizador. La entrada del nebulizador debe estar conectada con una bomba de aire comprimido o un cilindro de oxígeno. La presión de la fuente de gas es de 3.5 kgf / cm2 y el caudal es de 5L / min-7L. / min. (4) Antes de la prueba, el sujeto descansó durante 15 minutos, y el valor del volumen espiratorio forzado (FEV1) se midió dos veces durante un segundo, y el valor más alto se tomó como control básico. (5) En el nebulizador, se rociaron 5 ml de solución salina fisiológica, se tomó la respiración corriente y se inhaló la solución salina fisiológica durante 2 minutos para detener. Se midió el FEV1 y se comparó con el valor de referencia, se redujo en menos del 10%, continúe la prueba de drogas, si se reduce en más del 10%, descanse durante 5 minutos y luego salino fisiológico inhalado, vuelva a probar el FEV1, si el resultado es el mismo que la última vez, lo que indica que el diluyente en sí puede aumentar los gases Reactividad en carretera, sin pruebas de drogas. (6) Prueba de drogas: si no hay reacción en la vía aérea salina, la histamina se inhalará secuencialmente desde la concentración más baja y se absorberá el aliento de marea. Cada concentración se absorberá durante 2 minutos. Después del final de la absorción, el FEV1 y otros indicadores se medirán hasta que el FEV1 disminuya en ≥20. % hasta ahora. 2. Método de medición (método de inhalación intermitente): (1) Preparación de reactivos, preparación de instrumentos, preparación de sujetos antes de la prueba y respiración de marea. (2) La descarga de aerosol se calibró utilizando un nebulizador Devibiss: N.40 con un promedio de emisiones de 0.003 ml por helio. Se usaron cinco nebulizadores en una prueba, y se agregaron solución salina fisiológica y cuatro concentraciones diferentes de la solución del fármaco. Las concentraciones de histamina fueron: 3.125, 6.25, 25, 50 mg / ml. (3) El tercer elemento del mismo método. (4) El tubo bucal del nebulizador se coloca entre los dientes superiores e inferiores del sujeto de prueba, y se usa una pinza nasal. Primero, tome solución salina, respire tres veces e inhale lentamente 1s-2s hasta la cantidad total de pulmones calmando el final de la espiración (posición residual funcional). Respirando después de 3s de respiración, la inhalación comienza con el control manual del nebulizador. Dar una solución salina. Después de 60 s, mida el FEV1 dos veces (la diferencia debe ser 100m1) y registre su valor alto. (5) Inhale los medicamentos en el orden de la tabla (el método es el mismo que el anterior). Después de tomar cada dosis, mida el índice de FEV1 e inmediatamente tome otra dosis hasta que el FEV1 se reduzca en un 20% o la dosis más alta después de inhalar la solución salina normal. La prueba finaliza. . Medicamentos broncodilatadores inhalados. (6) Fórmula para calcular la disminución porcentual de FEV1: (FEV1 básico - el FEV1 más alto después de la absorción del fármaco) / FEV1 básico × 100%. (7) Dibuje un gráfico de respuesta a la dosis y determine la concentración de fármaco requerida para reducir el FEV1 en un 20% en el gráfico. Descripción: La ordenada es FEV1 (% del valor de control básico), y la abscisa es la concentración del fármaco inhalado. a representa la curva de persona normal. b representa la curva de pacientes con asma. El resultado se juzga: La histamina PC20FEV 18 mg / ml, PD20FEV 17.8 μmol fue positiva, mayor que los valores anteriores para la prueba negativa. No apto para la multitud. Muchedumbre inapropiada: 1. Obstrucción severa de la vía aérea, ataque de asma. 2. Hipertensión, enfermedad coronaria, hipertiroidismo, embarazo, disfunción cardiopulmonar.