Anticuerpo anti-SS-A(Ro)

El epítopo reconocido por SS-A (Ro) se encuentra en las dos proteínas (60 x 103 y 52 x 103) que forman un complejo con los pequeños ARN hY1, hY3, hY4, hY5. La función de tales gránulos de ácido ribonucleico es actualmente desconocida, y los autoanticuerpos en el suero del paciente pueden dirigirse contra uno de ellos, o más comúnmente al mismo tiempo para ambos complejos de proteínas. Desde el punto de vista de la biología molecular, las dos proteínas y sus genes están altamente conservados y característicamente repetidos, y no existe una relación estrecha entre los dos. Por lo tanto, los anticuerpos contra ambas proteínas no se deben a la reactividad cruzada. Información básica Clasificación de especialistas: clasificación de verificación de crecimiento y desarrollo: examen inmunológico Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican en ayunas: no en ayunas Resultados de análisis: Debajo de lo normal: Valor normal: No Por encima de lo normal: Negativo: Las personas normales son negativas. Positivo: Se sugiere que puede haber un síndrome seco. Consejos: Debido a que el epítopo Ro60 es parcialmente conformacional, se destruye en la inmunotransferencia. Valor normal Las personas normales son negativas. Importancia clínica (1) Síndrome de Sjogren, LES Según la sensibilidad del método, la tasa positiva de anti-SS-A (Ro) en pacientes con síndrome de Sjogren primario puede alcanzar del 70% al 100%, y en el LES es del 24% al 60%. Los pacientes con LES anti-SS-A-positivo a menudo tienen el síndrome de Sjogren o una enfermedad fotosensible, especialmente cuando los anticuerpos tienen títulos altos. Anti-SS-B (La) también suele ser positivo en estos casos, y existe evidencia de que a menudo se distingue del síndrome de Sjogren primario, aunque esto no se entiende bien. Los pacientes con síndrome de Sjogren primario que son anti-SS-A y anti-SS-B positivos generalmente exhiben más síntomas in vitro de la glándula, como vasculitis y linfadenopatía. Los pacientes con variantes de LES, como lupus cutáneo subagudo (70% a 90%), LES con deficiencia del complemento C2 o C4 (50% a 90%), tienen una tasa general positiva de anti-SS-A (Ro). Los pacientes con LES típicos son altos y, en estos casos, el anti-SS-B (La) generalmente no se puede detectar. En el 1% de los pacientes con LES, ANA no se puede detectar incluso durante el período activo, pero anti-SS-A (Ro) se puede detectar en el 60% de estos casos. (2) El lupus neonatal, la cardiopatía congénita anti-SS-A (Ro) y anti-SS-B (La) pueden usarse como indicadores de monitoreo prenatal para mujeres embarazadas. Las mujeres embarazadas o los recién nacidos con enfermedad cardíaca congénita o lupus tienen una tasa positiva de anti-SS-A (Ro) del 100%, y también está comúnmente disponible anti-SS-B (La). Estos anticuerpos se consideran autoinmunes a través de la placenta. Un ejemplo tipico. Del 5% al ​​10% de las madres positivas para anti-SS-A pueden tener hijos con estos síntomas, como títulos bajos de anti-SS-A (Ro), inmunización anti-SS-B (La) negativa o anti-SS-A Este riesgo se reduce si no se detecta en el método de transferencia. Durante el embarazo y la producción, la mayoría de las madres no cumplen con los criterios de diagnóstico para LES o síndrome de Sjogren primario. Muchas personas incluso son completamente asintomáticas. Después de un cierto período de tiempo, la mayoría de las mujeres pueden progresar a LES con síntomas primarios y sequedad primaria. Signo o enfermedad del tejido conectivo. (3) Relación entre HLA-DR3 y anti-SS-A (Ro) El trasfondo genético de la formación de SS-A (Ro) está relacionado con HLA-DR3. Los pacientes con LES anti-SS-A (Ro) positivo, lupus cutáneo subagudo, síndrome de Sjogren primario, cardiopatía congénita o lupus neonatal tienen más probabilidades de tener DR3. En los últimos dos casos, la madre es casi todos Es portador de DR3, pero el niño no es necesariamente portador. (4) Especificidad clínica de anti-SS-A (Ro) La especificidad clínica de estas enfermedades es relativamente baja. Incluso con el método de inmunodifusión de sensibilidad relativamente baja, la tasa positiva de anti-SS-A en mujeres sanas es del 0,44%. Si la sensibilidad es alta, este porcentaje aumentará. Desafortunadamente, la prueba anti-SS-A no distingue entre el síndrome de Sjogren primario o secundario. Precauciones El anti-SS-A (Ro) se encuentra a menudo en pacientes con LES ANA negativo. Muchas matrices, especialmente las células Hep-2 fijadas con metanol convencionales, no exhiben anti-SS-A en forma de ANA en la respuesta IFT. Esto se debe a que el título es bajo, algunos antígenos se encuentran en el citosol o el antígeno se elimina durante el proceso de fijación. Si se sospecha clínicamente que es SLE, y ANA es negativo, se deben analizar los anticuerpos anti-SS-A (Ro) y anti-fosfolípidos. Aunque se sabe que anti-SS-A (Ro) tiene dos antígenos diana diferentes (Ro52, Ro60), la mayoría de los ensayos, como la inmunodifusión, la inmunoelectroforesis en fase inversa y el ELISA establecido con antígenos purificados, no pueden distinguirlos. La transferencia Western y ELISA usando antígenos recombinantes Ro52 y Ro60 pueden detectar dos anti-SS-A (Ro), respectivamente. Según las estadísticas de inmunotransferencia, el anticuerpo Ro52 tiene una relación más fuerte con el síndrome de Sjogren, mientras que el anticuerpo Ro60 está más estrechamente relacionado con el LES. Sin embargo, dado que el 30% de la inmunotransferencia de suero Ro positiva es negativa, esta conclusión tiene limitaciones, especialmente porque el epítopo Ro60 es parcialmente conformacional y se destruye en la inmunotransferencia. Si se usa un método suficientemente sensible, la mayoría de los sueros Ro-positivos pueden detectar ambos anticuerpos. Proceso de inspección (1) Método de precipitación: a diferencia de los métodos de detección similares a los anti-Sm, anti-RNP o anti-SS-B, los extractos de ternera, conejo y timo no pueden usarse para inmunidad de doble difusión e inmunidad de fase inversa porque no tienen suficiente concentración de antígeno Ro. Electroforesis, y se obtiene principalmente del tejido del bazo humano o de células humanas cultivadas (WI-L2). La banda de sedimentación fue idéntica al suero de referencia y se verificó que era específica de SS-A. (2) Inmunotransferencia: el antígeno es un cultivo celular como HeLa o MolT-4. Cuando hay dos bandas típicas idénticas (60 x 103 y 52 x 102) con el suero de referencia, se confirma que es anti-SSA (Ro) positivo. (3) ELISA: proteínas 52 × 103 y 60 × 103 recombinantes o purificadas por afinidad, o partículas de hY-RNP relativamente purificadas pueden usarse como antígenos. No apto para la multitud. No hay tabúes. Reacciones adversas y riesgos No hay complicaciones y riesgos relacionados.